Нарколепсияға қарсы бүйрек үсті шаршау теориясы

Бүйрек үсті безінің шаршауы мен нарколепсияны салыстыру

Бүйрек үсті шаршауы – созылмалы стресс бүйрек үсті бездерінің жұмысына әсер етуі мүмкін теория. Бүйрек үсті бездері сіздің бүйректеріңіздің үстінде орналасқан және кортизол сияқты гормондар жасайды, бұл сіздің стресске қалай жауап беруіңіз үшін маңызды.

Бүйрек үсті шаршау теориясын жақтаушылар сіздің бүйрек үсті бездері үшін стресстің жиналуы тым көп болады деп санайды. Осыған байланысты олар дененің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті кортизол шығара алмайды, бұл келесі белгілерді тудырады:

• ұзақ шаршау немесе үнемі «төмендеу» сезімі
• ұйқының бұзылуы немесе оятудың қиындығы сияқты ұйқының бұзылуы
• тұзға, қантқа немесе екеуіне де құштарлық

Бүйрек үсті шаршауының кейбір белгілері нарколепсия белгілеріне ұқсас болғанымен, екеуін салыстыру мүмкін емес. Себебі бүйрек үсті безінің шаршауы заңды медициналық жағдай ретінде танылмайды.

Ішінде 2016 жылғы мақала, эндокринологтар тобы бүйрек үсті безінің шаршауы туралы айтылған 58 зерттеуді қарастырды. Зерттеулерді және олардың қалай жүргізілгенін шолу негізінде олар бүйрек үсті безінің шаршауының нақты медициналық жағдай екеніне сенімді дәлел таба алмады.

Бүйрек үсті безінің шаршауының мәлімделген симптомдары жалпы сипатқа ие және емдеуді қажет ететін кез келген нақты денсаулық жағдайынан туындауы мүмкін. Эндокриндік қоғамға сәйкес, бұл жағдайларды қамтуы мүмкін:

• обструктивті ұйқы апноэ
• бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі
• депрессия

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі мен нарколепсияны салыстыру

Бүйрек үсті бездерінің жеткіліксіздігі – бұл сіздің бүйрек үсті бездері кортизол гормонын және кейбір жағдайларда альдостеронды жеткілікті түрде жасамайтын медициналық жағдай. Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің бірнеше түрі бар.

Кейбір түрлері мидағы гормондардың өндірісінің төмендеуіне байланысты. Бұл гормондар, сайып келгенде, бүйрек үсті бездерінде кортизол өндірісіне ықпал етеді, сондықтан олар жеткіліксіз болған кезде кортизол деңгейі төмендейді.

Нарколепсияның кейбір түрлері мидағы гормон өндірісінің төмендеуіне де байланысты. Бұл жағдайда ұйқы мен оятуды реттейтін гипокретин гормоны, ол орексин деп те аталады.

Нарколепсиямен ауыратын адамдарда бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі және гипотиреоз сияқты гормондармен байланысты басқа денсаулық жағдайлары болуы мүмкін.

Ескі зерттеулер сонымен қатар нарколепсиямен ауыратын адамдарда гипокретиннің төмен деңгейі бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі сияқты басқа гормондық жолдарға әсер етуі мүмкін екенін анықтады.

Соңында, шамадан тыс шаршау немесе шаршау және бұлшықет әлсіздігі сияқты бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі мен нарколепсия белгілерінің қабаттасуы бар.

Дегенмен, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі мен нарколепсия арасында көптеген маңызды айырмашылықтар бар. Енді осы екі шарттың әртүрлі аспектілерін қарастырайық.

