Y90 Бауыр обырын радиоэмболизациялауды емдеу

Y90 радиоэмболизациясы ісікіңізді тамақтандыратын тамырға радиоактивті капсулаларды салуды қамтиды. Ол негізінен хирургия немесе бауыр трансплантациясы арқылы емделмейтін қатерлі ісікке қолданылады.

Жыл сайын, шамамен 700 000 Бүкіл әлем бойынша адамдар бауыр обыры диагнозын алады және шамамен 600 000 адам қатерлі ісіктің осы түрінен қайтыс болады. Бауыр ісігі үлкейгенше немесе жайылғанша үнсіз дамиды. Адамдардың көбісі Бауыр қатерлі ісігі бар науқастар хирургия немесе бауыр трансплантациясы сияқты емдік емдеуге жарамайды.

Yttrium-90 (Y90) радиоэмболизациясы немесе селективті ішкі сәулелік терапия типтік емдеу әдістерімен емделмейтін бауыр обырын емдеудің балама нұсқасы болып табылады. Процедура ісіктің қанмен қамтамасыз етілуін блоктау және оның жасушаларын жою үшін бауырдың жанындағы қан тамырларына радиоактивті моншақтарды салуды қамтиды.

Кейбір зерттеулер Y90 радиоэмболизациясы хирургиялық жолмен жойылмайтын бауыр обыры бар кейбір адамдардың өмір сүру уақытын арттыруға көмектесуі мүмкін деп болжайды.

Y90 радиоэмболизациясы бауыр обырын емдеу үшін қалай қолданылатыны туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Бауыр обырына Y90 радиоэмболизациясының емі қандай?

Радиоэмболизация екі әдісті біріктіреді:

Сәулелік терапия: қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергия толқындарын басқару
Эмболизация: ісікпен қамтамасыз ететін қан тамырларын бітеу

Зерттеушілер Y90 радиоэмболизациясының тиімділігі мен қауіпсіздігін зерттеп жатыр 1960 ж. Бұл бауыр ісігін немесе хирургиялық жолмен жойылмайтын бауырға таралған қатерлі ісікпен күресуге көмектесетін кең таралған емдеуге айналды.

Y90 радиоэмболизациясы – ісікпен қамтамасыз ететін қан тамырына кішкене шыны немесе шайырлы радиоактивті сфераларды орналастыруды қамтитын аз инвазивті процедура. Медицина мамандары моншақтарды катетер деп аталатын түтік арқылы артерияға енгізеді.

Бұл шарлар ісікке жетіп, сәуле шығарғанша қан тамырыңыз арқылы өтеді. Бұл сәуле өте қысқа қашықтықты жүреді және ең алдымен сау тіндерді сақтай отырып, қатерлі ісік жасушаларын зақымдайды.

Бауыр обырына Y90 радиоэмболизациясы қашан ұсынылады?

Y90 радиоэмболизациясы – хирургия немесе бауыр трансплантациясы арқылы емделмейтін бауыр ісігі бар адамдар үшін емдеу нұсқасы. Оны қатерлі ісіктің таралуын болдырмау үшін бауыр трансплантациясын күтіп жүрген адамдарға да енгізуге болады.

Басқа емдеу әдістерімен салыстырғанда

Y90 радиоэмболизациясы хирургиялық жолмен емделмейтін ерте сатыдағы бауыр обырының радиожиілік абляциясы мен трансартериалды хемоэмболизациясына (TACE) балама емдеу нұсқасы ретінде пайда болды.

Радиожиілік абляциясы көбінесе бұл ісіктер үшін ұсынылатын бірінші емдеу болып табылады. Ол рак клеткаларын жою үшін жылуды пайдаланады. Егер радиожиілік абляцияны орындау мүмкін болмаса, келесі емдеу нұсқасы бауыр артериясын блоктауды және химиотерапиялық препараттарды жеткізуді қамтитын TACE болып табылады.

TACE сонымен қатар күтім стандарты аралық сатыдағы бауыр ісігі бар адамдар үшін. Y90 радиоэмболизациясы әлеуетті балама ем болып табылады.

Бауыр қатерлі ісігінің Y90 радиоэмболизациясын емдеу қаншалықты табысты?

Зерттеушілер Y90 радиоэмболизациясының тиімділігін басқа емдеу әдістерімен салыстыруды жалғастыруда. Клиникалық сынақтар жалғасуда.

