Жарамдылық
Егер сіз 65-ке жақындасаңыз немесе 65-тен асқан болсаңыз, Medicare-ке жарамды екеніңізді білу үшін бірнеше негізгі сұрақтарға жауап беруіңіз керек:
- Сіз АҚШ азаматысыз ба немесе заңды резидентсіз бе?
- Сіз Америка Құрама Штаттарында кемінде бес жыл тұрдыңыз ба?
- Сіз Medicare қамтамасыз ететін жұмыста кемінде 10 жыл жұмыс істедіңіз бе немесе өзін-өзі жұмыспен қамту салықтары арқылы балама үлес қостыңыз ба?
Егер сіз осы сұрақтардың барлығына иә деп жауап берсеңіз, сіз Medicare жүйесіне тіркеле аласыз.
Егер сіздің жалақыңыздан шегерім болса, сіз жарамды болмай тұрып пошта арқылы Medicare картасын алуыңыз мүмкін. Сонымен қатар А бөлігінің (ауруханадағы күтім) және В бөлігінің (медициналық көмек) артықшылықтарын көрсететін ақпарат болады. В бөлігі міндетті емес және қабылданбауы мүмкін. B бөлігін таңдаған адамдардың көпшілігі қатысу үшін ай сайынғы сыйлықақы төлеуі керек.
Алғашқы екі талапқа сай болсаңыз, Medicare жеңілдіктеріне әлі де құқығыңыз бар. Бұл «ерікті тіркелу» деп аталады. Бұл опцияны таңдаған адамдар Medicare бөлігінің А және В бөлігінің артықшылықтары үшін ай сайынғы жарналарды төлеуі керек.
Тіркелу
Сіз жарамдылыққа жақындап жатсаңыз және Medicare жүйесіне жазылғыңыз келсе, мынаны білуіңіз керек.
Medicare бөлігі А
Medicare A бөлігі ауруханаға жатқызу және емдеу сияқты стационарлық қызметтерді қамтиды. Сіз бұл бағдарламаға 65 жасқа толғанға дейін үш ай бұрын және сол туған күннен кейін үш айға дейін жазыла аласыз.
Кейбір жағдайларда автоматты түрде тіркелуіңіз мүмкін. Әлеуметтік қамсыздандырудан немесе теміржол зейнеткерлік кеңесінен төлемдер алған болсаңыз, сіз 65 жасқа толған күннен бастап автоматты түрде Medicare A және B бөліктеріне тіркелесіз. Дегенмен, сіздің картаңыз туған күніңізге үш ай қалғанда пошта арқылы келуі мүмкін.
Әлеуметтік қамсыздандыру немесе теміржол зейнеткерлігінен төлемдер алмасаңыз, 65 жасқа толған бойда Medicare қызметіне тіркелуіңіз керек. Бұл процесті 65 жасқа толғанға дейін үш ай бұрын бастағаныңыз дұрыс. Интернетте тіркелуіңізге болады. жергілікті әлеуметтік қамсыздандыру кеңсесіне жазылыңыз немесе 800-772-1213 нөмірі бойынша Әлеуметтік қамсыздандыруға қабылдау бөліміне қоңырау шалыңыз. Тіркелгеннен кейін жыл сайын сіздің қамтуыңызды қарап шығу және өзгертулер енгізу мүмкіндігі болады.
Егер сіз 65 жаста болсаңыз немесе үш айдан кейін 65-ке толатын болсаңыз, онлайн тіркелуге болады. Сондай-ақ онлайн өтініш беру үшін кейбір қосымша талаптарға сай болуыңыз керек. Сіз қазір ешқандай Medicare жәрдемақысын, әлеуметтік қамсыздандырудың зейнетке шығуын, асыраушысынан айырылғандар бойынша жәрдемақыларды немесе мүгедектік бойынша жәрдемақыларды ала алмайсыз.
Сонымен, сіз жарамдылық мерзімінде тіркелмеген болсаңыз ше?
- Біріншіден, сіз тіркелмеген әр ай үшін кешіктірілген айыппұлды бағалайсыз.
- Екіншіден, сіз жыл сайынғы 1 қаңтардан 31 наурызға дейін келесі жалпы қабылдау кезеңіне дейін тіркеле алмайсыз.
Medicare В бөлімі
Medicare B бөлімі амбулаторлық емделуге бару сияқты күнделікті, әдеттегі дәрігерлік күтімге қатысты қызметтерді қамтиды. А бөлігі сияқты, сіз Әлеуметтік қамсыздандыру немесе теміржол зейнеткерлік жәрдемақыларын алсаңыз, 65 жаста автоматты түрде В бөліміне жазыласыз. Сондай-ақ B бөлігіне жазылу үшін А бөлігіндегі сияқты қадамдарды орындайсыз. Дегенмен, В бөлімін сақтау міндетті емес.
Жұмыс берушінің денсаулық сақтауды қамтуы аяқталғаннан кейін В бөлігіне жазылмасаңыз, жалпы тіркеу кезеңіне дейін күтуіңіз керек. Қамту шілде айына дейін кешіктірілуі мүмкін. Сізде B бөлігі жоқ айыппұлдар ай сайын есептеледі.
