Тромбоцитопенияны емдеу нұсқалары

Тромбоцитопенияны емдеу мақсаттары

Тромбоцитопенияны емдеудің негізгі мақсаты – қаныңызда жетіспейтін тромбоциттерді ауыстыру.

Бірақ тромбоциттерді ауыстыру әрқашан жауап бола бермейді. Кейде емдеу сіздің денеңізге тромбоциттерді көбірек өндіруге көмектесуге немесе иммундық жүйеңізді сіз өндіретін тромбоциттерді жоюға жол бермеуге бағытталған.

Тромбоциттерді құю

Тромбоциттер жетіспесе, ең тікелей емдеу оларды донорлық тромбоциттерді құю арқылы ауыстыру болып табылады. Бұл емдеу қаншалықты жақсы жұмыс істейтіні тромбоцитопенияны тудыратын нәрсеге байланысты.

Мысалы, егер сіздің тромбоцитопенияңыз аутоиммундық бұзылудан туындаса, бұл сіздің денеңіздің өз тромбоциттеріне шабуыл жасайтынын білдіреді. Бұл жағдайда тромбоциттерді алмастыру бастапқыда симптомдарды жеңілдетуге көмектесуі мүмкін, бірақ сіздің денеңіз донорлық тромбоциттерге әлі де шабуыл жасайды.

Сондықтан тромбоциттер құйылған тромбоцитопениясы бар кейбір адамдар иммундық жүйелерінің әрекетін басу үшін басқа емдеу түрлерін қажет етуі мүмкін.

Ықтимал тәуекелдер немесе жанама әсерлер

Тромбоциттерді құюдың негізгі қаупі кез келген басқа қан өнімдерімен бірдей. Донор мен реципиент қанының үйлесімділігіне сәйкес кез келген қан құймас бұрын сынақ жүргізілсе де, донорлық тромбоциттер мен қан жасушаларының басқа түрлеріне реакцияны дамыту мүмкіндігі әрқашан бар.

Трансфузиялық реакцияның белгілері немесе жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• қышу
• бөртпе
• жүрек соғу жиілігі өзгереді
• қан қысымының өзгеруі
• безгек
• тыныс алу проблемалары

Сонымен қатар, донорлықтан кейін қан өнімдері көптеген сынақтар мен дайындықтардан өтсе де, трансфузиядан кейін бактериялық немесе вирустық инфекцияны дамыту мүмкіндігі бар.

Тромбоциттер өндірісін ынталандыру

Кейбір дәрі-дәрмектер сіздің денеңізге көбірек тромбоциттер шығаруға көмектеседі. Бұл препараттарға тромбопоэтин рецепторларының агонистері (TPO-RAs) кіреді, олар жаңа тромбоциттердің жасалуын ынталандырады және денеде жаңа тромбоциттердің қаншалықты жылдам жасалуын арттырады. Осы санатқа жататын дәрілердің мысалдары мыналарды қамтиды:

• элтромбопаг (Promacta/Revolade)

• ромиплостим (Nplate)

• аватромбопаг (Доптелет)

Ықтимал тәуекелдер немесе жанама әсерлер

TPO-RA пайдаланумен байланысты негізгі мәселе болып табылады бауырдың зақымдануы. Бұл препараттардың бауыр тінін қалай зақымдайтыны анық емес, бірақ осы санаттағы препараттармен бауырдың белгілі бір дәрежеде зақымдалуы мүмкін.

Кортикостероидтар және басқа иммуносупрессанттар

Кортикостероидтар – бұл иммундық жүйені басатын дәрілер. Мысалдар преднизон және дексаметазон сияқты дәрілерді қамтиды. Бұл препараттар иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемеуінен туындаған тромбоцитопениямен ауыратын адамдар үшін негізгі және шұғыл емдеу болып табылады.

Иммундық тромбоцитопенияда сіздің денеңіз тромбоциттерге шабуыл жасайды. Кортикостероидтар сіздің иммундық жүйеңіздің деструктивті белсенділігін шектеуге және денеңізді бұзатын тромбоциттер санын азайтуға көмектеседі.

