Правастатин (Правачол) – холестерин деңгейін төмендететін және инфаркт пен инсульт сияқты жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін азайтатын дәрі. Дәрігерлер жиі правастатинді төмен тығыздықтағы липопротеиндер (ТТЛП) холестерині жоғары, жүрек-қан тамырлары аурулары бар немесе жоғары жүрек-қан тамырлары аурулары бар адамдарға тағайындайды. Кейбір басқа статиндік препараттармен салыстырғанда, правастатиннің дәрілік өзара әрекеттесуі аз, өйткені бауыр бұл препаратты басқаша өңдейді.
Правастатиннің жалпы сауда атауы – Правачол. Клиникалық зерттеулер правастатиннің дозаға байланысты LDL холестеринін шамамен 20%-дан 35%-ға дейін төмендете алатынын көрсетті. Холестеринді төмендету инфаркт, инсульт және жүрек-қан тамырлары өлімінің қаупін азайтады.
Правастатиннің (Правачол) әсер ету механизмі
Pravachol (правастатин) статиндер деп аталатын дәрілер тобына жатады.
Біздің бауыр бірқатар химиялық реакциялар арқылы холестеринді шығарады. Бұл процестегі маңызды ферменттердің бірі – 3-гидрокси-3-метилглутарил кофермент А редуктаза (қысқарту: HMG-CoA редуктаза немесе HMGCR). Правастатин бұл ферментті блоктайды. Болғандықтан:
- Бауыр холестеринді аз шығарады.
- Бауыр қандағы LDL холестеринді көбірек шығарады.
- Қандағы холестерин деңгейі төмендейді.
- Артериялар ішіндегі бляшкалар баяулайды.
- Қан тамырларының ішіндегі қабыну төмендеуі мүмкін.
Правастатин (Правачол) препаратының жанама әсерлері
Правастатиннің жанама әсерлері:
- Бұлшықет ауруы
- Бұлшықет әлсіздігі
- Бұлшық еттің қабынуы
- Рабдомиолиз (бұлшықеттің ауыр бұзылуы)
- Бауыр ферменттерінің жоғарылауы
- Бауыр жарақаты
- Бас ауруы
- Бас айналу
- Шаршау
- Жүрек айнуы
- Құсу
- Диарея
- Іш қату
- Іштің ауыруы
- Ас қорытудың бұзылуы
- Тері бөртпесі
- Терінің қышуы
- Ұйқының бұзылуы
- Жад проблемалары
- Қандағы қант деңгейінің жоғарылауы
- Жаңадан пайда болған қант диабеті
- Аллергиялық реакциялар.
Көптеген адамдар правастатинді жақсы қабылдайды. Күрделі жағымсыз әсерлер сирек кездеседі. Төменде біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Бұлшықет ауруы
Бұлшықет ауруы статиндік препараттардың ең жиі хабарланған жанама әсерлерінің бірі болып табылады.
Оның себебін зерттеушілер толық түсінбейді. Бірнеше түсініктеме бар:
- Холестерин өндірісінің төмендеуі бұлшықет жасушаларының мембраналарын өзгертуі мүмкін.
- Коэнзим Q10 өндірісінің төмендеуі бұлшықет энергиясының өндірілуіне әсер етуі мүмкін.
- Бұлшықет жасушаларының ішіндегі митохондриялық функцияның тиімділігі төмен болуы мүмкін.
- Бұлшықет жасушалары жарақатқа көбірек бейім болуы мүмкін.
Көбінесе жамбас, балтыр, иық немесе арқадағы бұлшықеттердің ауырғанын, бұлшықеттердің қысылуын немесе бұлшықеттердің қаттылығын байқай аласыз.
Бұлшықет белгілері Pravachol (правастатин) препаратын қабылдаған адамдардың шамамен 3% -ында кездеседі.
Бұл жанама әсерді азайту үшін сізге қажет:
- Дәрі-дәрмекті дәл көрсетілгендей қабылдаңыз.
- Алкогольді шамадан тыс ішуден аулақ болыңыз.
- Суды жеткілікті ішіңіз.
- Сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспалар туралы дәрігерге хабарлаңыз.
- Тұрақты бұлшықет ауруы туралы дереу хабарлаңыз.
- Төменгі дозаны немесе басқа статиндік препаратты қолдану орынды ма, жоқ па, дәрігеріңізден сұраңыз.
2. Бұлшықет әлсіздігі
Бұлшықеттердің ауырсынуына ықпал ететін бірдей биологиялық механизмдер бұлшықет функциясын бұзуы мүмкін. Бұлшықет жасушаларында энергия өндірісінің төмендеуі физикалық белсенділік кезінде бұлшықеттердің тиімділігін төмендетуі мүмкін.
Сіз сезінуіңіз мүмкін:
- Баспалдақпен көтерілудің қиындығы
- Заттарды көтерудің қиындығы
- Жаттығу өнімділігінің төмендеуі.
