Радикалды простатэктомия

Неліктен радикалды простатэктомия жасалады?

Радикальды простатэктомия сіздің емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін, егер сіздің ісік простата безінің ішінде болса және айналадағы жерлерге енбесе. Бұл емдеу ісікті дененің басқа бөліктеріне таралмай тұрып жою үшін жасалады. Простата түгелдей алынып тасталады.

Кейде сіздің хирург ұрық везикулалары мен тамырларды жою сияқты байланысты құрылымдарды алып тастайды. Ұрық көпіршіктерін алып тастау өте жиі кездеседі. Бұл қатерлі ісіктің толық жойылғанына көз жеткізу үшін.

Лимфа түйіндерін жою

Сіздің хирург жақын маңдағы лимфа түйіндерін алып тастауы мүмкін. Бұл процедура жамбас лимфа түйіндерінің диссекциясы деп аталады. Лимфа түйіндері-бұл иммундық жүйенің бөлігі болып табылатын сұйықтыққа толы қаптар. Сіздің дәрігер қуық асты безінің қатерлі ісігінің оларға таралғанын немесе метастазаланғанын анықтау үшін жамбас лимфа түйіндерін тексереді. Лимфа түйіндері көбінесе простата безінен ісік таралатын бірінші орын болып табылады. Кейде сізде простата операциясына дейін бұл лимфа түйіндері жойылады.

Лимфа түйіндерінің жойылуы олардың қатерлі ісік ауруының даму қаупіне байланысты. Сіздің дәрігеріңіз бұл тәуекелді анықтайтын әдістердің бірі-простатаға тән антиген (PSA) деңгейін қолдану. PSA – бұл простата безі шығаратын фермент. Әдетте PSA -ның аз мөлшері қанға простата безінен енеді. Қуық асты безі үлкейгенде, жұқтырғанда немесе ауырғанда, мысалы простата безінің қатерсіз гиперплазиясы (BPH), простатит немесе простата обыры сияқты PSA -ның көп мөлшері қанға енеді. Қандағы PSA деңгейін қарапайым қан анализі арқылы анықтауға болады.

Мен радикалды простатэктомияға жақсы үміткермін бе?

Басқа емдеу нұсқалары сізге жақсы болуы мүмкін, егер:

• Сіздің денсаулығыңыз нашар, сіз анестезия немесе операция жасай алмайсыз
• Сіздің қатерлі ісігіңіз баяу өсуде
• сіздің қатерлі ісігіңіз простата безінен асып кетті

Радикалды простатэктомияға қалай дайындалуға болады?

Дәрігер сіздің денсаулығыңызды мұқият тексереді. Кейбір денсаулық жағдайлары, әсіресе, операция алдында бақылауда болуы қажет. Оларға мыналар жатады:

• қант диабеті
• жүрек ауруы
• өкпе проблемалары
• Жоғарғы қан қысымы

Сіздің дәрігеріңіз сіздің жағдайыңыз туралы мүмкіндігінше көп білу үшін операциядан бұрын көптеген сынақтар мен сканерлеуге тапсырыс береді. Оларға мыналар кіреді:

• қан анализдері
• простата мен жақын маңдағы мүшелердің ультрадыбыстық зерттеуі
• простата безінің биопсиясы
• құрсақ қуысы мен жамбастың КТ немесе МРТ сканері

Барлық дәрігерлер мен медбикелерге қандай дәрілер мен дәрумендер, әсіресе қаныңызды жұқартып жіберетін дәрілердің барлығын айтқаныңызға көз жеткізіңіз. Бұл операция кезінде асқынулар мен шамадан тыс қан кетуді тудыруы мүмкін. Дәрілермен немесе қоспалармен проблемалар туындауы мүмкін, мысалы:

• варфарин (Кумадин)
• клопидогрел (Плавикс)
• аспирин
• ибупрофен (Мотрин, Адвил)
• напроксен (Алев)
• Е дәрумені

Анестезияның асқынуын болдырмау үшін операция алдында тамақтанбауды ұмытпаңыз. Сізге ас қорыту жүйесін тазарту үшін операциядан бір күн бұрын тек мөлдір сұйықтықтарды ішу және арнайы лактивті препараттарды қабылдау қажет болуы мүмкін.

Радикалды простатэктомия қалай жасалады?

Қуық асты безі жамбастың ішінде орналасқан және көптеген басқа органдармен қоршалған, соның ішінде тік ішек, қуық және сфинктер. Көптеген маңызды нервтер мен қан тамырлары простата безін де қоршайды.

Радикалды простатэктомияны жүргізудің бірнеше әдістері бар. Сіз өтетін ісік ісіктің немесе ісіктің орналасуына, қатерлі ісік ауруының дәрежесіне, жалпы денсаулық пен өмір кезеңіне байланысты болады.

Бұл операциялардың барлығы ауруханада жасалады және ауырсынуды болдырмау үшін анестезияны қажет етеді. Әдетте жалпы анестезия қолданылады, сондықтан сіз операция кезінде ұйықтайсыз. Эпидуральды немесе жұлындық анестезияны да қолдануға болады. Анестезияның бұл түрімен сіз белден төмен ештеңе сезе алмайсыз. Кейде анестезияның екі түрі де ықтимал қан кетуді бақылау үшін және ауырсынуды жақсы басқаруды қамтамасыз ету үшін қолданылады.