Симптомдары

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінің белгілері әдетте баяу пайда болады және мыналарды қамтуы мүмкін:

• созылмалы шаршау
• бұлшықет әлсіздігі
• тәбеттің төмендеуі
• іш ауруы
• жүрек айнуы, құсу немесе диарея сияқты ас қорыту белгілері

• бұлшықет немесе буын ауруы

• тітіркену немесе депрессия сияқты көңіл-күйдің өзгеруі
• төмен қан қысымы, әсіресе тұрғанда
• төмен қандағы қант
• терінің қараюы
• тұзға деген құштарлық

• тұрақты емес немесе жоқ етеккір кезеңдері

• жамбас шашының жоғалуы

Нарколепсия

Нарколепсия белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• алдыңғы түнде қанша ұйықтағаныңызға қарамастан, күндізгі шамадан тыс ұйқышылдық

• ұйқы шабуылдары, сіз күтпеген жерден ұйықтап қаласыз

• катаплексия, бұлшықет әлсіздігі кенеттен пайда болғанда, көбінесе күшті эмоцияларға жауап ретінде

• бұзылған ұйқы
• ұйқының сал ауруы

• ұйқыға кеткеннен кейін немесе оянғанға дейін болуы мүмкін галлюцинациялар

Себептер

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің әртүрлі түрлері бар және олардың әрқайсысының өзіндік себебі бар:

• Біріншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі: Аддисон ауруы деп те аталады, біріншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі көбінесе аутоиммундық белсенділіктен туындайды. Бұл сіздің иммундық жүйеңіз сау тіндерге шабуыл жасаған кезде. Оған да себеп болуы мүмкін:
  • бүйрек үсті безіне әсер ететін қатерлі ісік
  • бүйрек үсті бездерінде қан кету
  • туберкулез сияқты инфекциялар
  • бүйрек үсті бездеріне әсер ететін белгілі бір генетикалық жағдайлар
• Екінші бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі: Екінші бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі сіздің миыңыздағы гипофиз безі кортизол өндірісін ынталандыратын ACTH деп аталатын гормонды жасамағанда пайда болады. Оған себеп болуы мүмкін:
  • аутоиммундық белсенділік
  • ми ісіктері
  • ми жарақаттары немесе қан кету
  • миға әсер ететін инфекциялар
  • гипофизге әсер ететін белгілі бір генетикалық жағдайлар
• Үшіншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі: Үшінші реттік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі сіздің миыңыздағы гипоталамус гипофизде ACTH өндірісін ынталандыратын CRH деп аталатын гормонды жеткілікті түрде жасамаған кезде пайда болады. Көбінесе бұл кортикостероидтарды ұзақ уақыт қолдану салдарынан болуы мүмкін.

Нарколепсия

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігіне ұқсас, нарколепсияның әртүрлі түрлері бар. Әр түрге не себеп болатыны аздап ерекшеленеді.

бар адамдар 1 типті нарколепсия, немесе катаплексиясы бар нарколепсияда мидағы гипокретин деп аталатын гормонның деңгейі әрдайым дерлік төмен болады. Бұл гормон ұйқы мен ояту аспектілерін реттеуге қатысады.

барлар 2 типті нарколепсия, немесе катаплексиясыз нарколепсияда гипокретиннің қалыпты деңгейі бар. Нарколепсияның бұл түрінің себебі әлі белгісіз.

Жалпы нарколепсияның дамуына ықпал ететін факторларға мыналар жатады:

• гипокретин жасайтын жасушаларға қарсы аутоиммундық белсенділік
• генетика
• мидың ұйықтауға және оятуға қатысатын бөлігіне әсер ететін жарақат, ісік немесе ауру

Тәуекел факторлары

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің қауіп факторлары мыналарды қамтуы мүмкін:

• туылған кезде әйелге тағайындалу (Аддисон ауруы)
• гипофизге немесе гипоталамусқа әсер ететін жарақат немесе денсаулық жағдайы бар
• бүйрек үсті бездерінің, гипофиздің немесе гипоталамустың қызметіне әсер ететін белгілі бір генетикалық жағдайлардың болуы
• ұзақ уақыт бойы кортикостероидтарды қабылдау

Нарколепсия

Егер сіздің отбасыңызда біреу болса, сізде нарколепсия қаупі жоғары болуы мүмкін. шамамен 10% 1 типті нарколепсиямен ауыратын адамдардың жақын туыстарында ұқсас белгілер туралы хабарлайды.