Бұлшықет әлсіздігі бұлшықет ауырсынуына қарағанда жиі кездеседі, бұл дәрі қабылдаған адамдардың шамамен 1% -ында.
Бұл жанама әсерді азайту үшін сізге қажет:
- Тұрақты орташа жаттығуларды сақтаңыз.
- Жаттығу қарқындылығының кенеттен жоғарылауынан аулақ болыңыз.
- Адекватты тамақтануды қамтамасыз етіңіз.
- Бұлшықет әлсіздігі пайда болса, медициналық тексеруден өтіңіз.
3. Бұлшық еттердің қабынуы
Правахол (правастатин) препараты бұлшықет талшықтарында қабынуды және зақымдануды тудыруы мүмкін. Бұлшықет жасушалары зақымдалған кезде қандағы креатинкиназа деңгейі жоғарылауы мүмкін.
Бұлшықеттің клиникалық маңызды қабынуы препаратты қабылдайтын адамдардың шамамен 0,3% -ында кездеседі.
Бұл жанама әсерлерді болдырмау үшін сізге қажет:
- Бұлшықет белгілері туралы ерте хабарлаңыз.
- Көрсетілген кезде ұсынылған зертханалық бақылауды орындаңыз.
- Дәрігер кеңес бермесе, правастатинді бұлшықет уыттылығы қаупін арттыратын дәрілермен біріктіруден аулақ болыңыз.
4. Рабдомиолиз
Рабдомиолиз – сирек, бірақ өмірге қауіп төндіретін жағдай (жыл сайын правастатин қабылдайтын 100 000 адамға шамамен 2 жағдай).
Бұлшықеттердің ауыр зақымдануы бұлшықет жасушаларының ыдырауына және қанға ақуыздардың босатылуына әкеледі. Бір ақуыз, миоглобин бүйректі зақымдауы мүмкін.
Рабдомиолиз белгілеріне мыналар жатады:
- Қатты бұлшықет ауруы
- Терең әлсіздік
- Қараңғы зәр
- Зәр шығарудың төмендеуі.
Симптомдар пайда болған жағдайда дереу медициналық көмекке жүгіну керек.
Бұл тәуекелді азайту үшін сізге:
- Алкогольді шамадан тыс тұтынудан аулақ болыңыз.
- Жеткілікті су ішіңіз.
- Сіз қабылдаған барлық дәрілер туралы дәрігерге хабарлаңыз.
- Белгіленген дозалау нұсқауларын орындаңыз.
5. Бауыр ферменттерінің жоғарылауы
Правастатиннің негізгі әсер ету орны бауыр болып табылады. Кейбір бауыр жасушалары емдеу кезінде тітіркенуі мүмкін, бұл аланинаминотрансфераза және аспартатаминотрансфераза деңгейлерінің жоғарылауын тудыруы мүмкін.
Бауыр ферменттерінің қалыпты диапазонның жоғарғы шегінен үш еседен асатын тұрақты жоғарылауы препаратты қабылдайтын адамдардың шамамен 1% -ында байқалады.
Бұл тәуекелді азайту үшін сізге қажет:
- Алкогольді тұтынуды шектеңіз.
- Ұсынылған кейінгі кездесулерге қатысыңыз.
- Бауыр ауруларының тарихы туралы дәрігерге хабарлаңыз.
6. Бауырдың зақымдануы
Сирек жағдайларда иммундық реакция немесе бауыр жасушаларының тікелей зақымдалуы мүмкін.
Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Сары тері
- Сары көздер
- Қараңғы зәр
- Шаршау
- Іштің ауыруы.
Симптомдар пайда болған кезде дереу медициналық көмекке жүгіну керек.
7. Бас ауруы
Қан тамырларының жұмысындағы және жеке сезімталдықтағы өзгерістер бас ауруын тудыруы мүмкін.
Клиникалық зерттеулер Pravachol (правастатин) препаратын қабылдайтын адамдардың шамамен 5% -ында бас ауруы туралы хабарлады.
Бұл жанама әсерлерді болдырмау үшін сізге қажет:
- Суды жеткілікті ішіңіз.
- Жеткілікті ұйықтаңыз.
- Бас ауруы тұрақты болса, дәрігеріңізбен талқылаңыз.
8. Бас айналу
Бас айналу қан тамырлары қызметінің өзгеруінен, жеке сезімталдықтан немесе басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесуден туындауы мүмкін.
Правастатинді қабылдаған адамдардың шамамен 3% -ында бас айналу байқалады.
9. Шаршау
Бұлшықет жасушаларының ішіндегі энергия өндірісінің төмендеуі кейбір адамдарда шаршау сезімін тудыруы мүмкін.
Правастатинді (Правачол) қабылдайтын адамдардың шамамен 3%-да шаршау байқалады.
Тұрақты ұйқы әдетін сақтау керек, жайлылық деңгейінде физикалық белсенді болу керек. Шаршау тұрақты болса, дәрігеріңізбен талқылаңыз.
