Метоклопрамид (Примперан) – жүрек айнуы, құсу және кейбір ас қорыту бұзылыстарын емдеу үшін ондаған жылдар бойы қолданылған рецепт бойынша дәрі. Дәрігерлер жиі метоклопрамидті операциядан кейін, мигрень шабуылдары кезінде немесе химиотерапия сияқты дәрілерден туындаған жүрек айнуын емдеу үшін тағайындайды. Метоклопрамид сонымен қатар, әсіресе қант диабетімен ауыратын адамдарда асқазанның кешігуінің (гастропарез) белгілерін жеңілдетуге көмектеседі. Метоклопрамид дұрыс және шектеулі мерзімде қолданылған кезде асқазанның босатылуын жақсартатын және жүрек айнуын азайтатын тиімді дәрі болып табылады.
Метоклопрамидті дәрі-дәрмек Primperan, Reglan, Gimoti немесе Maxolon сауда атауларымен де сатылады.
Метоклопрамид допаминдік рецепторлардың антагонистері деп аталатын дәрілер тобына жатады. Бұл дәрі таблеткалар, ауызша ерітінділер, ауызша ыдырайтын таблеткалар және инъекциялар түрінде қол жетімді.
Метоклопрамид (Примперан) препаратының әсер ету механизмі
Метоклопрамид негізінен мидағы және асқазан-ішек жолындағы допамин D2 рецепторларын блоктайды.
Оның емдік әсеріне бірнеше механизмдер ықпал етеді:
- Мидың хеморецепторлық триггер аймағындағы дофаминдік рецепторларды блоктау жүрек айнуы мен құсуды азайтады.
- Асқорыту жолындағы допаминдік рецепторларды блоктау ацетилхолиннің бөлінуін арттырады. Ацетилхолиннің жоғарылауы асқазан бұлшықеттерінің жиырылуын күшейтеді. Асқазанның күшті жиырылуы асқазанның босатылуын тездетеді.
- Төменгі өңеш сфинктерінің тонусының жоғарылауы кейбір адамдарда қышқылдық рефлюксті азайтады.
Өкінішке орай, допаминдік рецепторлар қалыпты қозғалысты, көңіл-күйді, гормондардың секрециясын және сергектігін реттеуге көмектеседі. Асқорыту трактінің сыртындағы допаминдік блокада метоклопрамидпен байланысты көптеген жағымсыз әсерлердің себебі болып табылады.
Метоклопрамид (Примперан) препаратының жанама әсерлері
Метоклопрамидтің (Примперан) жанама әсерлері:
- Ұйқышылдық
- Шаршау
- Әлсіздік
- Бас айналу
- Мазасыздық (акатизия)
- Бас ауруы
- Диарея
- Жүрек айнуы
- Құрғақ ауыз
- Ұйқысыздық
- Мазасыздық
- Депрессия
- Жедел дистониялық реакциялар
- Паркинсонизм
- Кеш дискинезия
- Пролактин деңгейінің жоғарылауы (гиперпролактинемия)
- Сүт безінің ұлғаюы
- Емшекпен емізуге байланысты емес сүт өндіру (галакторея)
- Менструальдық циклдің бұзылуы
- Жыныстық дисфункция
- Шатасу
- Галлюцинациялар
- Ұстамалар (сирек)
- Қатерлі нейролептикалық синдром (өте сирек, бірақ өмірге қауіпті)
- Қан қысымының өзгеруі
- Баяу жүрек соғу жиілігі немесе жүрек ырғағының бұзылуы (сирек)
- Аллергиялық реакциялар.
Төменде біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Ұйқышылдық және шаршау
Ұйқылық – метоклопрамид (Примперан) препаратының ең көп тараған жағымсыз әсері.
Допамин сергектік пен сергектікте маңызды рөл атқарады. Метоклопрамид орталық жүйке жүйесіндегі дофаминдік рецепторларды блоктаған кезде, сергектікке ықпал ететін ми белсенділігі азаяды. Кейбір адамдарда метоклопрамид басқа нейротрансмиттерлік жүйелерге жанама әсер ететіндіктен жеңіл седацияны сезінеді.
Метоклопрамидті қабылдаған адамдардың шамамен 15% ұйқышылдықты сезінеді; шамамен 8% шаршау мен әлсіздік сезінеді.
2. Бас айналу
Кейбір адамдар метоклопрамидті (Примперан) қабылдағаннан кейін басы айналады.
Себептер жұмсақ седация, қан қысымының өзгеруі және тепе-теңдікті үйлестіретін ми жолдарына әсер етуі мүмкін.
3. Мазасыздық (акатизия)
Базальды ганглийлердегі допаминдік рецепторларды блоктау қалыпты қозғалысты реттеуді бұзады. Нәтижесі – қозғалуға деген ұмтылыс.
Акатизия метоклопрамидті көктамыр ішіне енгізетін адамдардың шамамен 15% -ында, әсіресе бұл препаратты жылдам енгізгенде байқалады. Метоклопрамидті пероральді түрде қолдану акатизияны сирек тудырады.
4. Жедел дистониялық реакциялар
Жедел дистониялық реакциялар мойынның, жақтың, көздің, беттің немесе арқадағы кенеттен бұлшықет спазмы ретінде көрінеді.
Допамин әдетте мидың қозғалыс орталықтарындағы ацетилхолин белсенділігін теңестіреді. Допаминдік блокада шамадан тыс холинергиялық белсенділікті тудырады, бұл бұлшықеттердің еріксіз жиырылуына әкеледі.
Бұл жанама әсер сирек кездеседі.
5. Паркинсонизм
Метоклопрамид Паркинсон ауруына ұқсайтын белгілерді тудыруы мүмкін.