Асқынулар

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

Бүйрек үсті безінің дағдарысы бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің ең ауыр асқынуы болып табылады және өмірге қауіп төндіреді. Бұл сіздің денеңізге кортизол қажет болған кезде пайда болуы мүмкін, әдетте келесі нәрселерден туындаған қарқынды физикалық стресске жауап ретінде:

• жарақат
• операция
• ауыр ауру

Сондай-ақ бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі тым аз натрий немесе тым көп калий сияқты электролиттік теңгерімсіздікке әкелуі мүмкін.

Нарколепсия

Оның белгілерінің табиғаты нарколепсияның адамның өмір сапасына үлкен әсер етуі мүмкін екенін білдіруі мүмкін. Нарколепсиямен ауыратын адамдар күнделікті өмірінде елеулі бұзылуларға тап болуы мүмкін, соның ішінде:

• жұмыста немесе мектепте төмен көрсеткіштер
• тұлғааралық қатынастардағы қиындықтар
• жұмыспен қамтудың қиындығы
• депрессия немесе мазасыздық деңгейінің жоғарылауы

Сонымен қатар, ұйқы шабуылдары мен катаплексия кенеттен пайда болуы мүмкін. Егер сіз көлік жүргізіп жатсаңыз немесе ауыр техникамен жұмыс істейтін жұмыста жұмыс істесеңіз, бұл қауіпті болуы мүмкін.

Диагноз

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

Медициналық тарихты алу және физикалық тексеруден басқа, дәрігер бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін диагностикалау үшін келесі сынақтарды пайдалана алады:

• Қан сынақтары: Бұл кортизол және ACTH гормондарының деңгейін анықтауға арналған тест. Альдостеронның төмен деңгейін анықтау үшін ренин сынағы да пайдаланылуы мүмкін.
• ACTH ынталандыру сынағы: ACTH ынталандыру сынағы үшін сізге жасанды ACTH беріледі. Сіздің кортизол деңгейіңіз бұрын да, кейін де өлшенеді. Бастапқы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі бар адамдарда кортизол деңгейі ACTH-ге жауап ретінде көтерілмейді.
• Инсулинге төзімділік сынағы: Дәрігер қандағы қанттың төмендеуін тудырады, бұл сіздің гипофиз безінің ACTH түзуіне себеп болуы керек. Олар сіздің кортизол деңгейіңізді мерзімді түрде өлшейді. Екінші реттік бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі бар адамдарда кортизолдың жоғарылауы болмайды.
• CRH ынталандыру сынағы: Сізге гипофизді ACTH өндіруге ынталандыратын CRH гормоны беріледі және сіздің ACTH деңгейлеріңіз мерзімді түрде өлшенеді:
  • АКТГ жоғарылауының болмауы екінші реттік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін көрсетеді
  • АКТГ баяу жоғарылауы үшінші реттік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін көрсетеді
• Бейнелеу: Компьютерлік томография дәрігерге бүйрек үсті бездерінің зақымдануын көруге көмектеседі, ал МРТ сканерлеу мидағы бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің ықтимал себептерін іздейді.
• Антиденелер сынағы: Олар сіздің қаныңызды Аддисон ауруымен байланысты аутоантиденелер үшін тексереді.

