Церебральды жұлын сұйықтығының анализі

CSF үлгілері қалай алынады

Бел пункциясы әдетте 30 минуттан аспайды. Оны CSF жинауға арнайы дайындалған дәрігер жасайды.

CSF әдетте төменгі арқа аймағынан немесе бел омыртқасынан алынады. Процедура кезінде тыныштықты сақтау өте маңызды. Осылайша сіз инені дұрыс орналастырудан немесе омыртқаның жарақаттануын болдырмайсыз.

Сізді отырғызып, омыртқаның алға қарай бүгілуі үшін еңкеюіңізді сұрауға болады. Немесе сіздің дәрігеріңіз омыртқаңызды қисайтып, тізеңізді кеудеге қаратып, бүйіріңізде жатуыңыз мүмкін. Омыртқаның қисаюы төменгі арқадағы сүйектер арасында бос орын жасайды.

Орналасқаннан кейін арқа стерильді ерітіндімен тазаланады. Йод тазалау үшін жиі қолданылады. Процедура барысында стерильді аймақ сақталады. Бұл инфекция қаупін азайтады.

Теріңізге тыныштандыратын крем немесе спрей жағылады. Содан кейін дәрігер анестезияны енгізеді. Сайт толықтай ұйықтағаннан кейін, дәрігер екі омыртқаның арасына жұқа жұлын инесін енгізеді. Инені бағыттау үшін кейде рентгеннің флюроскопия деп аталатын арнайы түрі қолданылады.

Біріншіден, бас сүйегінің ішіндегі қысымды манометр көмегімен өлшейді. CSF қысымы жоғары да, төмен де белгілі бір жағдайлардың белгісі болуы мүмкін.

Сұйықтық үлгілері ине арқылы алынады. Сұйықтық жинау аяқталғаннан кейін ине алынады. Пункция орны қайтадан тазаланады. Бинт қолданылады.

Сізден бір сағаттай жатып қалу сұралады. Бұл бас ауруы қаупін азайтады, бұл процедураның жалпы жанама әсері.

Қатысты процедуралар

Кейде арқа деформациясына, инфекцияға немесе мидың грыжасына байланысты адам бел пункциясын жасай алмайды. Бұл жағдайда ауруханаға жатқызуды қажет ететін CSF жинаудың неғұрлым инвазивті әдісі қолданылуы мүмкін, мысалы:

• Қарыншаны тесу кезінде дәрігер сіздің бас сүйегіңізге тесік жасайды және инені тікелей ми қарыншаларының біріне енгізеді.
• Цистернальды пункция кезінде дәрігер сіздің бас сүйегіңіздің артына ине енгізеді.
• Қарыншалық шунт немесе ағызу сіздің миыңызға дәрігер орналастыратын түтіктен CSF жинауы мүмкін. Бұл жоғары сұйықтық қысымын босату үшін жасалады.

CSF жинау көбінесе басқа процедуралармен біріктіріледі. Мысалы, бояуды миелограмма үшін CSF -ге енгізуге болады. Бұл сіздің миыңыз бен омыртқаңыздың рентгенографиясы немесе КТ.

Бел пункциясының қауіптілігі

Бұл тест процедураның тәуекелдерін түсінетіндігіңізді растайтын қол қойылған шығарылымды қажет етеді.

Бел пункциясымен байланысты негізгі тәуекелдерге мыналар жатады:

• травматикалық кран деп аталатын жұлын сұйықтығына тесілген жерден қан кету
• Процедура кезінде және одан кейінгі ыңғайсыздық
• анестезияға аллергиялық реакция
• пункция аймағындағы инфекция
• тесттен кейін бас ауруы

Қан еріткіштерді қабылдайтын адамдарда қан кету қаупі жоғары. Тромбоцитопения деп аталатын тромбоциттер санының төмендеуі сияқты қан ұюы бар адамдар үшін бел пункциясы өте қауіпті.

