Соңғы жылдары егіз болу мүмкіндігі күнделікті шындыққа айналып бара жатқандай көрінуі мүмкін. Егер сіз егіз балаларыңыз бар екенін білсеңіз (немесе жақында ғана жұп егіздер бар отбасын кездестірсеңіз), бұл қалай болды деп ойлайсыз.
Екі нәресте қалай пайда болды және олар генетикалық тұрғыдан қаншалықты ұқсас? Олардың туған күні бірдей болуы мүмкін, бірақ олар бір плацентаны бөлісті ме? Олар бірдей гендермен бөлісе ме?
Егер сіз егіз болмасаңыз немесе егіздер тумаған болсаңыз, егіздердің әртүрлі түрлері және олардың генетикалық құрылымы туралы шатасуы мүмкін. (Толық түсінікті!) Мүмкін сіздің дәрігеріңіз немесе досыңыз бұл егіздердің ди/ди екенін айтқан болар. Бұл нені білдіреді? Түсіндіруге рұқсат етіңіз…
Ди/ди егіздер дегеніміз не?
Біреу егіздер туралы айтқанда, олар бір жүктілік кезінде дамитын екі нәресте туралы айтады, бірақ бұл әртүрлі жолдармен болуы мүмкін. Сенсеңіз де, сенбесеңіз де, термин егіздер өте кең!
Егіздердің екі негізгі категориясы әдетте бірдей және бауырлас болып бөлінеді.
Бірдей егіздер кейде монозиготалы егіздер деп те аталады, өйткені олар бір ұрықтанған жұмыртқадан шыққан. (Бір жұмыртқа мен сперматозоид қалыпты кездескен кезде бірдей егіздер пайда болады. Жалғыз жұмыртқа ұрықтанғаннан кейін көп ұзамай екіге бөлінеді.)
Бірдей егіздер бір жұмыртқа/сперматозоидтан шыққандықтан, олардың хромосомалары бірдей болады, яғни олар бір жынысты және бірдей генетикалық сипаттамаларға ие болады (мысалы, шаш пен көздің түсі).
Екінші жағынан, бауырлас егіздер басқа бауырлар сияқты хромосомаларының шамамен 50 пайызын ғана бөліседі. Бұл олардың бірдей немесе мүлдем басқаша көрінуі мүмкін дегенді білдіреді. Олар шаш пен көздің түсі әртүрлі немесе бір жыныстағы әртүрлі жыныстағы адамдар болуы мүмкін және өте ұқсас көрінеді.
Ағайынды егіздер дизиготикалық егіздер деп те аталады, өйткені олар екі түрлі жұмыртқадан шыққан. (Анасы бір уақытта екі жұмыртқаны шығарады, олар екі түрлі сперматозоидпен ұрықтандырылады.)
Әлі бізбен бірге ме? Егер сіз егіздердің жиынтығы қалай дамығанын білгіңіз келсе, олардың бір-біріне ұқсас және туыстығы бар ма, одан да көп нәрсе бар. Егіздердің түрі (бауырлас немесе бірдей) және олардың даму уақыты нәрестелерге әсер етеді.
Сіз не ойлайтыныңызды білеміз… хорион дегеніміз не? (Және біз онымен айналысып жатқанда, амнион/қағанақ қапшығы дегеніміз не?) Және олар неге маңызды?
Хорион – ұрықтың ең сыртқы қабығы. Хорион амнионды, амниотикалық сұйықтықты және ұрықты плацентамен байланыстырады. Ол сондай-ақ плацентаның дамуына ықпал етеді.
Неліктен бұл маңызды? Егер екі егіз хорионды бөліссе, олар бір плацентаны бөліседі. Егер егіздердің хориондары бөлек болса, оларда екі бөлек плацента болады.
Екінші жағынан, амнион – ұрықтың ең ішкі қабығы. Ол ұрықты қорғайды және амниотикалық сұйықтықты қамтиды. Хорион сияқты, егіздер де амнионды бөлісе алады немесе олардың барлығына ие болады.
Бұл ішкі қабат болғандықтан, мұнда опциялар хорионға байланысты. Бөлінетін бір хорион бір немесе екі амнионды қамтуы мүмкін. Сонымен, екі нәресте бірдей плацентаны бөліссе де, олардың әрқайсысында өздерінің амниотикалық қапшықтары болса, өздерінің амниотикалық сұйықтығында жүзе алады. Екінші жағынан, екі хорион екі бөлек амнионды білдіреді.
