Егер сіз қазір Medicaid жүйесінде болсаңыз, денсаулық сақтауды қамтамасыз ету үшін 2023 жылдың 1 сәуірінен бастап бағдарламаға қайта өтініш беруіңіз керек.
Пандемияның шарықтау шегінде Америка Құрама Штаттарындағы Medicaid алушылар медициналық көмекті жоғалту туралы алаңдамады, өйткені үкімет Medicaid-те болғандардың барлығына бағдарламада қалуға мүмкіндік беретін шараларды қабылдады. Әрбір штатта Medicaid тіркеуден шығару тоқтатылды.
Бірақ 2022 жылы қабылданған «omnibus» шығыстары туралы заң жобасы жарамдылықты сақтау деп те аталатын үздіксіз қамту талаптарын 2023 жылдың 31 наурызында аяқтауды талап етті.
Келесі күннен бастап, 2023 жылдың 1 сәуірінен бастап, осы күнге дейін Medicaid алған әрбір адам, олардың жарамдылығын қайта бағалау және қамтуды жалғастыру үшін бағдарламаға қайта өтініш беруі қажет болады. Medicaid бар әрбір адам Medicaid қайта анықтау деп аталатын осы процестен өтуі керек.
Medicaid қайта анықтау дегеніміз не?
Medicaid-ті қайта анықтау – бұл Medicaid-ке тіркелген адамдардың Medicaid қамтуына әлі де құқығы бар екеніне көз жеткізу үшін мемлекеттер қолданатын процесс. Адамдар бұл процесті Medicaid жаңартуы, істі қарау немесе қайта сертификаттау деп те атайды.
Әр 12 ай сайын жергілікті жұмыспен қамту және отбасылық қызмет көрсету бөліміне үй шаруашылығыңыздың кірісі туралы есеп беруіңіз керек, сонда олар сіздің әлі де жарамды екеніңізді анықтай алады.
Кейде мемлекет үй шаруашылығының жарамдылығын ex parte renewal деп аталатын электронды түрде тексере алады. Бұл жағдайда тіркелушіге қосымша ақпаратты ұсынудың қажеті жоқ.
Электрондық ресурстарды пайдалану арқылы ақпарат болмаған жағдайда, мемлекет қабылдаушыға ол туралы сұраныс жібереді. Бұл ескертулерге жауап беру маңызды — егер сіз сұралған құжаттарды берілген мерзімде ұсынбасаңыз, сіздің қамтуыңыз аяқталады.
Medicaid қайта анықтау ережелері мен ең төменгі стандарттары
- 19 бен 64 жас аралығындағы ересектер, балалар, кәмелетке толмаған балалардың ата-аналары мен қамқоршылары және жүкті адамдар тек өзгертілген түзетілген жалпы табыс (MAGI) арқылы анықталады және әр 12 ай сайын қайта анықталуы керек.
- 65 жастан асқан, соқыр, мүгедек немесе үйде және қоғамдық қызметтерді немесе ұзақ мерзімді күтім қызметтерін алатын тіркелушілердің жарамдылығы кемінде 12 айда бір рет қайта анықталады.
- Тіркелушілер ақпаратқа қатысты кез келген сұрауларға дереу жауап беруі керек.
Мен Medicaid қамтуын жоғалтамын ба?
Егер сіздің табысыңыз сіздің мемлекетіңіз белгілеген кіріс шегінен асып кетсе, Medicaid-ке сәйкес келмеуіңіз мүмкін.
Қайта өтініш бермесеңіз, тіркеуден шығарыласыз және сіздің қамту тоқтатылады. Бірақ тіркеуден шығару бірден болмайды, өйткені қайта анықтау қайта басталған кезде қатысушыларды қорғау шаралары жүзеге асырылды.
Бұл мемлекет сіздің ағымдағы байланыс ақпаратыңыздың мемлекеттік Medicaid кеңсесінде сақталғанына көз жеткізу үшін АҚШ пошта бөлімшесі мекенжайын өзгерту дерекқорын немесе мемлекеттік денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаментінің деректерін пайдаланып сізді табу үшін адал күш салуы керек дегенді білдіреді. Сондай-ақ олар сізді тіркеуден шығара алмайды, себебі олардың поштасы жеткізілмейтін болып қайтарылды.
HealthCare.gov тіркелгіңізге кіру арқылы ағымдағы тіркелу күйіңізді тексеруге болады. Жоғарғы оң жақтағы атыңызды басып, ашылмалы мәзірден «Менің қолданбаларым және қамту» тармағын таңдаңыз. Аяқталған қолданбаны «Бар қолданбаларыңыз» астынан таңдаңыз. Мұнда сіз қамтудың қысқаша мазмұнын көресіз.
Medicaid бағдарламасына қайта өтініш беру керек пе?
Егер сіз Medicaid бағдарламасы ұсынатын медициналық көмекті алғыңыз келсе, қайта өтініш беруіңіз керек. Қазіргі Medicaid жазылушылары олардың жарамдылығын қайта бағалау үшін жыл сайын қайта өтініш беруі керек. Medicaid үшін жарамдылық талаптары мемлекет бойынша әр түрлі, бірақ табыс пен үй шаруашылығының мөлшері негізгі факторлар болып табылады.
