Қару-жарақ пен аяқтардағы бұлшықет ауырсынуы айқын себептерсіз көптеген адамдарды шатастырып, алаңдатады. Кейбір адамдар ауыр физикалық белсенділіксіз, тіпті бірнеше бұлшық еттерде ауырсыну, жанып тұрған сезім немесе қысылуды сезінеді. Бұлшықет ауруы жарақатсыз, жаттығуларсыз немесе асыра пайдаланусыз пайда болған кезде, ол көбінесе негізгі медициналық мәселені білдіреді. Төменде қару-жарақ пен аяқтардағы ашылмаған бұлшықет ауруының және осы шарттарды диагностикалау және емдеу туралы ақпарат бар.
Қару-жарақ пен аяқтардағы түсініксіз бұлшықет ауруының жалпы себептері
Кейбір медициналық жағдайлар сіздің аяқтарыңыздағы бұлшықет ауруына әкелуі мүмкін. Бұл себептерге қабыну, жүйке дисфункциясы, аутоиммундық ауру, аутоиммундық ауру, инфекциялар немесе дәрі-дәрмек жанама әсерлері кіруі мүмкін. Төменде ең көп таралған себептер бар.
1. Фибромиалгия
Фибромиалгия кең таралған тірек-қимыл апатынан, соның ішінде қару-жарақ пен аяқтарға әкеледі. Фибромиалгия көбінесе біртіндеп дамып, жиі терең, табанды ауыру немесе жанып тұрған ауырсыну сияқты сезінеді.
Фибромиалгияда жүйке жүйесі ауырсыну сигналдарына тым сезімтал болады. Зерттеушілер ми мен жұлындағы ауырсынуды қалыптан тыс өңдеуге байланысты бұл жоғары сезімталдық болады деп санайды. Бұл шарт шеткергі нервтердегі ауырсыну сигналдарын күшейтеді, тіпті ұлпалар зақымы болмаған кезде де. Нейротрансмитшілер P (бұл ауырсыну сезімталдығын арттырады) және серотонинді азайтып, серотонинді (ауырсынуды төмендетеді) негізгі рөлдерді ойнатуы мүмкін. Бұлшықет тінінің өзі әдетте микроскоптың астында қалыпты, бірақ бұлшық еттердің дұрыс жұмыс істемейтін нервтер.
Диагноз:
Фибромиалгия диагностикасы үшін нақты қан анализі немесе бейнелеу сканерлеуі жоқ. Американдық ревматология колледжі критерийлерді қолданады, мысалы:
- 3 айдан асатын кең таралған ауырсыну
- Дененің екі жағындағы ауырсыну, жоғары және одан төмен
- Шаршау, ұйқының проблемалары немесе танымдық белгілері
Қан анализдері қалқанша безі немесе аутоиммунды бұзылыстар сияқты басқа себептерді жоюға көмектеседі.
Фибромиалгияны емдеу:
Фибромиалгия емдеу жүйке сезімталдығын азайтуға және функцияны жақсартуға бағытталған:
- Дәрі-дәрмектер: Дулоксетин, Прегабалин және төмен доза амитриптилин жүйкедегі қышқылдылықты азайтады.
- Жаттығу: жұмсақ аэробты жаттығу (жүзу немесе жүру сияқты) ұзақ мерзімді ауырсынуды азайтады.
- Танымдық-мінез-құлық терапиясы: Бұл терапия сізге ауырсынуды және стресс триггерлерін азайтуға көмектеседі.
- Ұйқыны жақсарту: қалпына келтіретін ұйқы симптомның ауырлығын төмендетеді.
2. Статин индукцияланған миопатия
Статиндер холестеринді төмендету үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер. Кейбір адамдарда статиндік дәрі-дәрмектер бұлшықет ауыруы немесе бұлшықет әлсіздігі, әсіресе қолдар мен аяқтарда.
Статин дәрі-дәрмектері холестерин синтезін төмендетеді HMG-COA reductase ферментін тежеу. Бұл тежеу сондай-ақ Q10 коэнзимі (убикинон) өндірісін азайтады, бұл бұлшықет энергиясының энергиясы (ATP) өндірісі үшін қажет. АТФ жеткіліксіз, бұлшықет жасушалары энергиядан айырылуы мүмкін, бұлшықет, бұлшықет қаттылығына немесе бұлшықет ауырсынуына әкелуі мүмкін. Кейбір адамдар сонымен бірге креатин Киназа (CK) өсіп, зақымдалған бұлшықеттің ағып кететін ферменттері бар.