Мұның бәрі бар ма? Уайымдамаңыз, біз мұны көп қабылдау керектігін білеміз, сондықтан осының барлығын біріктіретін әртүрлі жолдардың қысқаша көрінісі…
Ди/ди
Ди/ди жүктілікте (ғылыми түрде дихорионды диамниотикалық жүктілік деп аталады) егіздердің әрқайсысында өздерінің хорионикалық және амниотикалық қапшықтары болады. Негізінде, нәрестелердің әрқайсысы жалғыз туылған нәресте сияқты өсіп келеді, бірақ сәл тар, өйткені олар бір жатырды бөліседі.
Мо/ди
Мо/ди жүктілікте (ғылыми тұрғыдан монохорионды диамниотикалық жүктілік деп аталады) егіздер хорион қапшығын бөліседі, бірақ амниотикалық қапшықтары әртүрлі. Қарапайым тілмен айтқанда, di/di және mo/di жүктілік арасындағы айырмашылық ай/ди жүктілікте бір ғана плацента болуы.
Ай/ай
Ай/ай жүктілікте (ғылыми тұрғыдан монохорионды моноамниотикалық жүктілік деп аталады) егіздер хориондық және амниотикалық қапшықтарды бірдей бөліседі. Бұл екі нәресте үшін бір плацента және бір амниотикалық қапшықты білдіреді. Нәрестелер көп бөлісетіндіктен, ай/ай жүктілік қиын болуы мүмкін және көп бақылауды қажет етеді!
Сізде di/di жүктілік бар-жоғын қалай анықтауға болады?
Ультрадыбыстық барлық жауаптарды ұсына алатындай көрінуі мүмкін, бірақ шындық
Бірінші триместрдегі хориондылықты анықтау үшін ультрадыбыстық зерттеу ең дәл болып табылады. Бірінші триместрде жүргізілген ультрадыбыстық зерттеуде di/di жүктілікті көрсетуі мүмкін белгілер:
- әрбір эмбрионның айналасында қалың эхогенді хорионы бар екі гестациялық қапшық
- қалың егіз аралық мембрана
- егіз шыңның белгісі (ол төңкерілген Y әрпіне ұқсайды)
- екі сарысы қапшық (Бұл жүктіліктің айлық немесе ди/ди жүктілік екенін көрсетпейді!)
Осы белгілердің кейбірі байқалса да, растау үшін қосымша сынақ қажет болуы мүмкін.
Ди/ди егіздер бірдей ме, әлде туысты ма?
Ди/ди жүктілік барлық егіз жүктіліктің көпшілігін құрайды және бірдей немесе бауырлас егіздер тудыруы мүмкін.
Барлық бауырлас егіздер ди/ди, бірақ бірдей егіздер ди/ди болуы мүмкін. Бұл қалай мүмкін?
Ағайынды егіз жүктілік кезінде бөлек жұмыртқалар екі жеке зигота жасайтын екі түрлі сперматозоидтармен жеке ұрықтандырылады. Әрбір зиготаның өз плацентасы және амниотикалық қапшығы болады.
Екінші жағынан, бірдей жүктілік бір жұмыртқа мен бір сперматозоидтың қосылуынан басталады, бірақ бір сәтте бұл жалғыз жұмыртқа бөлінеді. Бұл кезде плацентаның және амниотикалық қаптың дамуына әсер етеді.
Егер ұрықтандырылғаннан кейін шамамен 1-4 күн өткенде зиготалардың бөлінуі болса, бұл ди/ди егіздердің түзілуіне әкелуі мүмкін.
Комбинациялар тек жүктіліктің туыстық немесе бірдей екендігіне байланысты анықталмағандықтан, сіз алып жүрген егіздердің туыстық немесе бірдей екенін ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықтау қиын болуы мүмкін.
Әлбетте, егер ультрадыбыстық зерттеу әр жыныстың біреуін алып жүргеніңізді анықтаса, егіздердің бауырлас екені анық. Алайда, егер егіздер бір жынысты бөліссе, олардың бірдей екендігі немесе жоқтығы анық емес.
А
Ди/ди егіздер үшін қауіп бар ма?
