Қант диабетімен ауыратын болсаңыз және ұзақ мерзімді инсулин терапиясын қажет етсеңіз, дәрігер Лантус (инсулин гларгин) препаратын тағайындауы мүмкін. Лантус – тәулік бойы және түнде қандағы глюкозаның тұрақты деңгейін ұстап тұру үшін ең көп қолданылатын ұзақ әсер ететін инсулин аналогтарының бірі. Қандағы қантты негізінен тамақтан кейін бақылайтын жылдам әсер ететін инсулин өнімдеріне қарағанда, Lantus шамамен 24 сағат бойы инсулиннің тұрақты жеткізілуін қамтамасыз етеді, бұл қандағы глюкозаның ауытқуын азайтуға және қант диабетімен байланысты асқынулардың қаупін азайтуға көмектеседі.
Көптеген ірі клиникалық зерттеулер инсулин гларгинінің түнгі гипогликемия эпизодтарын азырақ шығара отырып, NPH инсулинімен (сонымен қатар изофан-инсулин деп те белгілі) салыстырмалы немесе жақсырақ қандағы глюкозаны бақылауды қамтамасыз ететінін көрсетті.
Лантус (инсулин гларгин) препараты қалай жұмыс істейді
Инсулин гларгинінің адам инсулинінен айырмашылығы оның аминқышқылдарының құрылымындағы аздаған өзгерістер.
Теріңіздің астындағы май тініне Лантусты енгізгеннен кейін бұл қышқыл ерітінді бейтарап болады. Ұсақ инсулин микропреципитаттары ұлпада пайда болады және инсулин молекулалары шамамен 24 сағат ішінде бұл шөгінділерден баяу ериді.
Шығарылған инсулин бүкіл денеңіздегі инсулин рецепторларымен байланысады және бірнеше маңызды әсер етеді:
- бұлшықет пен май жасушаларына глюкозаның түсуін арттырады
- бауырда глюкоза өндірісін басады
- майдың бөлінуін азайтады
- белок синтезіне ықпал етеді
- ол қандағы глюкозаны тұрақты түрде төмендетеді.
Ұзақ, тұрақты инсулин шығару Lantus тиімділігінің де, оның көптеген жанама әсерлерінің де себебі болып табылады.
Лантус (инсулин гларгин) препаратының жанама әсерлері
Лантус дәрі-дәрмектің қауіпсіздігі тамаша көрсеткішке ие және миллиондаған адамдарға қант диабетін емдеуге көмектескенімен, ол әлі де жанама әсерлердің қаупін тудырады. Жанама әсерлердің көпшілігі жұмсақ және басқарылатын, ал кейбір жанама әсерлер дереу анықталмаса және емделмесе, ауыр болуы мүмкін.
Лантустың жалпы жанама әсерлері:
- Гипогликемия (қандағы қанттың төмендеуі)
- Инъекция орнындағы реакциялар
- Артық салмақ
- Ісіну (перифериялық ісіну)
- Терінің аллергиялық реакциялары
- Инъекция орнындағы липодистрофия
- Қышу
- Тері бөртпесі
- Инъекция орнында ауырсыну.
Лантустың сирек кездесетін, бірақ ықтимал ауыр жанама әсерлері:
- Ауыр гипогликемия
- Ауыр аллергиялық реакция (анафилаксия)
- Төмен калий (гипокалиемия)
- Жалпыланған ісіну
- Лантусты тиазолидиндион препараттарымен бірге қолданғанда жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауы.
Әрі қарай, біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Гипогликемия
Гипогликемия – әрбір инсулин өнімінің, соның ішінде Lantus (инсулин гларгині) ең көп таралған жанама әсері.
Инсулин глюкозаны қан ағымынан дене тіндеріне жылжыту арқылы қандағы глюкозаны төмендетеді, сонымен бірге бауырда глюкоза өндірісін азайтады. Егер инсулин белсенділігі біздің денеміздің глюкозамен қамтамасыз етілуінен асып кетсе, қандағы қант нормадан төмен түседі.
Бірнеше жағдайлар гипогликемия ықтималдығын арттырады:
- инсулинді тым көп енгізу
- тамақты өткізіп жіберу
- тамақтануды кешіктіру
- әдеттегіден көп жаттығу
- алкогольді ішу
- бүйрек ауруы
- бауыр ауруы.
Lantus препараты күні бойы үздіксіз жұмыс істейтіндіктен, гипогликемия кез келген уақытта, әсіресе түнде пайда болуы мүмкін.
1 типті қант диабеті бар адамдар ауыр гипогликемияны 2 типті қант диабетімен ауыратындарға қарағанда жиі сезінеді.
Сіз гипогликемия қаупін төмендете аласыз:
- қандағы глюкозаны жүйелі түрде тексеру
- тамақты жүйелі түрде жеу
- кездейсоқ қос дозаны болдырмау
- ұзақ жаттығулар алдында инсулинді реттеу
- жылдам әсер ететін глюкозаны тасымалдайды
- алкогольді ішуді шектеу
- тершеңдік, қалтырау, аштық, сананың шатасуы, бас айналу немесе жылдам жүрек соғысы сияқты ерте ескерту белгілерін үйрену.