Статинге байланысты бұлшықет ауруы да болуы мүмкін:
- Митохондриялық дисфункция
- Тотығу стрессі
- Сирек жағдайларда аутоиммунды жауап (иммундық-иммундық-некротизациялық миопатия)
Диагноз:
Сіздің дәрігеріңіз статиндік терапияны бастау үшін сіздің симптомдарыңыздың уақыты туралы сұрауы мүмкін. Қан сынақтарына әдетте мыналар кіреді:
- Бұлшықет зақымдануын анықтау үшін креатин кестесі (ck)
- Статин жанама әсерлерін бақылау үшін бауыр функциясын тексеру
- Анти-HMGCR антибиодтары (күдіктілерге арналған миопатия үшін)
Емдеудің нұсқалары:
- Statin-ді тоқтату немесе өзгерту: есірткіні тоқтату әдетте 3-4 апта ішінде белгілерді шешеді.
- Басқа статиндік дәрі-дәрмектерге ауысу
- Статин емес холестеринді төмендететін дәрілерді қолданып көріңіз: EZETIMIBIBE немесе PCSK9 ингибиторлары балама есірткі болуы мүмкін.
- Қосымшалар Q10 коэнзимі: Дәлелдер анық болмаса да, кейбір адамдар жақсару туралы хабарлайды.
3. Гипотиреоз
Сызғыш қалқанша безі (гипотиреоз) бұлшықет ауруы мен бұлшықет ауырсынуына әкелуі мүмкін, көбінесе қолдар мен аяқтардың үлкен бұлшықет топтарында.
Қалқанша безінің гормондары біздің метаболизмді, соның ішінде бұлшықет жасушаларына энергиямен жабдықтауды реттейді. Гипотиреозда T3 және T4 гормондарының төмендеу деңгейі митохондриялық энергия өндірісін төмендетеді, бұлшықет шаршабына және сүт қышқылын құруға әкеледі. Бұлшықет талшықтары сонымен қатар бұлшықет ісінуіне және бұлшықеттің қаттылығына әкелетін мукополисахаридтерді (гель тәрізді заттар) жинауы мүмкін. Бұл метаболикалық баяулау сіздің бұлшық еттеріңізді тиімді етеді және қалыпты әрекет кезінде ауырады.
Диагноз:
Гипотиреозды растау үшін дәрігерлер әдетте осы сынақтарға тапсырыс береді:
- TSH (Қалқанша безді ынталандырушы гормон) тестілеу: TSH жоғары деңгейі гипотиреозды ұсынады.
- ТЕГІН ТЕГІН ТЕГІН ТЕГІН: ТЕГІН ТЕГІН ТЕГІН ТЕГІН Диагнозды растайды.
- Қалқанша қарсы антиденестерді сынау: Бұл тест «Хашимотоның ауруы» аутоиммунды (Хашимото ауруы) көрсетілуі мүмкін.
Гипотиреозды емдеу:
- Левотироксин (синтетикалық T4): Бұл дәрі-дәрмек қалыпты гормон деңгейін қалпына келтіреді және біртіндеп симптомдарды жеңілдетеді.
- Бұлшықет белгілері әдетте емдеудің 1-2 айында жақсартады.
4. Электролиттердің теңгерімсіздігі
Калий, кальций, магний немесе натрий сияқты электролиттердің төмен деңгейі кенеттен немесе тұрақты бұлшықет ауырсынуына әкелуі мүмкін.
Бұлшықет жиырылу және релаксация бұлшықет жасушалық мембраналардағы электролит градиенттеріне байланысты. Мысалы:
- Калий бұлшықет талшықтарының реполяризациясына көмектеседі.
- Кальций актин мен миозиндегі бұлшықет жиырылуын тудырады.
- Магний бұлшықет мембранасының әлеуетін тұрақтандырады.
Бұл электролиттердің жетіспеушілігі бұл процестерді, бұлшықет құрысуларына, бұлшықеттің әлсіздігіне немесе бұлшықет спазмаларына әкеледі. Мысалы, калий деңгейінің төмендігі (гипокалемия) бұлшықет талшықтарының гиперикалық қабілеттеріне әкеледі, ал кальций деңгейі төмен (гипокалкемия), тетанитті (еріксіз жиырылу) нервтің бұлшық еттерінің тітіркенуін арттырады.
