CLL-ны химиотерапиясыз қалай емдеуге болады?

«Химиотерапия» термині көптеген қатерлі ісіктерді емдеу үшін қолданылатын дәрілер тобын білдіреді. Бұл препараттар ісік жасушаларын өлтіру және ісік ісіктерін азайту арқылы жұмыс істейді. Олар кейде мақсатты терапия немесе хирургия сияқты басқа емдеу әдістерімен бірге қолданылады.

Химиотерапияның кемшілігі – бұл сіздің денеңіздегі сау жасушаларды зақымдайды. Сондықтан оның жағымсыз жанама әсерлерін тудыратыны белгілі, мысалы:

• шаштың түсуі
• жүрек айнуы
• құсу
• ауыз жаралары
• дәм мен иістің жоғалуы
• шаршау
• диарея

Сонымен қатар, химиотерапия ісік сатысына байланысты CLL емдеудің тым агрессивті болуы мүмкін. сәйкес Ұлттық онкологиялық институтхимиотерапия симптоматикалық, прогрессивті немесе қайталанатын CLL үшін емдеу нұсқасы болуы мүмкін.

Сіздің денеңіздегі қатерлі ісік жасушаларын да, сау жасушаларды да өлтіретін химиотерапияны бастамас бұрын дәрігер CLL-ді мұқият күтуді ұсынуы мүмкін. Абайлап күту қатерлі ісік белгілері мен симптомдарын бақылаудан және мерзімді тестілеу үшін дәрігерге барудан тұрады.

Қазіргі уақытта CLL үшін ешқандай ем жоқ, бірақ бұл қатерлі ісік баяу дамып келе жатқандықтан, сіздің дәрігеріңіз CLL ерте кезеңде мұқият күтуді ұсынуы мүмкін, себебі бұл кезеңде агрессивті емдеу қажет немесе пайдалы болмауы мүмкін.

Мақсатты терапия негізінен химиотерапияны алмастырды Адамдардың көбісі CLL көмегімен. Бұл ауызша немесе көктамырішілік препараттар рак клеткаларының белгілі бір бөліктеріне бағытталған, осылайша оларды өшіреді.

Сонда үш CLL обырын емдеуде қолданылатын мақсатты терапияның негізгі түрлері:

• BCL2 ингибиторлары: Бұл мақсатты терапия лейкоз жасушаларында BCL2 ақуыздарын блоктау арқылы жұмыс істейді. Процесс CLL жасушаларын тікелей өлтіруі немесе басқа ісік емдеу әдістерін тиімдірек етуге көмектеседі. Venetoclax (Venclexta) – CLL үшін қолданылатын BCL2 ингибиторы.
• Моноклональды антиденелер: Сіздің иммундық жүйеңізбен жұмыс істей отырып, бұл дәрі-дәрмектер рак клеткаларын өлтіру немесе олардың өсуі мен таралуын болдырмау үшін оларға қосылатын антиденелер жасайды. CLL емдеу үшін қолданылатын моноклональды антиденелердің мысалдары қамтиды обинутузумаб (Газвая), офатумумаб (Арзерра) және ритуксимаб (Ритуксан).
• Тирозинкиназа тежегіштері (ТКИ): Бұл терапия лейкоциттердің артық өндірісін тоқтатуға көмектесу үшін рак клеткаларындағы белгілі бір ферменттерге бағытталған. CLL-де қолданылатын TKI мысалдарына дувелисиб (Копиктра), ибрутиниб (Ибрувица) және занубрутиниб (Брукинса) жатады.

Бұл химиотерапияға қарағанда аз уытты болып саналғанымен, мақсатты терапия әлі де жеңіл және ауыр жанама әсерлердің қаупін тудырады сияқты:

• диарея
• шаршау
• ауыз жаралары
• құрғақ тері немесе бөртпелер
• шаш түсінің жоғалуы
• Жоғарғы қан қысымы

Моноклональды антиденелердің рөлі

Моноклональды антиденелер мақсатты терапияның түрлері болып табылады. Басқа мақсатты емдеу әдістерінен айырмашылығы, олар сіздің иммундық жүйеңізді арнайы антиденелермен жабдықтау арқылы қатерлі ісік ауруын жоюға және қатерлі ісіктің дамуын болдырмауға көмектеседі. Кейбір жағдайларда химиотерапияға қосымша моноклональды антиденелер қолданылуы мүмкін.