Нарколепсия

Медициналық тарихты жинап, физикалық емтихан тапсырғаннан кейін және ұйқы журналын бағалағаннан кейін дәрігер нарколепсияны диагностикалау үшін келесі сынақтарды пайдалана алады:

• Полисомнограмма: Полисомнограмма немесе ұйқыны зерттеу сіз ұйықтап жатқанда әртүрлі өлшемдерді жазады. Оларға мыналар жатады:
  • миыңыз бен бұлшықеттеріңіздің белсенділігі
  • сіздің тыныс алуыңыз
  • көз қимылдары
• Бірнеше ұйқының кешігу сынағы (MSLT): MSLT сіздің қаншалықты тез ұйықтап кететініңізді және REM ұйқысына қаншалықты жылдам кіретініңізді анықтауға көмектеседі. Сізден бірнеше сағатқа бөлінген бірнеше қысқа ұйықтау сұралады. Нарколепсиямен ауыратын адамдар ұйықтауға бейім және REM ұйқысына тезірек кіреді.
• Гипокретинді өлшеу: Кейбір жағдайларда цереброспинальды сұйықтықтағы гипокретин мөлшерін өлшеу пайдалы болуы мүмкін. Бұл белдік пункцияны қолдану арқылы жасалады.

Емдеу

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

Бүйрек үсті безінің жетіспеушілігін емдеу кортизол гормонын ауыстыруды қамтиды. Мұны гидрокортизон, дексаметазон немесе преднизон сияқты препараттар арқылы жасауға болады.

Флудрокортизон деп аталатын препаратты қабылдау альдостеронды жеткілікті түрде жасамайтын адамдарда электролит балансын сақтауға көмектеседі.

Нарколепсия

Нарколепсияның емі жоқ. Оның орнына, симптомдар дәрі-дәрмектер мен өмір салтын өзгертудің комбинациясын қолдану арқылы басқарылады.

Нарколепсияға қарсы препараттар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Күндізгі ұйқышылдықты азайту үшін модафинил (Провигил), армодафинил (Нувигил) және метилфенидат (Риталин) сияқты стимуляторлар
• катаплексияны басқару үшін антидепрессанттардың белгілі бір түрлері

• натрий оксибаты (Xyrem) күндізгі шамадан тыс ұйқышылдық және катаплексия сияқты белгілерге көмектеседі

Тұрақты ұйқы кестесін орнату, күндізгі ұйқыны қысқарту және ұйықтар алдында демалу сияқты өмір салтын өзгерту де маңызды.

Дәрігерді қашан көру керек

Егер сізде келесі белгілердің кез келгені болса, дәрігерге көрінгеніңіз жөн:

• күндізгі шамадан тыс ұйқышылдық немесе шаршау, әсіресе бұл сіздің күнделікті өміріңізге айтарлықтай кедергі келтіретін болса
• жиі бұзылған ұйқы
• бұлшықет әлсіздігі, ол созылмалы немесе кенеттен пайда болады

Дәрігер сіздің белгілеріңізді бағалай алады және оларға не себеп болуы мүмкін екенін білу үшін сынақтан өткізе алады. Диагноз қойылғаннан кейін олар сіздің жағдайыңызды басқаруға көмектесетін емдеу жоспарын жасай алады.

Ала кету

Нарколепсия – ұйқы мен оятуға әсер ететін неврологиялық жағдай. Бұл күндізгі шамадан тыс ұйқышылдық, ұйқының бұзылуы және бұлшықет әлсіздігінің кенеттен пайда болуы сияқты белгілерді тудырады.

Шамадан тыс шаршау және бұлшықет әлсіздігі сияқты кейбір нарколепсия белгілері бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігімен үйлессе де, екі жағдайдың белгілері, себептері, диагностикасы және емдеуі бойынша көптеген басқа айырмашылықтары бар.

Сондай-ақ, сіз нарколепсия белгілерін бүйрек үсті безінің шаршауымен байланыстырылған белгілермен салыстырғанын естіген болуыңыз мүмкін. Дегенмен, қазіргі уақытта бүйрек үсті безінің шаршауы нақты медициналық жағдай ретінде танылмайды.

Қалай болғанда да, егер сізде шамадан тыс шаршау, бұлшықет әлсіздігі немесе күнделікті өміріңізге айтарлықтай кедергі келтіретін ұйқының бұзылуы болса, дәрігерге барыңыз. Сіздің белгілеріңіз емдеуді қажет ететін медициналық жағдайға байланысты болуы мүмкін.