Бұл мақалада сіз өңештің қатерлі ісігін диагностикалау және емдеу процесі туралы білесіз. Өңештің қатерлі ісігі – бұл өңештен пайда болатын қатерлі ісік.
Темекі шегу, алкогольді ішу және Барреттің өңеші өңеш қатерлі ісігінің қаупін арттырады. Өңеш қатерлі ісігінің белгілері – салмақ жоғалту, жұтқанда ауырсыну немесе қиын жұтылу.
Өңештің қатерлі ісігі диагностикасы
Өңештің қатерлі ісігін диагностикалау үшін қолданылатын сынақтар мен процедураларға мыналар жатады:
- Барий қарлығашын зерттеу. Осы зерттеу барысында сіз барийді қамтитын сұйықтықты жұтып, содан кейін рентген сәулесінен өтесіз. Барий сіздің өңешіңіздің ішкі жағын жабады, содан кейін рентгенограммада тканьдердің кез-келген өзгерістері көрінеді.
- Өңешіңізді тексеру үшін эндоскопты қолдану (эндоскопия). Эндоскопия кезінде дәрігер видео линзамен (видеоэндоскоппен) жабдықталған икемді түтікті тамағыңызға жіберіп, өңешіңізге жібереді. Эндоскопты қолданып, дәрігер сіздің өңешіңізді тексереді, қатерлі ісік немесе тітіркену аймақтарын іздейді.
- Сынақ үшін тіннің үлгісін жинау (биопсия). Сіздің дәрігеріңіз күдікті тіндердің (биопсияның) үлгісін жинау үшін жұлдыру арқылы өңешке (эндоскопқа) жіберілген арнайы көлемді қолдана алады. Тіндік үлгі зертханаға қатерлі ісік жасушаларын іздеуге жіберіледі.
Қатерлі ісік ауруының дәрежесін анықтау
Өңештің қатерлі ісігі диагнозы расталғаннан кейін дәрігер сіздің қатерлі ісік сіздің лимфа түйіндеріңізге немесе сіздің денеңіздің басқа аймақтарына таралғанын анықтау үшін қосымша зерттеулер ұсынуы мүмкін.
Бұл тестілерге мыналар кіруі мүмкін:
- Бронхоскопия
- Эндоскопиялық ультрадыбыстық (EUS)
- Компьютерлік томография (КТ)
- Позитрон-эмиссиялық томография (ПЭТ)
Сіздің дәрігеріңіз осы процедуралардағы ақпаратты сіздің қатерлі ісікке кезең белгілеу үшін қолданады. Өңеш қатерлі ісігінің кезеңдері 0-ден IV-ге дейінгі рим цифрларымен белгіленеді, ал ең төменгі сатысында қатерлі ісік аз болатындығы және сіздің өңештің беткі қабаттарына ғана әсер ететіндігі көрсетілген. IV сатыда қатерлі ісік дамыған болып саналады және дененің басқа аймақтарына таралды.
Дәрігерлер қатерлі ісіктерді диагностикалау мен емдеуді жақсартқан кезде қатерлі ісіктерді қою жүйесі дамып келеді және күрделене түседі. Дәрігер сізге сәйкес емдеу әдістерін таңдау үшін сіздің қатерлі ісіктер сатысын қолданады.
Өңештің қатерлі ісігін емдеу
Өңештің қатерлі ісігін емдеу әдісі сіздің қатерлі ісік жасушаларының түріне, онкологиялық сатыға, жалпы денсаулығыңызға және жеке қажеттіліктеріңізге негізделген.
Өңештің қатерлі ісігін емдеу хирургиясы
Қатерлі ісікті кесуге арналған хирургияны жалғыз немесе басқа емдеу әдістерімен бірге қолдануға болады.
Өңештің қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылатын хирургиялық әдістерге мыналар жатады:
- Өте ұсақ ісіктерді жою операциясы. Егер сіздің қатерлі ісігіңіз өте кішкентай болса, өңештің беткі қабаттарымен шектеліп, таралмаса, хирург қатерлі ісік пен оны қоршап тұрған сау тіндердің жиегін алып тастауды ұсынуы мүмкін. Хирургиялық араласуды эндоскоптың көмегімен жұлдыруға және өңешке жіберуге болады.
- Өңештің бір бөлігін алып тастау хирургиясы (эзофагэктомия). Эзофагэктомия кезінде хирург сіздің өңешіңіздің қатерлі ісік ауруы бар бөлігін асқазанның жоғарғы бөлігімен және жақын лимфа түйіндерімен бірге кесіп алады. Қалған өңеш асқазанға қайта қосылады. Әдетте бұл әдіс асқазанды жоғары өңдеп, қалған өңешті қанағаттандыру үшін жасалады.
- Өңештің бір бөлігін және асқазанның жоғарғы бөлігін алып тастауға арналған операция (эзофагагастрэктомия). Эзофагагастрэктомия кезінде хирург сіздің өңешіңіздің, жақын лимфа түйіндерінің және асқазанның үлкен бөлігін кесіп алады. Сіздің асқазаныңыздың қалған бөлігі тартылып, өңешке бекітіледі. Қажет болса, қос нүктенің екі бөлігі қосылуға көмектеседі.
Өңештің қатерлі ісігі хирургиясы инфекция, қан кету және өңештің қалған бөлігі асқазанға қайта оралған жерден ағып кету сияқты күрделі асқынулар қаупін тудырады.
Өңешіңізді кесіп тастауға арналған хирургиялық араласуды ашық кесілген хирургиялық араласу түрінде немесе теріңіздің бірнеше кішігірім кесінділері арқылы енгізілетін арнайы хирургиялық құралдармен жасауға болады (лапароскопиялық жолмен). Сіздің хирургиялық араласуыңыз сіздің жеке жағдайыңызға және хирургтың оны басқарудағы тәсіліне байланысты.
Асқынуларды емдеу
Өңештің бітелуіне және жұтылу қиындықтарына (дисфагия) емдеу әдістеріне мыналар кіреді:
- Өңештің бітелуін жеңілдету. Егер сіздің өңеш обыры сіздің өңешіңізді тарылтқан болса, хирург эндоскопты және өңешті ашық ұстау үшін металл түтікті (стент) қою үшін арнайы құралдарды қолдануы мүмкін. Басқа нұсқаларға хирургия, сәулелік терапия, химиотерапия, лазерлік терапия және фотодинамикалық терапия жатады.
- Тамақтануды қамтамасыз ету. Егер сіздің жұтылуыңыз қиын болса немесе өңешке ота жасасаңыз, дәрігер тамақтандыру түтігін ұсына алады. Тамақ беретін түтік тамақтануды асқазанға немесе жіңішке ішекке жеткізуге мүмкіндік береді, бұл сіздің өңешіңізге қатерлі ісіктерден кейін емделуге уақыт береді.
Өңештің қатерлі ісігін емдеуге арналған химиотерапия
Химиотерапия – бұл рак клеткаларын жою үшін химиялық заттарды қолданатын дәрілік емдеу. Химиотерапиялық препараттар әдетте өңештің қатерлі ісігі бар адамдарда (неоадьювантты) немесе операциядан кейін (адъювантты) қолданылады. Химиотерапияны сәулелік терапиямен де біріктіруге болады.
Өңештен тыс дамыған қатерлі ісігі бар адамдарда химиотерапияны қатерлі ісік туындаған белгілерді жеңілдету үшін жалғыз қолдануға болады.
Химиотерапияның жанама әсерлері сіз қандай химиялық терапия қабылдағаныңызға байланысты.
Өңештің қатерлі ісігін емдеуге арналған сәулелік терапия
Сәулелік терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін рентген сәулелері мен протондар сияқты жоғары энергиялы сәулелерді қолданады. Әдетте сәулелену сіздің денеңізден тыс жерде сіздің сәулеңізді сәулеге бағыттайтын (сыртқы сәулелену) машинадан шығады. Немесе, сирек жағдайда, сәулені денеңізге қатерлі ісікке жақын орналастыруға болады (брахитерапия).
Радиациялық терапия көбінесе өңештің қатерлі ісігі бар адамдарда химиотерапиямен біріктіріледі. Әдетте бұл операциядан бұрын немесе кейде операциядан кейін қолданылады. Радиациялық терапия өңештің асқынған қатерлі ісігінің асқынуын жеңілдету үшін де қолданылады, мысалы ісік асқазанға өтуді тоқтата алатындай өскенде.