Егер сізде мидың массасы, ісік немесе абсцесс болса, елеулі қосымша тәуекелдер бар. Бұл жағдайлар сіздің миға әсер етеді. Бел пункциясы мидың грыжасын тудыруы мүмкін. Бұл мидың зақымдалуына немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Мидың грыжасы – бұл ми құрылымдарының ауысуы. Әдетте бұл бассүйекішілік қысыммен бірге жүреді. Бұл жағдай сіздің миыңызға қан беруді тоқтатады. Бұл қалпына келмейтін зақым әкеледі. Егер мидың массасына күдік болса, тест жасалмайды.

Цистернальды және қарыншалық пункция әдістері қосымша тәуекелдерді тудырады. Бұл тәуекелдерге мыналар жатады:

• жұлынның немесе мидың зақымдануы
• сіздің миыңызда қан кету
• қан-ми тосқауылының бұзылуы

Неліктен тест тапсырыс береді

Егер сізде ОЖЖ жарақаты болса, CSF талдауына тапсырыс берілуі мүмкін. Егер сізде қатерлі ісік болса және сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік ОЖЖ -ге таралғанын білгісі келсе, оны қолдануға болады.

Сонымен қатар, егер сізде келесі белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, CSF талдауын тағайындауға болады:

• тұрақты, тұрақты бас ауруы
• қатаң мойын

• галлюцинация, шатасу немесе деменция

• ұстамалар
• созылмалы немесе күшейетін тұмауға ұқсас белгілер

• шаршау, летаргия немесе бұлшықет әлсіздігі

• санадағы өзгерістер
• қатты жүрек айнуы
• қызба немесе бөртпе
• жарық сезімталдығы
• ұйқышылдық немесе тремор
• бас айналу
• сөйлеу қиындықтары
• жүру қиындықтары немесе нашар үйлестіру
• көңіл -күйдің күрт өзгеруі
• емделмейтін клиникалық депрессия

CSF анализі арқылы анықталған аурулар

CSF анализі ОЖЖ ауруларының кең диапазонын дәл ажырата алады, әйтпесе диагноз қою қиын болуы мүмкін. CSF талдауымен анықталған шарттар мыналарды қамтиды:

Жұқпалы аурулар

Вирустар, бактериялар, саңырауқұлақтар мен паразиттер ОЖЖ жұқтыруы мүмкін. Кейбір инфекцияларды CSF анализі арқылы табуға болады. ОЖЖ инфекцияларына мыналар жатады:

• менингит
• энцефалит
• туберкулез
• саңырауқұлақ инфекциясы
• Батыс Ніл вирусы
• шығыс жылқы энцефалитінің вирусы (EEEV)

Қан кету

Интракраниальды қан кетуді CSF анализі арқылы анықтауға болады. Дегенмен, қан кетудің нақты себебін анықтау қосымша сканерлеуді немесе тесттерді қажет етуі мүмкін. Жалпы себептерге жоғары қан қысымы, инсульт немесе аневризма жатады.

Иммундық жауаптың бұзылуы

CSF анализі иммундық жауаптың бұзылуын анықтай алады. Иммундық жүйе қабыну, нервтердің айналасындағы миелин қабығының бұзылуы және антиденелердің өндірілуі арқылы ОЖЖ зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Осы типтегі жалпы ауруларға мыналар жатады:

• Гильен-Барре синдромы
• саркоидоз
• нейросифилис
• көп склероз

Ісіктер

CSF анализі мидың немесе омыртқаның бастапқы ісіктерін анықтай алады. Сондай -ақ, ол сіздің ОЖЖ -ге дененің басқа бөліктерінен таралған метастатикалық қатерлі ісіктерді анықтай алады.

CSF анализі және склероз

CSF анализі склерозды (MS) диагностикалау үшін де қолданылуы мүмкін. MS – бұл сіздің иммундық жүйеңіз миелин деп аталатын нервтердің қорғаныш қабығын бұзатын созылмалы ауру. МС -мен ауыратын адамдарда тұрақты немесе келу мен кетудің әр түрлі белгілері болуы мүмкін. Оларға қолдар мен аяқтардағы ұйқышылдық немесе ауырсыну, көру проблемалары және жүру қиындықтары жатады.