Базальды ганглийлердегі допамин тапшылығы тегіс қозғалысты бұзады, бұл треморды, бұлшықеттердің қаттылығын, баяу қозғалысты және тепе-теңдік проблемаларын тудырады.
Есірткі тудырған паркинсонизм дәрі-дәрмекті тұтынушылардың шамамен 3% -ында, әсіресе егде жастағы адамдарда және ұзақ уақыт бойы дәрі қабылдайтын адамдарда кездеседі.
6. Кеш дискинезия
Кеш дискинезия метоклопрамидті (Примперан) қабылдаумен байланысты ең ауыр ұзақ мерзімді неврологиялық асқыну болып табылады.
Допаминдік рецепторлардың ұзақ мерзімді блокадасы ми жасушаларының допаминге сезімталдығын арттырады. Нәтижесінде теңгерімсіздік, сайып келгенде, қайталанатын еріксіз қозғалыстарды тудырады, әсіресе ауызды, тілді, ерні және бетті қамтиды.
Бұл жанама әсер сирек кездеседі.
7. Диарея
Диарея – бұл дәрі-дәрмекті тұтынушылардың шамамен 6% -ында кездесетін асқазан-ішек жолдарының тағы бір жағымсыз әсері.
Метоклопрамид ішек қозғалысын ынталандырады. Ішек арқылы жылдам өту судың сіңуіне аз уақыт қалдырады, бос нәжіс шығарады.
8. Бас ауруы
Метоклопрамидті (Примперан) қабылдайтын адамдардың шамамен 5% -ы бас ауруымен ауырады.
Допаминдік сигналдың өзгеруі және мидағы қан тамырларының реттелуіндегі өзгерістер бас ауруын тудыруы мүмкін.
Сіз жеткілікті су ішуіңіз керек, жеткілікті ұйықтауыңыз керек. Егер бас ауруы мазасызданса, дәрігеріңізден ауырсынуды басатын дәрі қабылдауға болатынын сұраңыз.
9. Депрессия және көңіл-күйдің өзгеруі
Кейбір науқастар депрессиялық көңіл-күйді, алаңдаушылықты немесе эмоционалдық өзгерістерді сезінеді.
Допамин мотивацияға, рахатқа және эмоционалды реттеуге ықпал етеді. Допаминдік блокада көңіл-күйді нашарлатуы мүмкін.
Бұл жанама әсер сирек кездеседі.
10. Пролактин деңгейінің жоғарылауы
Метоклопрамид жиі пролактин секрециясын арттырады.
Допамин әдетте гипофизден пролактиннің шығарылуын басады. Допаминдік блокада бұл тежелуді жояды, бұл пролактин деңгейінің жоғарылауына мүмкіндік береді.
Егер сіз сүт безінің ұлғаюы, емізіктен ағу, етеккір циклінің өзгеруі немесе жыныстық дисфункция сияқты белгілерді байқасаңыз, дәрігерге хабарлаңыз.
Ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектерді пайдаланушылар симптомдар дамыған жағдайда гормондық бағалауды қажет етуі мүмкін.
11. Қатерлі нейролептикалық синдром
Қатерлі нейролептикалық синдром – өте сирек кездесетін медициналық шұғыл жағдай.
Терең допаминдік блокада температура реттелуін және бұлшықет бақылауын бұзады.
Бұл синдром өте сирек кездеседі.
Метоклопрамидті (Примперан) кімге қабылдауға болмайды? Баламалы дәрілер дегеніміз не?
Метоклопрамидті қолданудан аулақ болу немесе бірнеше топтарда аса сақтықпен ғана қолдану керек.
1. Анамнезінде кеш дискинезиясы бар адамдар
Қосымша допаминдік блокада әдеттен тыс қозғалыстарды біржола нашарлатуы мүмкін.
Бұл адамдар үшін балама дәрілер ондансетрон немесе жүрек айнуын емдеу үшін қолданылатын басқа серотонин (5-HT3) рецепторларының антагонистері болуы мүмкін, өйткені бұл препараттар дофаминдік рецепторларды блоктамайды.
2. Паркинсон ауруы бар адамдар
Метоклопрамид дофамин белсенділігін одан әрі төмендету арқылы Паркинсон симптомдарын айтарлықтай нашарлатуы мүмкін.
Бұл адамдар үшін домперидон жиі таңдалады, өйткені бұл дәрі миға азырақ енеді. Ондансетрон препараты белгілі бір көрсеткіштер үшін де жарамды болуы мүмкін.
3. Эпилепсиямен ауыратын адамдар
Метоклопрамид құрысу шегін төмендетуі мүмкін.
Балама дәрілер: Клиникалық жағдайға байланысты одансетрон немесе құрысу қаупіне азырақ әсер ететін басқа құсуға қарсы препараттар таңдалуы мүмкін.
4. Асқазан-ішек жолынан қан кету, бітелу немесе перфорациясы бар адамдар
Ішек қозғалысын ынталандыру бұл медициналық төтенше жағдайларды нашарлатуы мүмкін.
5. Феохромоцитомасы бар адамдар
Метоклопрамид катехоламиндердің қауіпті бөлінуін тудыруы мүмкін, бұл ауыр гипертензияға әкеледі.
Балама дәрілер: ондансетрон сияқты мұндай қаупі жоқ құсуға қарсы препараттар әдетте таңдалады.
6. Метоклопрамидке бұрын ауыр реакциясы бар адамдар
Дистонияны, қатерлі нейролептикалық синдромды немесе ауыр аллергиялық реакцияларды бастан өткерген адамдар метоклопрамидтің әсерінен аулақ болу керек.