Диагноз:
Дәрігерлер өлшеу үшін қан анализдеріне тапсырыс береді:
- Сарысу калий, кальций, магний және натрий
- Бүйрек функциясы және қышқыл-қордың балансы (негізгі себептерді іздеу)
Электролитті теңгерімсіздікті емдеу:
- Жетілмеген электролитті толықтырыңыз: ауырлыққа негізделген ауызша немесе тамыр ішілік қоспалар
- Себепті қарастырыңыз: диуретиктер, диарея, құсу немесе бүйрек аурулары емделуі керек
- Монитор мұқият: электролитке теңестің теңгерімсіздігін тез арада түзету асқынуларды тудыруы мүмкін
5. Полимиозит және дерматомиозит
Бұл бұлшықеттің әлсіздігі мен бұлшықет ауруын тудыратын аутоиммундық бұлшықет аурулары, көбінесе жамбас, иық немесе қолдарда.
Бұл бұзылуларда сіздің иммундық жүйеңіз бұлшықет талшықтарына, әсіресе магистральға жақын бұлшықет талшықтарына шабуыл жасайды. Цитотоксикалық т-клеткалар (полимиозитпен) және толып тұрған тамырлардың зақымдануы (дерматомиозит) қабыну және талшықты жою. Бұл шарт туғызады:
- Бұлшықет талшықтары некроз
- Қабыну жасушасының инфильтрациясы
- Жоғары креатин Киназа (CK)
Дерматомиозит кезінде тері бөртпесі бұлшықет белгілерімен бірге жүреді.
Диагноз:
Дәрігерлер көбінесе бұл сынақтарға диагноз қою үшін тапсырыс береді:
- Қан сынақтары: CK, Aldolase, Jo-1 антиденелері
- EMG (электродромография): EMG бұлшықеттерде және бұлшықет талшықтарының жоғалуын көрсете алады.
- Бұлшықет биопсиясы: қабынуды және некрозды растау
- МРТ: қабынған жерлерді анықтау
Емдеудің нұсқалары:
- Кортикостероидтар: преднизон қабынуды азайтады
- Иммуносупрессанттар: Метотрексат немесе азатиоприн иммундық белсенділікті бақылауға көмектеседі
- Физикалық терапия: ұтқырлықты және күшті сақтау
- Асқынуларға бақылау: өкпенің интерстициальды ауруы немесе онкологиялық қауымдастық (әсіресе дерматомиозит)
6. Созылмалы инфекциялар
Кейбір тұрақты вирустық немесе бактериялық инфекциялар сіздің аяқтарыңыздағы бұлшықет ауруын тудыруы мүмкін. Бұл инфекциялар:
- АҚТҚ
- Лайма ауруы
- В және С гепатит
- Epstein-Brerus (EBV)
Бұл инфекциялар келесіге әкелуі мүмкін:
- Бұлшықеттің тікелей қабынуы
- Иммундық жүйені активтендіру және цитокинді шығару (мысалы, IL-6, TNF-Alpha), ол ауырсыну рецепторларын сезеді
- Диффузиялық бұлшықет ауруы бар вирустық шаршау синдромдары
Burrelia Burgdoreri бактерияларынан туындаған лиме ауруы, бұлшықет ауруын және бірлескен қабынуды тудыруы мүмкін.
Диагноз:
Дәрігерлер осы сынақтарға тапсырыс беруі мүмкін:
- Серологиялық сынақтар (мысалы, ВИЧ Антидені, лиме игм / игг)
- Бауыр ферменттері және вирустық жүктемелер
- Миозит күдікті болса, бұлшықет биопсиясы немесе MRI
Емдеудің нұсқалары:
- Инфекция түріне негізделген вирусқа қарсы немесе антибиотиктер терапиясы
- Ауырсынуды бақылау: стероидоидтық емес қабынуға қарсы препараттар немесе ацетаминофен
- Иммундық-модуляциялық емдеу: инфекциялық ауырсыну синдромдары үшін
Дәрігерді көру үшін қашан бару керек?
Сізге медициналық баға алу керек, егер:
- Бұлшықет ауруы екі аптадан артық сақталады
- Сізде бұлшықет әлсіздігі, безгегі, бөртпе немесе ісіну бар
- Жақында сіз жаңа дәрі-дәрмектерді қолдана бастадыңыз
- Ауырсыну сіздің жүру немесе көтеру қабілетіңізге әсер етеді
Қолдарыңыз бен аяқтардағы түсіндірілмеген бұлшықет ауруы әртүрлі жүйелік немесе неврологиялық аурулардан туындауы мүмкін. Ауырсыну жүйке сезімталдығына байланысты, метаболикалық дисфункция, иммундық шабуыл, иммундық шабуыл немесе есірткі жанама әсерлері, ерте бағалау асқынулардың алдын алуға және сіздің өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі.