Тыныс алудың қысқа болуы (dyspnea) – алаңдатарлық және ыңғайсыздық тудыратын жалпы симптом. Бұл симптом арнайы жүктеме кезінде пайда болған кезде, бұл қосымша бағалауды қажет ететін негізгі медициналық мәселені көрсетуі мүмкін. Бұл мақалада сіз күш салу кезінде ентігудің ықтимал себептері және бұл жағдайды диагностикалау және емдеу туралы білесіз.
Жүктеме кезінде ентігудің себептері
Төмендегі жағдайлардың немесе аурулардың бірі жүктеме кезінде ентігуді тудыруы мүмкін.
Жүрек жағдайы
- Жүрек жеткіліксіздігі: әлсіреген немесе қатайған жүрек бұлшықеті жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін, онда жүрек қанды тиімді айдай алмайды. Жүрек ағзаның оттегіге деген сұранысын қанағаттандыра алмаса, күш салу кезінде ентігу пайда болады. Жүрек жеткіліксіздігі коронарлық артерия ауруы, жоғары қан қысымы немесе бұрын болған инфаркт сияқты әртүрлі факторларға байланысты болуы мүмкін.
- Коронарлық артерия ауруы: бляшкалардың жиналуына байланысты коронарлық артериялардың тарылуы жүрек бұлшықетіне қан ағымын шектейді, оны оттегінен айырады. Бұл жағдай стенокардияны немесе кеудедегі ауырсынуды және жүктеме кезінде ентігуді тудыруы мүмкін.
Өкпе аурулары
- Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы: эмфиземаны және созылмалы бронхитті қамтитын өкпенің созылмалы обструктивті ауруы тыныс алуды қиындататын ауа ағынының үдемелі кедергісін тудырады. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының негізгі себебі – темекі түтіні мен ауаның ластануы сияқты өкпені тітіркендіретін заттардың ұзақ уақыт әсер етуі.
- Демікпе: демікпе – тыныс жолдарының тарылуымен және қабынуымен сипатталатын созылмалы қабыну ауруы. Аллергендер, тітіркендіргіштер немесе жаттығулар сияқты триггерлер жүктеме кезінде тыныс алуды тудыруы мүмкін.
- Өкпе эмболиясы: Өкпе артериясындағы қан ұйығышы өкпе тініне қан ағымын бөгеп, ентігуге, кеудедегі ауырсынуға және басқа белгілерге әкелуі мүмкін. Тәуекел факторларына терең тамыр тромбозы, ұзақ әрекетсіздік және белгілі бір медициналық жағдайлар жатады.
Анемия
Эритроциттер санының азаюы немесе төмен гемоглобин деңгейі қанның оттегін тасымалдау қабілетін шектейді, бұл физикалық белсенділік кезінде тыныс алудың қысқаруына әкеледі. Анемияның жиі кездесетін себептеріне темір тапшылығы, В12 дәрумені немесе фолий қышқылының тапшылығы және созылмалы аурулар жатады.
Семіздік
Артық салмақ тыныс алу жүйесіне жүктеме түсіреді, бұл жүктеме кезінде тыныс алуды қиындатады.
Жүктеме кезіндегі ентігу диагностикасы
Жаттығу кезіндегі ентігуді диагностикалау бірнеше қадамдарды қамтиды:
- Науқас тарихын қарау: Егжей-тегжейлі емделуші тарихы симптомның басталуын, ұзақтығын, ауырлығын және жиілігін, сондай-ақ кез келген басқа байланысты белгілерді түсіну үшін өте маңызды.
- Физикалық тексеру: Толық физикалық тексеру жүрек тондары, сырылдар немесе цианоз (терінің көкшіл түсі) сияқты негізгі медициналық жағдайлардың кез келген белгілерін анықтауға көмектеседі.
- Диагностикалық сынақтар: Алғашқы бағалау негізінде дәрігер әртүрлі диагностикалық сынақтарды тағайындай алады, соның ішінде:
- Қан анализі: Толық қан санағы, артериялық қан газы және сарысу электролиттері анемияны, оттегі деңгейін және қанның басқа ауытқуларын бағалауға көмектеседі.
