Миастения грависі – қазіргі уақытта емделмейтін созылмалы ауру. Емдеу симптомдарды және жалпы өмір сапасын жақсартуға мүмкіндік береді. Дәрі-дәрмектер көбінесе емдеу жоспарының негізгі бөлігі болып табылады.
Миастения грависі (MG) – бұл ерікті бұлшықеттердегі бұлшықет әлсіздігіне әкелетін созылмалы аутоиммунды жағдай. Оларға бет, мойын, тамақ, қолдар мен аяқтардағы маңызды бұлшықеттер кіреді.
MG үшін емдеу жоспары әдетте дәрі-дәрмектер, хирургия және қосымша терапия сияқты тәсілдер комбинациясын қамтиды. Нақты емдеу ұсыныстары сіздің жеке белгілеріңізге және аурудың өршуіне негізделген.
Келесі MG емдеу нұсқалары туралы көбірек біліңіз.
Миастения грависына қарсы препараттар
Кейбір жағдайларда дәрігер бір уақытта бірнеше MG препаратын тағайындай алады. Төмендегі дәрілердің тиімділігі, пайдасы және ықтимал жанама әсерлері туралы дәрігермен сөйлесуге болады.
Кортикостероидтар
Кортикостероидтар әдетте MG сияқты жағдайларға тағайындалған иммуносупрессивті терапия болып табылады. MG емдеу үшін қолданылатын кортикостероидтардың негізгі түрі – преднизон (Deltasone, Prednisone Intensol, Rayos).
Преднизолон келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:
- ұйқысыздық
-
сұйықтықтың сақталуы және салмақтың жоғарылауы
- көңіл-күй өзгереді
- асқазан жаралары
- инфекция қаупінің жоғарылауы
- остеопороз, қант диабеті және жоғары қан қысымы қаупінің жоғарылауы
Преднизонды неғұрлым ұзақ қабылдаған сайын жанама әсерлердің қаупі соғұрлым жоғары болады. Осы себепті сіз бұл дәрі-дәрмекті қысқа уақытқа ғана қабылдауыңыз мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз бұл дәрі-дәрмекті алдымен күн сайын қабылдауды, содан кейін дозаны біртіндеп азайтуды ұсынуы мүмкін. Орташа бастапқы доза
Иммуносупрессанттар
Иммуносупрессанттар MG себебін оның көзіне бағыттау арқылы жұмыс істейді: сіздің иммундық жүйеңіз. Иммундық жүйеңіздегі шамадан тыс белсенділікті басу арқылы бұл препараттар симптомдарды азайтуға және MG прогрессиясының алдын алуға көмектеседі.
MG үшін жалпы иммуносупрессанттарға мыналар жатады:
- азатиоприн (Имуран)
- циклофосфамид (Цитоксан, Неосар)
- циклоспорин (Neoral, Sandimmmune,)
- метотрексат (Otrexup, Trexall, Xatmep)
- микофенилат мофетил (CellCept)
- такролимус (Програф)
Иммуносупрессанттар кортикостероидтарға қарағанда ұзағырақ қабылданады. Сіз оларды қабылдауды бастағаннан кейін 3-6 айдан кейін олар толық тиімділікке қол жеткізе алмайды.
Иммуносупрессанттардың кейбір қауіптері бар, әсіресе оларды ұзақ уақыт қабылдағанда, өйткені олар сіздің денеңіздің күнделікті инфекциялармен күресу қабілетін тежейді. Дәрігер осы дәрі-дәрмектерді тағайындамас бұрын пайдасы мен ықтимал қауіптерін бағалайды және оларды қабылдау кезінде сізді мұқият қадағалайды.
Жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
- инфекцияларды жұқтыру мүмкіндігінің жоғарылауы
- асқазан-ішек жолдарының мәселелері
- жоғары қан қысымы
- аппетит жоғалту
- шаршау
- жалпы ауру сезімі (мазасыздық)
Холинестераза ингибиторлары
Антихолинэстеразалар ретінде де белгілі, холинэстераза тежегіштері көбінесе MG үшін бірінші қатардағы дәрілер болып саналады. Олар кортикостероидтарға немесе иммуносупрессанттарға қарағанда тез әрекет етеді және ұзақ мерзімді жанама әсерлері аз.
Холинестераза ингибиторлары бұлшықеттердің салауатты жиырылуы үшін қажетті ацетилхолинді ыдыратуға жол бермеу арқылы жұмыс істейді. Нәтижесінде олар күнделікті әрекеттерді орындауға көмектесу үшін бұлшықет күшіңізді арттырады.
Бұл препараттар сұйық немесе таблетка түрінде пиридостигмин бромиді (Местинон) деп аталатын препаратта қол жетімді. Эффекттер бір уақытта бірнеше сағатқа созылады, яғни MG белгілерін басқару үшін күніне бірнеше рет дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін.
Холинестераза ингибиторларының кемшілігі олардың тек қысқа мерзімді симптомдарды жоюында. Иммуносупрессанттардан айырмашылығы, бұл препараттар MG-ді оның көзіне бағыттамайды немесе аурудың одан әрі дамуын болдырмайды.
Дәрілердің бұл түрінің ықтимал жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- бұлшықет спазмы
- бұлшықеттердің жиырылуы
- әдеттен тыс терлеу
- диарея
- іштің құрысулары
- жүрек айнуы
- диарея
- сілекей бөлінуінің жоғарылауы
Кез келген алаңдаушылық туралы дәрігерге хабарлау маңызды.