Сыйақыларды төлегіңіз келмесе, B бөлігін қамтудан бас тартуды таңдауыңызға болады. А және В бөліктеріне автоматты түрде тіркелсеңіз, В бөлімінен бас тарту нұсқаулары бар Medicare картасын аласыз. Тіркеу алдында картадағы ақпаратты мұқият оқып шығу маңызды.
Егер сіз B бөлігін қамтудан бас тартпасаңыз, сыйлықақыны төлеуге сіз жауапты боласыз. Егер сіз әлі жұмыс істеп жатсаңыз және медициналық көмекке ие болсаңыз, сізге В бөлімі қажет болмауы мүмкін. Дегенмен, зейнетке шықсаңыз немесе амбулаториялық-емханалық көмекке арналған медициналық жәрдемақыдан айырылсаңыз, айыппұлсыз В бөлігіне жазылу үшін небәрі сегіз ай уақытыңыз болады.
Қосымша қамту
Medicare бөлігі А және В бөлігі сіздің барлық медициналық шығындарыңызды өтемейді. Рецепт бойынша берілетін дәрілер, сыйлықақылар және қосымша төлемдер сияқты нақты баптар қалтадан тыс шығындар болып саналады. Сізде осы олқылықтарды толтыратын жеке сақтандыру компанияларынан қосымша сақтандыруды сатып алу мүмкіндігі бар.
Жеке сақтандыру жоспарларының үш түрі бар: Medicare Part C, Medicare Part D және Medigap.
Medicare C бөлігі
Medicare артықшылығы жоспары деп те аталатын Medicare C бөлігі А және В бөліктерін ауыстырады. Ол Medicare-пен бірге жеке сақтандырушылар арқылы ұсынылады. Medicare артықшылықтарының жоспарлары бірнеше түрде келеді:
- Денсаулық сақтау ұйымы (HMO)
- Medicare медициналық жинақ шоты (MSA)
- Артықшылықты провайдер ұйымы (PPO)
- Жеке қызмет ақысы (PFFS)
Көптеген әртүрлі нұсқалар бар, әсіресе медициналық артықшылықтар жоспарларына қатысты. Дегенмен, бұл бірнеше негізгі элементтерге түседі. Бұл жоспарлар жоғарырақ сыйақы алуы мүмкін, бірақ бірнеше қосымша артықшылықтармен дәстүрлі Medicare сияқты бірдей жеңілдіктер мен қамтуды ұсынады. Бұл артықшылықтарға рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту және қалтадан түсетін шығындарды азайту кіреді. Medicare артықшылықтары жоспарлары жергілікті және аймақтық деңгейде ұсынылады және сізді аймақтық провайдерлермен шектейді. Дәстүрлі Medicare ұлттық деңгейде қабылданады және Medicare компаниясына қатысатын кез келген провайдерді көруге мүмкіндік береді.
Medicare артықшылығына бастапқы Medicare тіркеу кезеңінде немесе жыл бойы арнайы уақытта тіркелу арқылы тіркелуге болады. Мына маңызды күндерден хабардар болыңыз:
- Жалпы қабылдау әр жылдың 15 қазанынан 7 желтоқсанына дейін жүргізіледі. Осы кезеңде сіз дәстүрлі Medicare жоспарынан Medicare артықшылықтары жоспарына ауыса аласыз.
- Жыл сайын 1 қаңтардан 14 ақпанға дейін сіз Medicare артықшылықтары жоспарынан бас тарта аласыз. Сізге 14 ақпанға дейін Medicare дәрі-дәрмек жоспарына жазылу керек.
Medicare D бөлімі
Medicare бағдарламасының бұл бөлігі жиі қосымша қамту деп аталады. Бұл А және В бөліктеріне қосымша. Ол рецепттерді қамтиды және рецепт бойынша берілетін дәрілердің құнына байланысты қалтаңыздан шығатын шығындарды басқаруға және ықтимал азайтуға көмектеседі.
Medicare D бөліміне жазылу нұсқаулары Medicare артықшылығы жоспарларының нұсқауын көрсетеді. Medicare Part D дәрілік жоспарына қосылу үшін сізге сақтандырудың осы түрін ұсынатын сақтандырушыны табу керек. Тағы да, егер тіркелу жарамдылық күндерінде тіркелмесеңіз, бастапқы жарамдылық терезесі өткеннен кейін D бөлігі жоспарына тіркелу үшін айыппұл төлеуге тура келуі мүмкін.
Медигап
Бұл бастапқы Medicare қамтымайтын қосымша төлемдер мен шегерімдердің құнын өтеуге көмектесетін қосымша жоспар. Medigap жүйесіне тіркелу үшін сізге осы қамтуды сатуға лицензиясы бар жеке сақтандырушымен байланысу керек. Medigap рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтымайды және сіздің үй шаруашылығыңыздың барлық мүшелері бөлек өтініш беруі керек.
Medicare жүйесіне тіркелу қиын болып көрінуі мүмкін, бірақ бұл қажет емес. Тіркелу алдында зерттеу жүргізсеңіз, сізге жақсы ақпарат беріледі. Сізге қандай қамтуды қажет ететіні және төлеуге мүмкіндігі туралы сұрақтарыңыз болса, қаржылық кеңесшімен кездесуге немесе Medicare өкілімен сөйлесуге болады. Жоспарлауды ерте бастаңыз және тіркелу басталғаннан кейін өзіңізді сенімдірек сезінесіз.