10. Асқазан-ішек жолдарының жанама әсерлері
Асқазан-ішек жолдарының жанама әсерлеріне жүрек айнуы, құсу, диарея, іш қату, іштің ауыруы және ас қорытудың бұзылуы жатады.
Правастатин ас қорыту жолдарын тітіркендіруі немесе ас қорыту процестерін өзгертуі мүмкін. Асқазан-ішек жолдарының жанама әсерлері осы дәрі-дәрмекті қабылдаған адамдардың 2% -дан 6% -ға дейін кездеседі.
Бұл жанама әсерлерді азайту үшін сіз дәрі-дәрмекті рецепт бойынша нұсқауларға сәйкес қабылдауыңыз керек, теңдестірілген тамақ ішіңіз, жеткілікті су ішіңіз. Іш қату пайда болса, диеталық талшықты көбейтіңіз.
11. Терінің бөртпесі және қышуы
Правастатинді (Правачол) қабылдайтын адамдардың шамамен 1% -ында жеңіл аллергиялық реакция немесе терінің қабыну реакциясы дамиды.
Зақымдалған теріні тырнаудан аулақ болу керек, егер симптомдар сақталса, дәрігерден кеңес алыңыз. Ісіну немесе тыныс алу қиындаса, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.
12. Ұйқының бұзылуы
Зерттеушілер жүйке жүйесіндегі холестерин алмасуындағы өзгерістер сезімтал адамдарда ұйқының реттелуіне әсер етуі мүмкін деп ұсынды.
Ұйқымен байланысты жанама әсерлер сирек кездеседі, ол правастатинді қабылдайтын адамдардың шамамен 1% -ында кездеседі.
Бұл жанама әсерді болдырмау үшін сіз тұрақты ұйқы режимін сақтауыңыз керек, кофеинді кешке ішпеу керек.
13. Жад проблемалары
Зерттеушілер бұл жанама әсердің бірнеше себептерін ұсынды, соның ішінде ми жасушаларындағы холестерин алмасуының өзгеруі. Қолжетімді дәлелдер хабарланған жад мәселелері әдетте жеңіл және қайтымды екенін көрсетеді.
Жадқа байланысты жағымсыз әсерлер сирек кездеседі. Кез келген жаңа когнитивті белгілер туралы дәрігерге хабарлау керек.
14. Қандағы қант деңгейінің жоғарылауы және қант диабеті
Статиндік препараттар инсулинге сезімталдықты аздап төмендетеді және инсулин секрециясына әсер етуі мүмкін. Нәтижесінде қандағы глюкоза деңгейі жоғарылауы мүмкін.
Үлкен зерттеулер статиндік препараттар қант диабетінің даму қаупін шамамен 10% арттырады деп болжайды. Бірақ жүрек-қан тамырларының пайдасы әдетте бұл қауіптен асып түседі.
Бұл тәуекелді азайту үшін сізге қажет:
- Салауатты дене салмағын сақтаңыз.
- Жүйелі түрде жаттығу жасаңыз.
- Салауатты диетаны ұстаныңыз.
- Ұсынылған жағдайда қандағы глюкоза деңгейін бақылаңыз.
Правастатинді (Правачол) кім қабылдауға болмайды? Баламалы дәрілер дегеніміз не?
Правастатин келесілерге сәйкес келмеуі мүмкін:
- Белсенді бауыр ауруы бар адамдар
- Бауыр ферменттерінің түсініксіз тұрақты жоғарылауы бар адамдар
- Правастатинге бұрын ауыр аллергиялық реакциясы бар адамдар
- Жүкті әйелдер
- Емшек сүтімен емізетін әйелдер
- Бұрын ауыр статинмен байланысты бұлшықет жарақаты дамыған адамдар.
Ең жақсы альтернативті дәрі правастатинді қолдануға болмайтын себебіне байланысты.
– Жүкті әйелдер мен емшек сүтімен емізетін әйелдер үшін статиндік препараттар әдетте қабылданбайды. Баламалы дәрі-дәрмектер – холестирамин немесе колезвелам. Медицина мамандары бұл препараттарды қарастыруы мүмкін, өйткені қанға сіңу аз.
– Белсенді бауыр ауруы бар адамдар үшін балама дәрі – эзетимиб. Бұл дәрі ішектен холестериннің сіңуін азайтады және әдетте статиндік препараттарға қарағанда бауырға тікелей әсер етпейді.
– Статиндік препараттардан туындаған ауыр бұлшықет проблемалары бар адамдар үшін балама дәрілер:
- Ezetimibe
- Эволокумаб
- Алирокумаб
- Инклисиран.
Бұл дәрі-дәрмектер LDL холестеринін статиндік препараттардан ерекшеленетін механизмдер арқылы төмендетеді және бұлшықетке байланысты жағымсыз әсерлерді тудыруы ықтимал.