Егер кортикостероидтар мүмкін болмаса немесе иммундық жүйе стероидтерге жауап бермесе, иммундық жүйеңіздің реакциясын төмендету үшін басқа дәрі-дәрмектерді қолдануға болады, соның ішінде:

• ритуксимаб (Ритуксан)

• азатиоприн (Имуран)

• циклофосфамид (цитоксан)

• циклоспорин (сандиммун)

• даназол (данокрин)
• микофенолат мофетил (Cellcept)
• винка алкалоидтары (винкристин)

Ықтимал тәуекелдер немесе жанама әсерлер

Иммуносупрессанттардың, соның ішінде кортикостероидтардың жанама әсерлері бар:

• иммундық жүйеңіздің басылуына байланысты аурулардың оппортунистік инфекциялары
• қандағы глюкозаның жоғарылауы
• ісіну
• бұлшықет әлсіздігі
• көгеру
• бас ауруы
• құсу немесе асқазанның бұзылуы
• мазасыздық немесе мазасыздық

Көктамыр ішіне иммуноглобулин (IVIG)

Көктамырішілік иммуноглобулин (IVIG) ішілік терапия болып табылады. Ол инфекцияларды, қабынуды және әртүрлі аутоиммундық бұзылуларды емдеуге көмектесетін антиденелерді қолдану арқылы жасалған. IVIG инфузиясының бірнеше түрі бар және сіздің дәрігеріңіз нақты жағдайыңыз үшін дұрыс препаратты таңдайды.

Көп жағдайда сіз IVIG инфузиясын алған кезде ауруханада қысқа мерзімде боласыз, одан кейін бақылау үшін қосымша уақыт. IVIG терапиясынан кейін дамитын реакциялардың көпшілігі инфузия басталғаннан кейін шамамен бір сағаттан кейін пайда болады.

IVIG барлығына бірдей әсер ете бермейді. Реакцияларды бақылаумен қатар, сіздің дәрігеріңіз емнің сіздің жағдайыңызға қаншалықты әсер еткенін көру үшін инфузиядан кейін сізді бақылайтын болады. IVIG инфузиясының әсері бірнеше аптаға созылуы мүмкін.

Ықтимал тәуекелдер немесе жанама әсерлер

IVIG терапиясының негізгі қауіптерінің бірі сізге берілген антиденелерге аллергиялық немесе трансфузиялық реакция болып табылады. Бұл қауіпті азайту үшін қан құю алдында мұқият скрининг жүргізіледі, бірақ бұл әлі де мүмкін. Осы себепті сіз IVIG инфузиясы кезінде және одан кейін біраз уақыт бойы мұқият бақылауда боласыз.

Ең жалпы проблемалар IVIG терапиясы кезінде немесе одан кейін дамитын мыналарды қамтиды:

• бас ауруы
• безгек
• қалтырау
• құсу
• кеуде ауыруы
• арқа ауруы
• шаршау
• терінің қызаруы

IVIG-тің жанама әсерлерінің көпшілігі жеңіл болғанымен, бұл терапияны алатын егде жастағы адамдар көбірек қауіпке ұшырайды ауыр реакциялар сияқты:

• жүрек соғу жиілігі өзгереді
• қан қысымының өзгеруі
• қышу
• анафилаксия
• бүйрек жарақаттары немесе зақымдануы
• бауырдың зақымдануы

Тромбоцитопения – бұл қандай да бір себептермен сіздің денеңізде тромбоциттер жеткілікті мөлшерде жетіспейтін жағдай.

Тромбоциттер санын қауіпсіз диапазонға дейін жақсарту үшін кейде тромбоциттерді құю қажет. Дегенмен, тромбоцитопенияның себебіне немесе түріне байланысты сізге басқа емдеу әдістері қажет болуы мүмкін, өйткені тромбоциттерді құю тромбоцитопенияның негізгі себебін емдемейді.

Мысалы, тромбоциттер өндірісін ынталандыратын немесе аутоиммунды деструктивті белсенділікті төмендететін дәрілер қажет болуы мүмкін.

Дәрігеріңізбен тромбоцитопенияның нақты түрі және қандай емдеу немесе емдеу сізге жақсы нәтиже бере алатыны туралы сөйлесіңіз.