Сіз Medicare қамтуы 65 жастан асқан адамдар үшін қолжетімді екенін білетін шығарсыз. Сондай-ақ, Medicare қамту мүмкіндігі шектеулі адамдар үшін қолжетімді екенін білуіңіз мүмкін.
Егер сіз Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасынан мүгедектік бойынша жәрдемақы алуға жарамды болсаңыз, Medicare қамтуын ала аласыз. Medicare қамтуы қашан басталатынын, оның нені қамтитынын және қанша тұратынын білу маңызды шешімдер қабылдауға көмектеседі.
Medicare мүгедектігіне кім сәйкес келеді?
Егер сізде мүгедектік болса және мүгедектікті әлеуметтік сақтандыруға (SSDI) рұқсат алсаңыз, Medicare бағдарламасына қатысуға құқығыңыз бар. Көп жағдайда Medicare қамтуы басталғанға дейін 24 ай күтуіңіз керек.
Әлеуметтік қамсыздандыру бойынша жәрдемақыны тексеруді алған бірінші айдан басталатын 2 жылдық күту кезеңі бар. SSDI қамтуының 25-ші айының басында сіз Medicare қызметіне автоматты түрде тіркелесіз.
Мен 65 жастан кіші болсам, Medicare мүгедектігі бойынша сақтандыруға құқығым бар ма?
Medicare мүгедектігі бойынша сақтандыру жасы бойынша талап етілмейді. Сіз мүгедектікке ие болсаңыз және SSDI үшін мақұлданған болсаңыз, Medicare қамтуын ала аласыз.
ALS немесе ESRD бар Medicare
2 жылдық күту кезеңінен екі ерекшелік бар. Егер сізде Лу Гериг ауруы деп аталатын амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS) болса, сіз SSDI алған бірінші айда қамтуға жазыласыз.
Егер сізде соңғы сатыдағы бүйрек ауруы (ESRD) болса, сіздің Medicare қамтуыңыз әдетте 3 айлық диализдік ем қабылдағаннан кейін басталады.
Мүгедектігі бар Medicare жүйесіне қалай жазылуға болады
Егер сізде мүгедектік бар болса, Medicare қамтуын алудың бірінші қадамы – мүгедектік бойынша әлеуметтік жәрдемақы алуға өтініш беру. Сіздің мүгедектігіңіз қамту құқығына ие болу үшін Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасы белгілеген стандарттарға сәйкес келуі керек. Жалпы, бұл сіздің жұмыс істей алмайтыныңызды және сіздің жағдайыңыз кем дегенде бір жылға созылатынын білдіреді.
Medicare мүгедектікке кімнің жарамды екенін анықтамайды. Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасы мүгедектік туралы өтінішіңізді мақұлдаса, сізге қосымша қадамдар жасаудың қажеті жоқ. Сізге қажет 24 айды күту жеткілікті, сонда сіз Medicare жүйесіне автоматты түрде тіркелесіз.
SSDI үшін мақұлданғаннан кейін, сіз жәрдемақы алудың 25-ші айының басында автоматты түрде тіркелесіз. SSDI жеңілдіктерінің 22-айында сіз Medicare картасын пошта арқылы аласыз. Сіз жарамды болғаннан кейін, сіз Medicare A және B бөліктерінен, сондай-ақ түпнұсқа Medicare ретінде белгілі.
- Medicare А бөлігі (аурухананы сақтандыру). А бөлігі ауруханада болу ақысын және қысқа мерзімді емделушілерге күтім жасаудың басқа түрлерін, мысалы, білікті мейірбикелік мекемелерді төлеу үшін пайдаланылады. Адамдар әдетте А бөлігін қамту үшін сыйлықақы төлемейді.
- Medicare B бөлігі (медициналық сақтандыру). В бөлімі медициналық қызметтердің кең ауқымын төлеу үшін пайдаланылады, соның ішінде дәрігер мен мамандардың кездесуі, жедел жәрдем бөлмесіне бару, жедел жәрдем қызметтері, медициналық жабдықтар, профилактикалық көмек және кейбір дәрі-дәрмектер. Сіз әдетте B бөлігін қамту үшін ай сайынғы сыйлықақы төлейсіз.