Радикалды простатэктомия операциясының негізгі үш түрі:

1. Ашық радикалды ретропубикалық простатэктомия

Бұл операцияда дәрігер қарынның астынан жамбас сүйегіне дейін кесіп тастайды. Хирург бұлшықеттер мен мүшелерді бір жаққа қарай жылжытады, қуық асты безін, тамырларды және ұрық көпіршіктерін алып тастайды. Лимфа түйіндері де жойылады. Хирургияның бұл түрін «жүйкені сақтайтын» тәсілмен де жасауға болады. Егер солай болса, сіздің дәрігеріңіз эрекцияны сақтауға қажет ұсақ нервтердің ешқайсысын кеспеуге тырысады. Егер қатерлі ісік нервтерге әсер еткен болса, бұл мүмкін емес.

2. Лапароскопиялық радикалды простатэктомия

Хирургияның бұл түрі денені әлдеқайда аз кесуді қажет етеді. Ішке бес кішкентай «кілт тесіктері» кесілген. Содан кейін жарықтандырылған үлкейту құрылғылары мен камералар хирургқа простатаны үлкен кесу жасамастан алып тастауға көмектесу үшін тесіктерге қойылады. Простата кішкене қаппен тесіктердің бірінен шығарылады. Операцияның бұл түрі көбінесе аз ауыруды қамтиды, қалпына келтіру уақытын қажет етеді. Бұл әдіспен «жүйкені үнемдеу» әдісін қолдану хирургияның «ашық» түріндегідей табысты болмауы мүмкін.

3. Ашық радикалды периналық простатэктомия

Бұл операция басқалар сияқты жиі емес. Операция перинэя арқылы денені кесуді қамтиды, бұл скотум мен аналь арасындағы тері. Бұл кесу арқылы простата жойылады.

Алайда, бұл кесу арқылы лимфа түйіндерін алып тастау мүмкін емес. Бұл органдарды ішіңіздегі кішкене кесу арқылы немесе лапароскопиялық хирургия сияқты басқа процедурамен алып тастауға болады.

Ашық радикальды простатэктомия кезінде маңызды нервтерді сақтау қиынырақ. Бұл операция ретропубикалық нұсқаға қарағанда аз уақыт алады және аз қан жоғалтуды қамтиды.

Радикалды простатэктомиядан кейін не болады?

Сіз операциядан кейін төрт күнге дейін ауруханада болуыңыз мүмкін. Сіз операциядан кейін көп ұзамай қалыпты ішіп -жей аласыз.

Ауруханада емделіп жатқан кезде сізде кесілген жерлерге таңу болады. Операция орнынан артық сұйықтықты кетіру үшін сізде дренаж болады. Дренаж бір -екі күннен кейін жойылады.

Катетер немесе түтік пенисаның соңына және уретраға енгізіледі. Сіз емдеген кезде катетер зәрді сөмкеге ағызады. Катетерден ағатын зәр қанды немесе бұлтты болуы мүмкін. Сізде бір -екі аптаға катетер болуы мүмкін.

Емдеу кезінде сізге арнайы шұлық кию қажет болуы мүмкін. Бұл сіздің аяқтарыңыздағы қан ұйығыштарының алдын алады. Өкпенің сау болуы үшін сізге тыныс алу аппаратын қолдану қажет болуы мүмкін.

Егер сізде тігіс болса, олар сіздің денеңізге сіңіп кетеді және оны алып тастаудың қажеті жоқ. Сізге ауруханада да, емделу кезінде де ауырсынуды басатын дәрілер беріледі.

Радикалды простатэктомияның қаупі қандай?

Кез келген операция ықтимал асқынуларға қауіп төндіреді, соның ішінде:

• аяқтарда қан ұйығыштары
• тыныс алу проблемалары
• анестезияға реакциялар
• қан кету
• инфекция
• ұстамалы жүрек ауруы
• инсульт

Сіздің дәрігеріңіз бен күтім жасағыңыз осы проблемалардың кез келгенін болдырмау үшін көп жұмыс жасайды.

Простата хирургиясына тән проблемалар болуы мүмкін:

• зәр шығаруға деген ұмтылысты бақылау қиын
• нәжісті бақылауды қиындатады
• уретраның тарылуы
• эрекцияны сақтау проблемалары
• тік ішектің зақымдануы

Ұзақ мерзімді перспективада не күтуге болады?

Операция кезінде эрекцияны басқаратын кейбір нервтер мен қан тамырлары зақымдалуы мүмкін. Нәтижесінде сізде радикалды простатэктомиядан кейін эрекцияны сақтау қиынға соғуы мүмкін. Дәрі -дәрмектер мен сорғылар сізге бұл мәселені шешуге көмектесуі мүмкін. Басқару нұсқалары туралы дәрігермен сөйлесу маңызды.

Простата жойылғаннан кейін сіз шәует шығара алмайсыз. Бұл сіз бедеулік болатынын білдіреді. Сіз простата обырын емдегеннен кейін де жыныстық белсенді бола аласыз. Сіз әлі де жыныстық мүшені ынталандыратын оргазмға ие болуыңыз керек.

Операция барлық қатерлі ісік жасушаларын толығымен алып тастағанына байланысты, сәулемен немесе гормондармен қосымша емдеу қажет болуы мүмкін. Бұл әдетте өте агрессивті қатерлі ісіктерге ғана қажет. PSA қан анализі мен патология туралы есеп сізге және сіздің дәрігерге әрі қарай емдеу қажет пе деген мәселені шешуге көмектеседі.

Денсаулықты сақтау үшін сіз үнемі қан анализін, PSA деңгейін, КТ және МРТ сканерлеуін, сондай -ақ жүйелі тексерулерді алуыңыз керек. PSA деңгейі әдетте операциядан кейінгі алғашқы үш жылда әр төрт -алты айда бағаланады.