- Өкпе функциясының сынақтары: Бұл сынақтар өкпенің сыйымдылығы мен ауа ағынын өлшейді, демікпе және созылмалы обструктивті өкпе ауруы сияқты жағдайларды диагностикалауға көмектеседі.
- Бейнелеу зерттеулері: Кеуде қуысының рентгені, КТ немесе МРТ өкпе немесе жүрек ақауларын анықтауға көмектеседі.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) және эхокардиограмма: Бұл сынақтар жүрек қызметін бағалайды және жүрекке қатысты мәселелерді анықтауға көмектеседі.
- Жаттығу стресс сынағы: Бұл сынақ жүктеме кезінде ентігудің себебін анықтау үшін жаттығу кезінде науқастың жүрегі мен өкпесінің жұмысын бақылайды.
Жаттығу кезіндегі ентігуді емдеу
Жаттығу кезіндегі ентігуді емдеу негізгі себепке байланысты:
- Жүрек аурулары:
- Жүрек жеткіліксіздігі: емдеу диуретиктер, бета-блокаторлар және ангиотензин-түрлендіретін фермент тежегіштері сияқты дәрілерді қамтуы мүмкін. Натрийі аз диета мен тұрақты жаттығуларды қоса алғанда, өмір салтын өзгерту симптомдарды басқаруға көмектеседі. Ауыр жағдайларда коронарлық артерияларды шунттау (CABG) немесе жүрек қақпағын жөндеу сияқты хирургиялық араласу қажет.
- Коронарлық артерия ауруы: Емдеу өмір салтын өзгертуді қамтиды, мысалы, темекі шегуден бас тарту, жүрекке пайдалы диетаны қабылдау және үнемі жаттығу. Аспирин, статиндер және бета-блокаторлар сияқты дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін. Ауыр жағдайларда ангиопластика, стентинг немесе CABG қажет болуы мүмкін.
- Өкпе аурулары:
- Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы: Емдеу симптомдарды басқаруға және өршуді болдырмауға бағытталған. Емдеуге темекі шегуді тоқтату, бронходилататорлар, ингаляциялық кортикостероидтар және өкпені қалпына келтіру кіреді. Ауыр жағдайларда оттегі терапиясы қажет.
- Демікпе: демікпемен күресу қажет болған жағдайда ингаляциялық кортикостероидтар және қысқа әсер ететін бронходилататорлар сияқты ұзақ мерзімді бақылау препараттарын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Триггерлерді анықтау және болдырмау асқынулардың алдын алу үшін өте маңызды.
- Өкпе эмболиясы: емдеу әдетте қан ұйығыштарының одан әрі пайда болуын болдырмау үшін антикоагулянттық препараттармен және бар тромбты еріту үшін тромболитикалық терапиямен орындалады. Ауыр жағдайларда хирургиялық араласу немесе катетер негізіндегі емдеу қажет.
- Анемия: анемияны емдеу негізгі себепке байланысты. Емдеу темірді, В12 витаминін немесе жетіспеушіліктерге арналған фолий қышқылын немесе негізгі созылмалы ауруды емдеуді қамтуы мүмкін.
- Семіздік: диетаны өзгерту, физикалық белсенділікті арттыру және мінез-құлықты өзгерту арқылы салмақ жоғалту жүктеме кезінде ентігуді жеңілдетуге көмектеседі. Кейбір жағдайларда салмақ жоғалтуға арналған дәрі-дәрмектер немесе бариатикалық хирургия қарастырылуы мүмкін.
Қорытындылай келе, жүктеме кезінде ентігу жүрек және өкпе ауруларынан анемия мен семіздікке дейінгі әртүрлі негізгі медициналық жағдайларға байланысты болуы мүмкін. Тиісті емдеу жоспарын анықтау үшін дәл диагноз маңызды. Егер жүктеме кезінде ентігу пайда болса, мұқият бағалау және арнайы емдеу ұсыныстары үшін денсаулық сақтау маманымен кеңесіңіз.
