Айналмалы манжеттің анатомиясы түсіндірілді

Анатомия

Төрт бұлшықет және оларға бекітілген сіңірлер айналмалы манжетті құрайды. Олардың әрқайсысы иықтың белгілі бір қозғалысына көмектеседі. Барлығы бірге жоғарғы қолыңызды иық ұяшығында ұстауға көмектеседі.

Барлық төрт бұлшықет иық пышағыңыздан пайда болады, бірақ бұлшықеттің екінші ұшы жоғарғы қол сүйегінің әртүрлі бөліктеріне әкеледі.

SITS аббревиатурасы осы төрт бұлшықетті есте сақтауға көмектеседі:

• Супраспинат денеңіздің орталық сызығынан алыстауға (ұрлау) жауап береді. Супраспинатус шамамен алғашқы 15 дәрежелі қозғалысты жасайды. Осыдан кейін сіздің дельта тәрізді және трапеция бұлшықеттері қабылданады.
• Инфраспинатус денеңіздің орталық сызығынан қолыңызды бүйірлік айналдыруға жауапты негізгі бұлшықет. Бұл қалың үшбұрышты бұлшықет. Ол иық пышағыңыздың артқы жағын терінің астынан және сүйекке жақын жабады.
• Кішкентай Терес иық пышағыңыздың артқы жағындағы инфраспинатустың дәл астында орналасқан кішкентай, тар бұлшықет. Ол сонымен қатар қолдың бүйірлік (сыртқы) айналуына ықпал етеді.
• Субскапуляр басқа үшеуінің астында жатқан үлкен үшбұрышты бұлшықет. Бұл төрт айналмалы манжет бұлшықеттерінің ең күшті, ең үлкен және ең көп қолданылатыны. Ол иық қозғалысының көпшілігіне қатысады, бірақ әсіресе қолыңызды денеңіздің орта сызығына қарай бұру үшін маңызды (медиальды айналу). Басқа үш бұлшықеттен айырмашылығы, субскапуляр жоғарғы қолдың артқы жағына емес, алдыңғы жағына бекітіледі.

Осы төрт бұлшықеттің әрқайсысы сіздің иық сүйегіңіздің жоғарғы бөлігіне басқа нүктеде бекітіледі. Жоғарыдан төменге қарай олардың реті аббревиатурамен бірдей:

• Сupraspinatus
• Infraspinatus
• Ткәмелетке толмаған
• Сubscapularis

Жалпы жарақаттар

Иық ауруымен дәрігерге баратын көптеген адамдар айналмалы манжетпен проблемаға тап болады.

Айналмалы манжет жарақаты кенеттен орын алуы мүмкін, мысалы, созылған қолыңызға құлау. Немесе қайталанатын қозғалыстардан немесе жасқа байланысты дегенерациядан туындайтын баяу дамуы мүмкін.

Міне, айналмалы манжет жарақаттарының кейбір түрлері:

• Тендинопатия. Бұл сіңірлер мен айналасындағы ауырсыну. Тендинит пен тендиноз – бұл вариация. Айналмалы манжеттің тендиниті айналмалы манжет жарақатының ең жеңіл түрі болып саналады. Ол дами алады:
  • жасқа байланысты дегенерация
  • шамадан тыс пайдалану
  • қайталанатын қозғалыс
  • жарақат
• Соққы. Бұл иықтың үстіңгі бөлігі (акромион) сіңір мен бурсаға үйкеп, айналмалы манжетті тітіркендіргенде пайда болады. Арасында 44 және 64 пайыз Барлық иық ауырсынуының ең көп таралған иық ауруы болып табылатын субакромиальды соғу синдромынан (SAIS) туындайды деп саналады.
• Бурсит. Айналмалы манжеттің айналасындағы бурса сұйықтыққа толып, ісінуі мүмкін.
• Жартылай көз жасы айналмалы манжет сіңірлерінің. Сіңір зақымдалған немесе тозған, бірақ сүйектен үзілмейді.
• Толық қалыңдықтағы көз жасы. Сіңір сүйектен толығымен үзілген. Созылмалы дегенерация әдетте себеп болып табылады.
• Сүйек шпорлары. Олар айналмалы манжеттер сіңірлері иық сүйектеріне үйкелген кезде пайда болуы мүмкін. Сүйек шпорлары әрқашан айналмалы манжеттің жарақатына әкелмейді.