САРА сынағы

2017 3 кезең САРА сынағы Y90 радиоэмболизациясының тиімділігін TACE-мен сәтсіз емдеуден кейін жергілікті дамыған немесе аралық сатыдағы бауыр обыры бар адамдарды емдеуге арналған сорафениб препаратының мақсатты терапиясымен салыстырды.

Орташа жалпы өмір сүру топтар арасында айтарлықтай өзгермеді. Сорафениб қабылдаған топта ауыр асқынулардың аздап жоғарылауы болды.

SIRveNIB сынағы

2018 жылы 3-кезеңдегі клиникалық сынақта зерттеушілер Y90 радиоэмболизациясын жергілікті дамыған бауыр обыры бар адамдар үшін сорафенибпен салыстырды.

SARAH сынағы сияқты, жалпы өмір сүру топтар арасында айтарлықтай ерекшеленбеді.

SORAMIC сынағы

2-кезеңде SORAMIC сынағызерттеушілер сорафениб пен Y90 радиоэмболизациясының тиімділігін жалғыз сорафенибтің тиімділігімен салыстырды.

Олар Y90 радиоэмболизациясының қосылуы жалпы өмір сүруді жақсартпағанын анықтады. Дегенмен, олар талданған кейбір кіші топтарда оның өмір сүруді жақсартуы мүмкін екендігі туралы дәлелдер тапты, мысалы:

65 жасқа дейінгі адамдар
циррозы жоқ адамдар
алкогольге байланысты емес циррозы бар адамдар

Бауыр ісігі үшін Y90 радиоэмболизациясын емдеген адамдардың болжамы қандай?

Бауыр обырының жалпы өмір сүру деңгейі төмен. 2012 жылдан 2018 жылға дейін 5 жыл салыстырмалы өмір сүру көрсеткіштері Америка Құрама Штаттарында болды:

Сахна	5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі
локализацияланған	36%
аймақтық	13%
алыс	3%
барлық кезеңдері	21%

Y90 радиоэмболизациясын алған адамдардың жалпы өмір сүру деңгейі төмен, өйткені олар әдетте хирургиялық араласуға жарамайды. Зерттеулер Y90 радиоэмболизациясымен емделген адамдар үшін 1 және 2 жылдық орташа өмір сүру деңгейінің сәйкесінше 80% және 65% шамасында екенін хабарлады.

Ішінде САРА сынағы, TACE-мен сәтсіз емделуден кейін жергілікті дамыған немесе аралық сатыдағы бауыр обыры бар Y90 радиоэмболизациясын алған адамдардың жартысы кемінде 8 ай өмір сүрді. Сорафениб алғандардың жартысы 9,9 ай өмір сүрді.

Ішінде SIRveNIB сынағыY90 радиоэмболизациясын алған жергілікті дамыған бауыр обыры бар адамдардың жартысы 8,8 ай, ал сорафениб қабылдағандар 10 ай аман қалды.

А 2020 оқу Канаданың Британдық Колумбия провинциясында Y90 радиоэмболизациясын алған метастаздық бауыры басым нейроэндокриндік ісіктері бар адамдар үшін орташа өмір сүру ұзақтығы 27,2 ай екенін анықтады.

Бауыр ісігіне әсер ететін факторлар

Байланысты факторлар аз қолайлы нәтижелер бауыр ісігі бар адамдар үшін мыналарды қамтиды:

еркек жынысы
үлкен жас
сарысудағы альфа-фетопротеиндердің жоғары деңгейі
ісік мөлшері үлкенірек

Y90 радиоэмболизациясын алған адамдарда жағымсыз көзқараспен байланысты факторларға мыналар жатады:

үлкен жас
кейінгі қатерлі ісік кезеңі
порталдық вена тромбозы тарихы

Y90 радиоэмболизациясы – бұл ісікпен қамтамасыз ететін қан тамырына радиоактивті моншақтарды енгізуді қамтитын бауыр обырын емдеу әдісі. Бұл моншақтар рак клеткаларына зақым келтіретін энергия толқындарын шығарады, ал сау жасушаларды айтарлықтай зақымдамай қалдырады.

Егер сізде хирургия немесе бауыр трансплантациясы арқылы емделмейтін қатерлі ісік болса, сіздің дәрігеріңіз Y90 радиоэмболизациясын ұсынуы мүмкін. Олар сондай-ақ TACE немесе радиожиілік абляция сияқты балама емдеуді ұсына алады.