CLL емдеуде моноклональды антиденелер ең алдымен В лимфоциттерде (CLL дамитын лейкоциттер) орналасқан белок түрі CD20-ға бағытталған.

Моноклоналды антиденелердің басқа түрлері CD52 ақуыздарына бағытталған. Бұрынғы емдеу нәтиже бермесе, олар қарастырылуы мүмкін. CD52 ақуыздары Т жасушаларында және CLL жасушаларында орналасқан.

Сәулелік терапия деп те аталады, сәулелік терапия жоғары энергиялы рентген сәулелері бар рак клеткаларын өлтіру арқылы жұмыс істейді. Ол сондай-ақ CLL нәтижесінде пайда болатын ісінген көкбауырды емдеуге көмектесу үшін қолданылуы мүмкін.

Егер денеңіздің бір аймағында үлкен лимфа түйіндері болса, радиациялық терапия аурудың ерте сатысында қолданылуы мүмкін. Оларды сәулемен емдеуге болады және жүйелі емдеуді қажет етпеуі мүмкін.

Сәулелік терапияның ықтимал жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• емдеу орнында қызару немесе күйік
• шаршау
• диарея
• жүрек айнуы
• құсу
• инфекция қаупінің жоғарылауы

Кейде қатерлі ісіктерді емдеу жоспарының бөлігі ретінде ісіктерді жою үшін хирургия қарастырылуы мүмкін. CLL үшін хирургия сирек деп саналады.

Қатерлі ісіктердің басқа түрлерінен айырмашылығы, CLL сияқты қан ісігі қатерлі ісіктерді жасамайды. Сондықтан CLL хирургиясы қатерлі ісік хирургиясының басқа түрлерінен айтарлықтай ерекшеленеді.

Егер сізге операция қажет болса, дәрігер көкбауырды алып тастауды (спленэктомия) ұсынуы мүмкін.

Сау көкбауыр қанды сүзуге және ескі қан жасушаларынан арылуға көмектеседі. Бірақ CLL тым көп лимфоциттерді тудыратындықтан, бұл жасушалар көкбауырда жиналып, органның ісінуіне әкелуі мүмкін. Бұл қызыл қан жасушаларының немесе тромбоциттердің жойылуы сияқты қосымша мәселелерге әкелуі мүмкін.

Егер сіздің дәрігеріңіз спленэктомияны ұсынса, бұл үлкен операция екенін және шамадан тыс қан кету және инфекциялар сияқты тәуекелдер бар екенін есте сақтаңыз. Сауықтыру үшін сізге бірнеше апта қажет және операциядан кейін 1 апта ауруханада болу қажет болуы мүмкін.

CLL үшін бірнеше емдеу нұсқалары бар болса да, таңдау әр жағдайда жасалады. Сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісікке қарсы емдеу жоспарын ұсынады:

• қатерлі ісік сатысы (төменгі сатылар үшін мұқият күту ұсынылуы мүмкін)
• сіздің жасыңыз
• жанама әсерлер туралы жеке алаңдаушылық
• Сіздің жалпы денсаулығыңыз, соның ішінде сізде болуы мүмкін басқа жағдайлар

CLL емдеу жоспарлары өте жеке болып табылады және химиотерапияның жанама әсерлері дәрігер қарастыратын жалғыз факторлар емес.

Лейкоздың басқа түрлерінен айырмашылығы, CLL баяу дамиды. Дәрігер қатерлі ісік емдеуді бастамас бұрын мұқият күтуді ұсынуы мүмкін. Егер емдеу қажет болса, олар басқа нұсқалардан бұрын мақсатты терапияны ұсынуы мүмкін.

Егер сіз немесе жақын адамыңыз жақында CLL диагнозын алған болса, емдеудің барлық нұсқалары туралы дәрігермен сөйлесуді қарастырыңыз.