Бұрындары зат, есірткі немесе алкогольді теріс пайдалану деп аталатын заттарды қолданудың бұзылуы 2019 жылы шамамен 20,4 миллион адамға әсер етті.
Егер сіз Medicare бенефициары болсаңыз, сіз Medicare затты қолданудың бұзылуын емдеуді қамтиды ма деген сұрақ туындауы мүмкін. Бастапқы Medicare және Medicare Advanage жоспарлары осы жағдайды емдеудің әртүрлі нұсқаларын, соның ішінде стационарлық көмекті, амбулаториялық көмекті және рецепт бойынша берілетін дәрілерді қамтиды.
Бұл мақалада біз затты қолдану бұзылыстарын емдеуге арналған Medicare қамту нұсқаларын талқылаймыз.
Заттарды қолданудың бұзылуына арналған Medicare қамтуы
Егер сіз Medicare бенефициары болсаңыз, сіз қазіргі уақытта есірткіні қолданудың бұзылуын емдеудің көптеген нұсқаларын пайдалана аласыз. Міне, Medicare сізді осы емдеу әдістерін қамтиды:
- Medicare бөлігі А стационарлық емдеуді және оңалту мекемесінде немесе стационарда стационарлық көмекті қамтиды.
- Medicare В бөлімі амбулаториялық психикалық денсаулық қызметтерін, алкогольді теріс пайдалану скринингтерін және басқа да мінез-құлық денсаулық қызметтерін қамтиды.
- Medicare C бөлігі Medicare A және B бөліктеріне енгізілген кез келген нәрсені, сонымен қатар рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту сияқты қосымшаларды қамтиды.
- Medicare D бөлімі затты қолданудың бұзылуын емдеуде қажет болуы мүмкін рецепт бойынша белгілі бір препараттарды қамтиды.
- Медигап сіздің бастапқы Medicare жоспарына қатысты шегерімдер, қосымша төлемдер және бірлескен сақтандыру сияқты белгілі бір шығындарды жабады.
Medicare қамтамасыз ететін стационарлық емдеу
Medicare A бөлігі немесе ауруханалық сақтандыру, затты қолданудың бұзылуына байланысты кез келген қажетті стационарлық ауруханаға жатқызуды қамтиды. Ол сондай-ақ оңалту мекемесінде немесе оңалту ауруханасында стационарлық көмекті қамтиды.
Medicare А бөлігінің қамтуы мыналарды қамтиды:
- стационарлық ауруханаға жатқызу
- стационарлық наркологиялық реабилитация қызметтері
- медбикелер мен дәрігерлердің үйлестірілген күтімі
- стационарда емделуге қажетті кез келген препараттар
Жарамдылық
Егер сіздің дәрігеріңіз оны сіздің жағдайыңыздың қажетті емі ретінде растаған болса, сіз Medicare A бөлігі бойынша стационарлық оңалту құқығына ие боласыз.
Шығындар
Medicare А бөлігі бойынша стационарлық ауруханаға жатқызу және оңалту қызметтерімен байланысты шығындар бар. Бұл А бөлігінің шығындарына мыналар кіреді:
- Шегерім. А бөлігі үшін бұл 2021 жылы бір жәрдемақы кезеңі үшін $1,484 құрайды.
- Бірлескен сақтандыру. Егер сіздің стационарда болу мерзімі 60 күннен ұзақ болса, сіз 61-90 күндер аралығында күн сайын $372 және жәрдемақы алу кезеңінде пайдаланылған әрбір өмір бойы резерв күніне $742 төлейсіз (өмір бойы 60 күнге дейін).
Medicare қамтамасыз ететін амбулаториялық емдеу
Medicare B бөлігі немесе медициналық сақтандыру амбулаториялық психикалық денсаулық бойынша кеңес беруді, алкогольді теріс пайдалану скринингтерін және заттарды қолданудың бұзылуына арналған қарқынды амбулаторлық бағдарламаларды қамтиды.
Medicare B бөлігін қамту мыналарды қамтиды:
- психиатриялық бағалаулар
- алкогольді теріс пайдалану скринингі
- жеке немесе топтық терапия
- белгілі бір рецепт бойынша дәрілер
-
ішінара госпитализация (қарқынды амбулаториялық дәрілік реабилитация)
- амбулаториялық-емханалық қызметтер
Кейбір жағдайларда Medicare сонымен қатар скринингке, қысқаша араласуға және емдеуге жіберуге (SBIRT) қатысты қызметтерді қамтиды. Бұл қызметтер затты қолданудың бұзылуын дамыту қаупі бар адамдарға көмектесуге арналған. Medicare SBIRT қызметтерін медициналық қажет деп тапқан кезде қамтиды.