Өтінішіңіздің өңделу жолы MAGI тобына немесе MAGI емес топқа сәйкес келетініңізге байланысты. Қолжетімді күтім туралы заң (ACA) штаттардағы MAGI тобын қайта анықтау процесін оңтайландырды.
MAGI тобы мыналардан тұрады:
- 19 бен 64 жас аралығындағы балалары жоқ ересектер
- 19 жасқа толмаған балалар
- жүкті әйелдер
- ата-анасы және қамқоршы туыстары
Medicaid-ке қайта өтініш беріп, табысыңызды қалай хабарлайсыз?
Міне, сізге қажет нақты қадамдар:
- Сіздің штатыңызда ағымдағы пошта мекенжайыңыз, телефон нөміріңіз, электрондық поштаңыз немесе файлдағы басқа байланыс ақпаратыңыз бар екеніне көз жеткізіңіз. Осылайша, олар сізбен Medicaid немесе балалардың денсаулығын сақтандыру бағдарламасы (CHIP) қамтуы туралы хабарласа алады.
- Жаңарту хатын немесе штатыңыздан басқа маңызды ақпаратты жіберіп алмағаныңызға көз жеткізу үшін поштаңызды тексеріңіз. Бұл хат уақытты ескеруі мүмкін.
- Пошта арқылы жаңарту пішінін алсаңыз, оны толтырыңыз, қажетті құжаттарды беріңіз және оны дереу көрсетілген мекенжайға қайтарыңыз. Бұл қамтудағы алшақтықты болдырмау үшін Medicaid мүмкіндігінше тезірек жаңартуға көмектеседі. Осы қадамды орындағаннан кейін өтінішіңіз бағалануы керек және сіздің қамтуыңыз ұзартылады немесе сіз тіркеуден шығарыласыз.
- Жергілікті мемлекеттік денсаулық сақтау кеңсесіне хабарласу арқылы қамтудың ағымдағы күйін тексеруге болады — оны 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) нөміріне қоңырау шалу және штатыңыздың Medicaid кеңсесінің телефон нөмірін сұрау арқылы алуға болады. Немесе штатыңыздың порталы арқылы профиліңізді онлайн тексеріңіз.
Сіз өзіңіздің штатыңызда Medicaid-ке жазылу туралы нақты ақпаратты мына жерден таба аласыз.
Кім жарамды?
Medicaid құқығына ие болу үшін сіз белгілі бір критерийлерге сай болуыңыз керек. Қаржылық жарамдылық үй шаруашылығының жылдық табысының белгілі бір саннан төмен болуын білдіреді, ал қаржылық емес жарамдылық жасы және белгілі бір денсаулық жағдайы сияқты басқа критерийлерді қамтиды.
Қаржылық жарамдылық
Сіздің MAGI CHIP және премиум салық несиелеріне қаржылық жарамдылығын және медициналық сақтандыру нарығы арқылы қолжетімді шығындарды бөлісу жеңілдіктерін анықтау үшін пайдаланылады.
Сіздің қаржылық жарамдылығыңыз сіздің үй шаруашылығыңыздағы адамдар мен балалардың санын ескере отырып, сіздің табысыңыз бен үй шаруашылығыңыздың жағдайы бойынша пайызбен анықталады.
Көптеген жағдайларда шектеу федералды кедейлік деңгейінің (FPL) 138% құрайды. Бұл пайыз ата-анасы болып табылмайтын ересектер үшін 0%-дан, үш адамнан тұратын отбасы бар ата-аналар үшін 221%-ға дейін (Колумбия округінде) штат бойынша өзгереді.
Қаржылық емес жарамдылық
Сіз сондай-ақ басқа критерийлер бойынша Medicaid-ке жарамды бола аласыз, соның ішінде:
- АҚШ азаматы немесе заңды тұрақты резидент сияқты білікті азамат емес болу
- Сіздің мемлекетіңізде тұру үшін сол жерде қамту құқығын алу
- 19 бен 64 жас аралығында
- жүкті болу
- балалары бар
Медициналық қажеттілік сізді жарамды ететін тағы бір фактор. Кейбір штаттарда денсаулығына елеулі қажеттіліктері бар адамдарға арналған «медициналық мұқтаждық бағдарламасы» бар, олардың табысы тым жоғары, басқа сәйкестік топтары бойынша Medicaid-ке қатысуға жарамды.
Medicaid жазылушыларының көпшілігі үшін Medicaid-ке қайта өтініш беру автоматты түрде жүзеге асырылады.
Сіздің мемлекетіңізге жарамды екеніңізді анықтау үшін қосымша ақпарат қажет болғанда, процесс әлі де қарапайым болуы мүмкін — қайта өтініш беру формасын толтырыңыз және жарамдылығыңызды көрсету үшін қажетті құжаттаманы беріңіз.
Қосымша ақпарат алу үшін жергілікті мемлекеттік денсаулық сақтау басқармасына да хабарласуға болады.