Егіздермен жүкті болу кейбір қосымша қауіптермен бірге келеді. Екі жақты жүктілік егіз жүктілік арасындағы асқынулардың ең төмен деңгейіне ие болғанымен, егіздер жүкті болған кез келген әйелде плацента мен жатырішілік өсудің шектелуіне байланысты мәселелердің қосымша қаупі бар (яғни, қол жетімді жылжымайтын мүліктен асып түсетін нәрестелер!).
Егіздік туылу ықтималдығы жоғары болуы мүмкін кейбір асқынуларға мыналар жатады:
- Плацента превиа. Егіздердің үлкен немесе ауыр плацента төмен салбырап қалуы және жатыр мойнын жабуы мүмкін, бұл қалыпты босануды қауіпті етеді.
- Плацентаның бөлінуі. Егіздердің болуынан үлкенірек немесе ауыр плацента да жатыр қабырғасынан жыртылуы мүмкін.
- Плацентаның аккретасы. Бұл плацента жатырдың қабырғасына тым терең бекітілгенде пайда болады.
- Шала туылу. Жатыр кеңістігіндегі шектеулерге және ерте босанудың пайдалы болатынын көрсететін басқа асқынулардың ықтималдығына байланысты егіздер мерзімінен бұрын (жүктіліктің 37 аптасына дейін) туылу ықтималдығы жоғары.
- Төмен туу салмағы. Егіз нәрестелер жатырда ортақ кеңістікті дамытатындықтан және толық мерзімге есептелгеннен сәл ертерек туылуы қажет болуы мүмкін, олардың туу ықтималдығы төмен. (Егер нәресте салмағы 5 фунт 8 унциядан аз болса, нәресте салмағы төмен болып саналады.)
- Гестациялық қант диабеті. Бұл қандағы қант деңгейі тым жоғары болған кезде пайда болуы мүмкін.
- Гестациялық гипертензия. Бұл жүктілік кезінде жоғары қан қысымы.
- Босанғаннан кейінгі қан кету. Босанғаннан кейін қан кетудің ықтимал себебі – егіздердің үлкен плацента жатырдың қалыптыдан көбірек созылуына әкелді.
Әрине, жүктілік кезінде егіздердің комбинациясының қандай түрі бар екенін білу қауіптілік деңгейін түсіну үшін маңызды. Жоғарыда айтылғандай, di/di комбинациясы тәуекелдің төмен деңгейімен келеді, өйткені әрбір нәресте өзінің амниотикалық көпіршігімен қоршалған және олар құрсақта кеңістікті бөліседі, бірақ басқа элементтер емес.
Егер нәрестелер плацентамен бірге болса, бір нәресте даму үшін қажетті қоректік заттар мен оттегінің көбірек алуы мүмкін. Бұл мәселе ай/ди егіз жүктіліктің шамамен үштен бірінде кездеседі.
Бұл тең емес бөліну егізден егізге трансфузия синдромы (ТТТС), егіздік анемияның полицитемия тізбегі (TAPS) немесе құрсақішілік өсудің селективті шектелуі (SIUGR) сияқты мәселелерге әкелуі мүмкін. Осылайша, ай/ди жүктілікті мұқият бақылау керек.
Ең жоғары қауіп егіздер ай/ай жүктілікте амнион мен хорионды бірдей бөліскенде орын алады. Ана құрсағында нәрестелерді бір-бірінен ажырататын ештеңе болмағандықтан, сымның түйілуі қаупі бар.
Бұл жүктілік өте сирек кездеседі – олар егіз жүктіліктің 1 пайызынан азын құрайды, бірақ тәуекелдер сізді өте мұқият бақылайтыныңызды білдіреді.
Ала кету
Жатырдың ішінде немесе сыртында болсын, егіздердің дамуы шатастырады және кейбір қосымша асқынуларды тудыруы мүмкін. (Уайымдамаңыз, олар екі есе қуаныш әкелуі мүмкін!)
Егер сіз егіз ата-ана болғыңыз келсе, сізде олардың генетикасы және олардың қалай пайда болғаны туралы көптеген сұрақтар туындауы мүмкін. Кейбір сұрақтарға ультрадыбыстық зерттеу арқылы жауап беруге болады, ал басқаларын тек генетикалық тест арқылы анықтауға болады.
Кішкене қосымша ақпаратпен қаруланған болсаңыз, өзіңізге қажетті ақпаратты алу үшін қажет сұрақтарды қоюға дайын боласыз!