Medicare мүгедектік тіркеуімен жұмысқа оралу
Медицина қызметкері сізді медициналық тұрғыдан мүгедек деп санағанша, сізге Medicare қамтуын сақтауға рұқсат етіледі.
Егер сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз және жұмысқа қайта оралсаңыз, келесі 8,5 жыл ішінде сізге А бөлігі үшін сыйлықақы төлеудің қажеті жоқ.
Егер сіз 8,5 жылдық кезең өткеннен кейін әлі 65 жастан кіші болсаңыз, сіз А бөлігінің сыйақысын төлей бастайсыз. 2021 жылы А бөлігінің стандартты сыйлығы 259 долларды құрайды.
Мүгедектік бойынша Medicare қанша тұрады?
Сіздің Medicare шығындарыңыз нақты жағдайларыңызға байланысты болады. Стандартты емес сақтандыру жоспарлары, әрбір Medicare бөлігінің өз шығындары мен ережелері бар екенін білу маңызды.
А бөлігі шығындар
2021 жылы Medicare A бөлігімен ауруханаға жатқызу шығындарына мыналар кіреді:
- Шегерім: Әрбір жеңілдік кезеңі үшін $1,484
- 1–60 күндер: шегерім орындалғаннан кейін стационарлық емделу жәрдемақы мерзімінің 60-шы күніне дейін толығымен жабылады.
- 61–90 күндер: Тәулігіне $371 сақтандыру
- 91 және одан жоғары күн: Өмір бойы резервтік күндеріңізді таусылғанға дейін күніне $742 сақтандыру (өмір бойы 60 күн)
- 60 өмір бойы резервтік күннен кейін: сіз барлық шығындарды төлейсіз
В бөлігі шығындар
Medicare Part B сыйлықақысы SSDI чекінен шегеріледі. 2021 жылға арналған стандартты B бөлігі сыйлығы айына $148,50 құрайды.
2021 жылы Medicare B бөлігі үшін шегерім $203 құрайды. Сіз шегерімге ұшырағаннан кейін кейбір қызметтер толығымен қамтылады. Басқа қызметтер үшін Medicare мақұлдаған соманың 20 пайызын төлейсіз.
Medicare құны бойынша көмек
Сіз сыйлықақыларды, шегерімдерді, бірлескен сақтандыруды немесе қосымша төлемдерді төлеу бойынша көмекке құқығыңыз болуы мүмкін.
Қазіргі уақытта осы шығындарды жабуға көмектесетін төрт Medicare жинақ бағдарламасы бар:
- Білікті медициналық көмек алушы (QMB) бағдарламасы
- Көрсетілген төмен кірісті медициналық көмек алушы бағдарламасы (SLMB).
- Qualifying Individual (QI) бағдарламасы
- Білікті мүгедектер және жұмыс істейтін адамдар (QDWI) бағдарламасы
Бұл жоспарлар алдын ала белгіленген кіріс деңгейіне жетпейтін адамдарға Medicare қамтуы үшін төлеуге көмектесу үшін жасалған. Біліктілік алу үшін сізге табыс талаптарына сай болуыңыз керек.
- SSDI алатын мүмкіндігі шектеулі адамдар үшін Medicare қамтуы қол жетімді.
- SSDI артықшылықтарының 24-ші айынан кейін сіз автоматты түрде A және B бөліктеріне тіркелесіз.
- Бюджетіңізге жақсырақ жұмыс істейтін басқа опцияларыңыз болса, Medicare B бөлігінің қамтуынан бас тартуды таңдауға болады.
- Сіз әдетте тек B бөлігі үшін сыйлықақы төлейсіз, бірақ екі бөлік үшін де шегерімдер мен сақтандыру шығындары бар.
- Medicare көмек жоспарлары арқылы сыйлықақылар мен басқа да шығындарды төлеуге көмек ала аласыз