2. Инъекция орнындағы реакциялар
Әрбір инсулин инъекциясы тіндердің жеңіл жарақатын тудырады. Сіздің иммундық жүйеңіз инені тесуге және енгізілген инсулин ерітіндісіне уақытша қабынумен жауап береді.
Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- терінің қызаруы
- ісіну
- ауырсыну
- қышу
- көгеру.
Көптеген реакциялар жұмсақ және бірнеше күн ішінде жоғалады.
Сіз бұл реакцияларды төмендете аласыз:
- инъекция алаңдарын күн сайын айналдырады
- дұрыс инъекция техникасын қолдану
- әрбір инъекцияға жаңа инені қолдану
- салқындатылған инсулинді инъекция алдында бөлме температурасына дейін жеткізуге мүмкіндік береді
- зақымдалған немесе жұқтырған теріні болдырмау.
3. Артық салмақ
Бірнеше биологиялық механизмдер салмақ қосуға ықпал етеді.
Қандағы глюкозаны бақылау жақсарған кезде, сіздің денеңіз несеп арқылы глюкозаны азырақ жоғалтады, бұл сізге көбірек калорияларды сақтауға мүмкіндік береді. Инсулин сонымен қатар майдың бөлінуін азайта отырып, майдың сақталуына ықпал етеді. Қандағы қантты жақсы бақылау көбінесе тәбетті жақсартады, бұл кейбір адамдарды көбірек калория тұтынуға әкеледі.
Қантты тағамдармен гипогликемияны қайталап емдеу калорияны тұтынуды одан әрі арттыруы мүмкін.
Артық салмақтың алдын алуға болады:
- теңгерімді тамақтану жоспарын ұстану
- төмен қандағы қантты түзеткеннен кейін қажетсіз тағамдардан аулақ болу
- жүйелі түрде жаттығу
- дене салмағын бақылау
- диетологпен тамақтануды талқылау.
4. Перифериялық ісіну
Инсулин натрийдің бүйректе сақталуына ықпал етеді. Натрийдің жоғарылауы сіздің денеңіздің суды ұстап тұруына, әсіресе тобық пен аяқтың ісінуіне әкеледі.
Қандағы глюкозаны бақылауды жылдам жақсарту денеңіздегі сұйықтық балансын да өзгертеді.
Перифериялық ісіну Лантус препаратын қолданатын адамдардың шамамен 1% -дан 3% -на дейін кездеседі.
Ісінуді азайтуға болады:
- тұтынатын натрий (тұз) мөлшерін азайту
- физикалық белсенділікті сақтау
- қажет болған жағдайда аяқтарыңызды көтеріңіз
- егер ісіну күшейсе немесе кеңейсе, дәрігерге хабарлау.
Тұрақты ісіну медициналық тексеруді қажет етеді, себебі жүрек ауруы, бүйрек ауруы немесе бауыр ауруы да ісінуді тудыруы мүмкін.
5. Липодистрофия
Бір жерге қайталанатын инъекциялар жергілікті май тінін өзгертеді.
Екі форма дамуы мүмкін:
- липогипертрофия (майлы түйіршіктер)
- липоатрофия (май жоғалту).
Инъекциялық инсулин зақымдалған тіннен күтпеген түрде сіңуі мүмкін, бұл қандағы глюкозаның өзгергіштігін арттырады.
Қазіргі заманғы инсулин аналогтары липодистрофияны ескі инсулин өнімдеріне қарағанда аз жасайды.
Зерттеулер липогипертрофия инсулинді ұзақ уақыт пайдаланатындардың шамамен 20% -дан 50% -дан астамында, әсіресе бірдей аймақтарға бірнеше рет инъекция жасайтын адамдарда кездеседі деп есептейді.
Липодистрофияның алдын алуға болады:
- инъекция орындарын айналдыру
- бар кесектерге инъекцияны болдырмау
- инъекция аймақтарын жүйелі түрде тексеру
- дұрыс инъекция техникасын қолдану.
6. Терінің бөртпесі және қышуы
Тері бөртпесі мен қышыну әдетте инъекциядан кейін жұмсақ иммундық белсендіруден немесе жергілікті терінің тітіркенуінен туындайды.
Құрғақ тері және бірнеше рет инені тесу симптомдарды нашарлатуы мүмкін.
7. Төмен калий (гипокалиемия)
Инсулин калийдің қан ағымынан жасушаларға қозғалысын ынталандырады.
Қандағы калий концентрациясы төмендеуі мүмкін, әсіресе сізде калий аз болса немесе диуретикалық препараттарды қолдансаңыз.
Ауыр гипокалиемия бұлшықет пен жүректің қалыпты жұмысына кедергі келтіруі мүмкін.
Клиникалық маңызды гипокалиемия жиі емес, емделушілердің 1%-дан азында жоспарлы емдеу кезінде кездеседі. Ауруханаға жатқызылған науқастарда немесе қарқынды инсулин терапиясы кезінде қауіп жоғарылайды.
8. Жүрек жеткіліксіздігі тиазолидиндион препараттарын да қабылдағанда нашарлайды
Тиазолидиндион препараттары, мысалы, пиоглитазон және росиглитазон, сұйықтықтың сақталуын арттырады. Инсулин сонымен қатар натрийдің сақталуына ықпал етеді.
Екі дәріні бірге қолданғанда сұйықтықтың жиналуы бар жүрек жеткіліксіздігін нашарлатуы мүмкін.