Жарамдылық
Егер сіздің дәрігеріңіз немесе кеңесшіңіз Medicare тағайындауын қабылдаса, сіз Medicare B бөлігі бойынша осы амбулаториялық емдеу қызметтеріне жарамдысыз. Сондай-ақ қамтуды алу үшін сіз В бөлігінің шегерімдерін және сыйлықақыларды төлеген болуыңыз керек.
Шығындар
Medicare B бөлігінің шығындарына мыналар кіреді:
- Премиум. Бұл әдетте айына $148,50 құрайды (бірақ ол сіздің кірісіңізге байланысты жоғары болуы мүмкін).
- Шегерім. 2021 жылы бұл бір жылға 203 долларды құрайды.
- Бірлескен сақтандыру. Сіз алатын қызметтер үшін белгілі бір сомаға қарыз болуыңыз мүмкін, бұл әдетте шегеріміңізді қанағаттандырғаннан кейін Medicare бекіткен құнның 20 пайызын құрайды.
Заттарды қолданудың бұзылуына арналған рецепт бойынша дәрілер
Medicare Part D – рецепт бойынша берілетін дәрілердің құнын жабуға көмектесетін түпнұсқа Medicare қосымшасы. Бұл затты қолданудың бұзылуын емдеу кезінде қажет дәрілерді жабу үшін пайдаланылуы мүмкін.
Көптеген Medicare артықшылығы немесе Medicare Part C жоспарлары рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды ұсынады.
Опиоидты, алкогольді немесе никотинді қолдану бұзылыстарын емдеуде қолданылуы мүмкін препараттарға мыналар жатады:
- бупренорфин
- метадон
- налтрексон
- акампросат
- дисульфирам
- бупропион
- никотинді алмастыратын терапия
- Шантикс (варениклин)
Әрбір рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарында өзінің формуляры немесе бекітілген дәрілердің тізімі бар. Дәрілер ең арзан генерикалық препараттардан қымбатырақ брендтік препараттарға дейін деңгейлерде орналасқан. Жоғарыда аталған препараттардың құны деңгейге және препараттың фирмалық атауына немесе генерик болуына байланысты өзгеруі мүмкін.
Шығындар
Medicare Part D жоспарын қосуға байланысты қосымша шығындар бар. Бұл D бөлігінің шығындарына мыналар кіреді:
- Премиум. Бұл сома сіз тіркелген жоспарға, орналасқан жеріңізге және басқа факторларға байланысты өзгереді.
- Шегерім. Бұл сома да сіздің жоспарыңызға байланысты өзгереді, бірақ 2021 жылы 445 доллардан аспауы керек.
- Бірлескен сақтандыру немесе қосымша төлемдер. Бұл сіз тағайындаған препараттардың әрқайсысы үшін әртүрлі болады.
Қамтудың қосымша опциялары
Medigap жоспарлары
Medigap немесе Medicare қосымша сақтандыруы басқа Medicare жоспарларыңыздағы кейбір шығындарды жабуға көмектесетін қосымша жоспар болып табылады. Егер сізге заттарды қолданудың бұзылуын емдеу қажет болса, Medigap жоспары кейбір шығындарыңызды жабуға көмектеседі, мысалы:
- сіздің Medicare A бөлігі шегерім және бірлескен сақтандыру
- сіздің Medicare B бөлігі шегерілетін, сыйлықақы және бірлескен сақтандыру
- құюға арналған қан (3 пинтке дейін)
- шетелге сапар кезіндегі медициналық шығындар
Medigap жоспарына тіркелу үшін сіз Medicare A және B бөліктеріне тіркелген болуыңыз керек. Medigap жүйесіне жоспарларды сататын жеке сақтандыру компаниясы арқылы тіркелуге болады.
Medicaid
Кейбір Medicare бенефициарлары да Medicaid-ке өтініш бере алады. Medicaid – табысы төмен американдықтарды қамтуға көмектесетін медициналық сақтандырудың тағы бір нұсқасы. Егер жарамды болса, Medicare бенефициарлары емдеу шығындарын жабуға көмектесу үшін Medicaid пайдалана алады.