МС -ға ұқсас симптомдары бар басқа медициналық жағдайларды болдырмау үшін CSF талдауы жүргізілуі мүмкін. Сұйықтық иммундық жүйенің қалыпты жұмыс істемейтінін көрсетуі мүмкін. Бұл IgG -нің жоғары деңгейін (антидене түрі) және миелин ыдыраған кезде пайда болатын белгілі бір белоктардың болуын қамтуы мүмкін. МС -мен ауыратын адамдардың шамамен 85-90 пайызы мидың жұлын сұйықтығында осындай ауытқуларға ие.

АЖ кейбір түрлері тез дамиды және бірнеше апта немесе ай ішінде өмірге қауіп төндіруі мүмкін. CSF ақуыздарын қарау дәрігерлерге биомаркерлер деп аталатын «кілттерді» жасауға мүмкіндік береді. Биомаркерлер сізде бұрыннан бар MS түрін анықтауға көмектеседі. Егер сізде тез дамып келе жатқан MS түрі болса, ерте диагностика сіздің өміріңізді ұзартатын емдеуге мүмкіндік береді.

CSF зертханалық тестілеу және талдау

CSF талдауында көбінесе мыналар өлшенеді:

• ақ қан клеткаларының саны
• эритроциттердің саны
• хлорид
• глюкоза немесе қандағы қант
• глутамин
• лактатдегидрогеназа, бұл қан ферменті
• бактериялар
• антигендер немесе зиянды микроорганизмдер шығаратын заттар
• жалпы белоктар
• олигоклональды белдеулер, олар арнайы белоктар
• қатерлі ісік жасушалары
• вирустық ДНҚ
• вирустарға қарсы антиденелер

Тест нәтижелерін түсіндіру

Қалыпты нәтижелер жұлын сұйықтығында қалыпты емес нәрсе табылмағанын білдіреді. CSF компоненттерінің барлық өлшенген деңгейлері қалыпты диапазонда екені анықталды.

Қалыпты емес нәтижелерге келесі себептердің бірі себеп болуы мүмкін:

• ісік
• метастатикалық қатерлі ісік
• қан кету
• энцефалит, бұл мидың қабынуы
• инфекция
• қабыну

• Вирустық инфекциялармен және аспиринді қабылдаумен байланысты балаларға әсер ететін сирек кездесетін, жиі өлімге әкелетін ауру Рей синдромы

• саңырауқұлақтардан, туберкулезден, вирустардан немесе бактериялардан болатын менингит
• Батыс Ніл немесе Шығыс жылқысы сияқты вирустар
• Гиллен-Барре синдромы-паралич тудыратын және вирустық әсерден кейін пайда болатын аутоиммунды жағдай
• Саркоидоз – бұл көптеген мүшелерге әсер ететін белгісіз гранулематозды жағдай (ең алдымен өкпе, буын және тері)
• нейросифилис, сифилис инфекциясы сіздің миыңызға әсер еткенде болады
• ми мен жұлынға әсер ететін аутоиммунды ауру болып табылатын склероз

CSF талдауынан кейін бақылау

Сіздің бақылауыңыз бен көзқарасыңыз ОЖЖ тестінің қалыпты болмауына не себеп болғанына байланысты болады. Нақты диагноз қою үшін қосымша зерттеулер қажет болуы мүмкін. Емдеу мен нәтиже әр түрлі болады.

Бактериялық немесе паразиттік инфекциядан туындаған менингит – бұл жедел медициналық көмек. Симптомдар вирустық менингитке ұқсас. Алайда вирустық менингит өмірге қауіпті емес.

Бактериалды менингитпен ауыратындар инфекцияның себебі анықталмайынша кең спектрлі антибиотиктерді қабылдай алады. Сіздің өміріңізді сақтап қалу үшін дер кезінде емдеу қажет. Ол сонымен қатар орталық жүйке жүйесінің зақымдалуын болдырмайды.