Моноклональды антиденелер
Моноклональды антиденелер MG емдеу үшін қолданылатын ең жаңа дәрілердің кейбірі болып табылады.
Экулизумаб (солирис)
Бұл препарат жүйке-бұлшықет түйіндерінің зақымдануын болдырмауға көмектеседі. Ол апта сайын 4 апта бойы, содан кейін 2 апта сайын енгізіледі және адамдар үшін мақұлданған
Экулизумабты қабылдау инфекциялар қаупін арттыруы мүмкін. Дәрігер профилактикалық антибиотиктерді қабылдауды және осы дәрі-дәрмекті бастамас бұрын менингококкқа қарсы вакцинациялар туралы хабардар болуыңызды ұсынуы мүмкін.
Ритуксимаб (Ритуксан)
Ритуксан – 6 айда бір рет енгізілетін моноклоналды антидененің бір түрі. Ол В лимфоциттеріне бағытталған MG белсенділігін басады.
Экулизумаб сияқты, ритуксимаб инфекция қаупін арттырады. Атап айтқанда, препарат синус пен өкпе инфекцияларының және қайта белсендірілген В гепатиті инфекцияларының қаупін арттырады.
Розаноликсизуман-ноли (Ристигго)
MG емдеуге арналған ең соңғы мақұлданған моноклональды антидене – розаноликсизуман-ноли (Ристигго). Ол мақұлданды
- бас аурулары
- жүрек айнуы
- диарея
Антиденелер фрагменттерінің инфузиясы
жылы
Бұл препараттың салыстырмалы түрде жаңа мәртебесін ескере отырып, оның тиімділігі мен қауіптері әлі де зерттелуде. Бірақ препаратты мақұлдағаннан кейін FDA келесі жанама әсерлерді атап өтті:
- бас аурулары
- ентігу
- бөртпелер
- қабақтың ісінуі
- зәр шығару жолдарының инфекциялары
- респираторлық инфекциялар
Миастения грависін емдеу үшін қандай препараттар зерттелуде?
Потенциалды MG емдеу үшін жаңа препараттар үнемі зерттелуде.
Сонымен қатар, зерттеушілер MG ықтимал биомаркерлерін зерттеп жатыр. Осы биомаркерлерді ертерек сынау арқылы дәрігер дәрі-дәрмектің қай класы сізге сәйкес келетінін немесе жұмыс істемейтінін біле алады.
Моноклональды антиденелер MG үшін үздіксіз әзірленетін дәрілердің басқа класы болып табылады, розаноликсизуман-ноли ең соңғы қосындысы болып табылады.
Миастения грависін емдеудің басқа әдістері
Дәрі-дәрмектерден басқа, сіз дәрігеріңізбен MG-ті басқарудың басқа қолжетімді емдеу әдістері мен стратегиялары туралы сөйлесуді қарастыра аласыз, мысалы:
- тимус безін алып тастау (тимэктомия)
- көктамырішілік иммуноглобулин (IVIG) инфузиясы
- плазма алмасу (плазмаферез)
- жедел респираторлық асқынулар бойынша госпитализациялар
- жанама әсерлерді басқаруға көмектесетін диеталық өзгерістер
- жұмсақ және жеңіл қарқынды жаттығулар бағдарламасы
-
стрессті басқару әдістері
-
әлеуметтік өзара әрекеттесу, соның ішінде қолдау топтары
Миастения грависін емдеу туралы көбірек біліңіз.
Миастения грависін емдеу туралы жиі қойылатын сұрақтар
Төменде MG емдеу туралы жиі қойылатын сұрақтардың кейбірі берілген. Сіз оларды дәрігеріңізбен толығырақ талқылағыңыз келуі мүмкін.
Миастения грависі үшін ең жаңа дәрі қандай?
Моноклональды антиденелер MG үшін мақұлданған ең жаңа дәрілердің кейбірі болғанымен, басқа да қызықты соңғы медициналық жаңалықтар бар. Бүгінгі күні MG үшін ең жаңа дәрі – бұл zilucoplan (Zilbrysq), күнделікті инъекция.
Гравис миастениясына арналған бірінші препарат қандай?
Пиридостигмин бромиді (Местинон), холинэстераза ингибиторының бір түрі, әдетте MG үшін тағайындалған бірінші препарат болып табылады. Бұл бұлшықеттер мен нервтер арасындағы сигналдың бұзылуын болдырмау арқылы бұлшықет әлсіздігін басқаруға көмектеседі.
Миастения грависін емдеудің ең жақсы әдісі қандай?
MG үшін жалғыз ең жақсы емдеу жоқ және сіздің емдеу жоспарыңыз жоғары деңгейде жекелендіріледі.
Симптомдарыңыздың ауырлығына және жалпы жағдайыңызға байланысты дәрігер алдымен холинэстераза тежегіштерін ұсынуы мүмкін, өйткені олардың жанама әсерлері аз. Дегенмен, неғұрлым ауыр MG иммуносупрессанттар сияқты ұзақ мерзімді емдеуді қажет етуі мүмкін.
Ала кету
MG-ге арналған көптеген дәрі-дәрмектер жанама әсерлерді тудыруы мүмкін болса да, олар MG-мен байланысты асқынулардың қаупін азайтуға көмектесуі мүмкін. Емдеу арқылы,