Қосымша ақпарат алу үшін жергілікті Medicaid кеңсесіне қоңырау шалып, қамтуға құқығыңыз бар-жоғын білуге болады.
Қаржыландыру
Кейбір оңалту мекемелері қызметтеріңізге кейінірек төлеуге мүмкіндік беретін қаржыландыру опцияларын ұсынады, мысалы, төлем жоспары арқылы. Бұл қаржыландыру сізге есірткіні қолданудың бұзылуын дереу емдеу қажет болса, бірақ оны алдын ала төлеуге бөлінген қаражатыңыз болмаса көмектеседі.
Не қамтылмайды?
Жоғарыда сипатталғандай, сіздің емдеудің көп бөлігі қамтылғанымен, сіз білуіңіз керек бірнеше нәрсе қосылмаған.
А бөлімі
Medicare A бөлігі стационарлық емханада болу кезінде жеке мейірбикелік күтімді, жеке бөлмені немесе басқа қосымша ыңғайлылықты қамтымайды.
В бөлімі
Medicare B бөлігі стационарлық көмекке қатысты кез келген госпитализацияны немесе қызметтерді қамтымайды, себебі олар әдетте Medicare A бөлімінде қамтылған. Медициналық қажет деп саналмайтын немесе «ұзақ мерзімді медициналық жабдық» деп саналмайтын кез келген медициналық жабдық та қамтылмайды.
C және D бөліктері
Барлық препараттар Medicare Part D немесе Medicare Advantage жоспарларымен қамтылмайды. Дегенмен, барлық Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспарлары антидепрессанттарды, антипсихотиктерді және антиконвульсанттарды қамтуы керек. Егер бұл дәрі-дәрмектер затты қолданудың бұзылуына тағайындалса, олар сіздің дәрілік жоспарыңызбен қамтылады.
Зат пайдаланудың бұзылуы дегеніміз не?
DSM-5 (Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, бесінші басылым)
Затқа тәуелділік – бұл көбінесе тәуелділікке әкелетін заттарды қолдануға құштарлық. Затқа тәуелділік – бұл затты онсыз жұмыс істей алмайтындай етіп теріс пайдалануды жалғастыру.
Ескерту белгілері
Нашақорлықты емдеу провайдерлерінің ұлттық қауымдастығының мәліметтері бойынша, есірткіні қолдану бұзылысының ескерту белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- заттарды теріс пайдалану
- заттың физикалық төзімділігін арттыру
- қарым-қатынастар мен жауапкершіліктерді елемеу
- зардаптарға қарамастан затты қолдануға құштарлық
- шығудың қайталанатын және сәтсіз әрекеттері
- заттарға төзімділік
- жұмыстан, ойын-сауықтан немесе әлеуметтік қызметтен бас тарту
- физикалық және психикалық денсаулығының нашарлауына қарамастан, затты пайдалануды жалғастырды
- заттың әсері жойылған кезде ауыр физикалық және психологиялық абстиненция белгілері
Көмек табу
Егер сіз өзіңіз немесе сіз жақсы көретін адам затты қолданудың бұзылуымен күресіп жатыр деп ойласаңыз, көмектесетін ресурстар бар:
- Нашақорлық және психикалық денсаулық қызметтері әкімшілігінде (SAMHSA) 800-662-HELP (4357) нөмірі бойынша байланысуға болатын тәулік бойы жұмыс істейтін сенім телефоны бар.
- Сондай-ақ көмектесе алатын қолжетімді бағдарламалар мен бастамалар туралы көбірек білу үшін SAMHSA веб-сайтына кіре аласыз.
Егер сізде немесе жақын адамыңызда есірткіні қолданудың бұзылуы болса және Medicare жүйесіне тіркелген болсаңыз, қажетті емдеудің барлығы дерлік Medicare арқылы қамтылатынына сенімді бола аласыз.
Стационарлық емханаға жатқызу немесе реабилитацияда болу Medicare A бөлігімен қамтылады. Қолдау амбулаториялық қызметтері мен бағдарламалары Medicare B бөлігімен қамтылады. Кейбір рецепт бойынша жазылатын дәрілер Medicare бөлімі D немесе C бөлімінде қамтылған.
Сізге немесе сіз білетін адамға затты қолданудың бұзылуына көмек қажет болса, дұрыс емдеуді алу өте маңызды. Сізге жақын жерде емдеу бағдарламасына қол жеткізу үшін денсаулық сақтау маманына хабарласыңыз.