Симптомдары

Айналмалы манжеттер жарақатының белгілері әр адамда әр түрлі болады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• иық аймағындағы ауырсыну, әдетте түтіккен ауырсыну ретінде сипатталады
• шашты тарау сияқты күнделікті әрекеттерде қолыңызды жылжыту қиын
• иық бұлшықеттеріндегі әлсіздік немесе қаттылық
• түнде күшейетін ауырсыну, зардап шеккен жағында ұйықтауды қиындатады
• қолыңызды қозғалтқанда жарылған немесе жарылған дыбыстар

Айналмалы манжет жарақаты бар кейбір адамдар ауырсынуды сезбеуі мүмкін. Жағдай үдемелі болуы мүмкін, дегенерация баяу жүреді. а сәйкес, айналмалы манжеттің жыртылуының үштен бірі ғана ауырсынуды тудырады 2013 жылғы зерттеу.

Емдеу шаралары

Айналмалы манжет жарақатын емдеу зақымдану түріне байланысты болады. Көптеген айналмалы манжет жарақаттары үшін дәрігерлер консервативті емдеуді тағайындайды.

Хирургиялық емес емдеу

Консервативті емдеу мыналарды қамтиды:

• демалыс
• аумақты күніне бірнеше рет 20 минут бойы мұздату
• иықты қолданумен байланысты әрекеттердің модификациялары

• ибупрофен сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs), рецептсіз немесе рецепт бойынша

• иық пышағын және басқа бұлшықеттерді созуға және нығайтуға арналған жаттығулар

• ыстық душ қабылдау кезінде созылу

• кортикостероидты инъекциялар

Қазіргі уақытта зерттелетін консервативті емдеудің жаңа түрлері:

• бұлшықет ішіне құрғақ инелер енгізу
• тромбоциттерге бай плазмалық инъекциялар
• пролотерапия (гипертониялық декстроза инъекциясы)
• дің жасушалары терапиясы
• гендік терапия

Зерттеулер көрсеткендей, консервативті емдеу тиімді 73-80 пайыз толық қалыңдықтағы айналмалы манжеттің жыртылу жағдайлары. Көптеген адамдар 4-6 айдан кейін қозғалыс ауқымы мен күшін қалпына келтіреді.

Хирургиялық емдеу

Егер симптомдар сақталса немесе нашарласа, дәрігер хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сондай-ақ иықтың ауыр жарақаттары үшін операцияны тағайындайды.

Сіздің жеке жарақатыңыз үшін хирургияның қай түрі жақсы екенін дәрігеріңізбен талқылаңыз. Опцияларға мыналар кіреді:

• Ашық операция. Бұл ең инвазивті. Бұл күрделі жөндеу жұмыстарын жүргізу үшін қажет болуы мүмкін.
• Артроскопиялық хирургия. Миниатюралық камера хирургқа жөндеу жұмыстарын жүргізуге бағыттайды. Бұл тек кішкене кесулерді қажет етеді. Бұл хирургияның ең көп таралған түрі.
• Шағын ашық операция. Жөндеу үшін хирург миниатюралық құралдарды пайдаланады. Бұл тек кішкене кесуді қажет етеді.

Операциядан кейін қалпына келтіру уақыты операция түріне және жарақаттың дәрежесіне байланысты өзгереді. Кейбір жағдайларда емделуі мүмкін 2 жылға дейін, бірақ адамдардың көпшілігі әдеттегі әрекеттеріне қайта оралады және одан да ертерек қалпына келеді.

Көптеген хирургиялық жөндеулер табысты. Жақсы нәтижені арттыру жолдары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Мысалы, егер сіз темекі шегетін болсаңыз, бұл темекіні тастауды қамтиды. Темекі шегетін адамдар ықтималырақ нашар хирургиялық нәтижеге ие болу.

Физиотерапия операциядан кейінгі қалпына келтіру үшін де маңызды.

Дәрігерді қашан көру керек

Егер сізде иық ауырсынуы болса, диагностика және емдеу үшін дәрігерге қаралған дұрыс. Айналмалы манжет жарақаттарын ерте емдеу сізді ауырсынудың күшеюінен және күнделікті әрекеттерде қолыңыз бен иығыңызды пайдалана алмаудан сақтайды.

Төменгі сызық

Сіздің иығыңыз бен қолыңыздың шар тәрізді құрылымы бұлшықеттердің, сіңірлердің және сүйектердің күрделі орналасуы болып табылады. Айналмалы манжеттің жарақаттары жиі кездеседі, бірақ емдеу көбінесе сәтті болады.