Өңештің сәулеленуінің жанама әсерлеріне күнге күйген тері реакциялары, ауыр немесе қиын жұтылу, өкпе мен жүрек сияқты жақын органдардың зақымдануы жатады.
Аралас химиотерапия және сәулелену
Химиотерапия мен сәулелік терапияны біріктіру әр емдеудің тиімділігін арттыруы мүмкін. Біріктірілген химиотерапия және сәулелену сіз алатын жалғыз емдеу әдісі болуы мүмкін немесе аралас терапияны хирургиялық операциядан бұрын қолдануға болады. Бірақ химиотерапия мен сәулелік емдеуді біріктіру жанама әсерлердің ықтималдығы мен ауырлығын арттырады.
Мақсатты дәрілік терапия
Мақсатты дәрі-дәрмекпен емдеу рак клеткаларында болатын әлсіздіктерге бағытталған. Осы әлсіз жақтарды бұғаттау арқылы мақсатты дәрі-дәрмекпен емдеу рак клеткаларының өлуіне әкелуі мүмкін. Өңештің қатерлі ісігі кезінде мақсатты дәрі-дәрмектер әдетте басқа емдеу әдістеріне жауап бермейтін қатерлі ісік немесе қатерлі ісік ауруларына арналған химиотерапиямен біріктіріледі.
Иммунотерапия
Иммунотерапия – бұл сіздің иммундық жүйеңізге қатерлі ісікпен күресуге көмектесетін дәрі-дәрмекпен емдеу. Сіздің денеңіздің аурумен күресетін иммундық жүйесі қатерлі ісікке шабуыл жасамауы мүмкін, өйткені рак клеткалары ақуыздарды шығарады, бұл иммундық жүйе жасушаларының қатерлі ісік жасушаларын қауіпті деп тануын қиындатады. Иммунотерапия сол процеске араласу арқылы жұмыс істейді. Өңештің қатерлі ісігі кезінде иммунотерапия қатерлі ісік асқынған кезде, қатерлі ісік қайтып оралған кезде немесе қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне жайылған кезде қолданылуы мүмкін.
Баламалы терапия
Қосымша және альтернативті терапия сізге қатерлі ісік пен қатерлі ісік ауруларының жанама әсерлерін жеңуге көмектеседі. Мысалы, өңештің қатерлі ісігі бар адамдар қатерлі ісік ауруымен немесе өсіп келе жатқан ісікпен ауыруы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз ауруды себебін емдеу немесе дәрі-дәрмектермен емдеу үшін жұмыс істей алады. Ауырсыну сезімі әлі де жалғасуы мүмкін, ал қосымша және баламалы емдер сізге қарсы тұра алады.
Опцияларға мыналар кіреді:
- Акупунктура
- Жетекші суреттер
- Массаж
- Релаксация әдістері
Дәрігерден осы опциялардың сіз үшін қауіпсіздігін сұраңыз.
Дәрігерге жазылуға дайындық
Егер дәрігер сізде өңеш қатерлі ісігі бар деп күдіктенсе, сіздің жағдайыңызды бағалауға көмектесетін бірқатар дәрігерлерге жіберілуі мүмкін. Сіздің емдеу тобыңызда дәрігерлер болуы мүмкін, олар:
- Өңешті бағалаңыз (гастроэнтерологтар)
- Қатерлі ісікті химиотерапиямен және басқа дәрілермен емдеу (онкологтар)
- Операция жасаңыз (хирургтар)
- Қатерлі ісікті емдеу үшін сәулеленуді қолданыңыз (сәулелік онкологтар)
Кездесуге дайындалуға көмектесетін бірнеше ақпарат және дәрігердің не сұрайтынын білуге болады.
- Кез-келген жазылуға дейінгі шектеулер туралы біліңіз. Кездесуді белгілеген кезде, диетаны шектеу сияқты алдын-ала қажет нәрсе бар-жоғын сұраңыз.
- Кез-келген симптомды ескеріңіз, олар сіздің кездесуді жоспарлағаныңызға байланысты емес болып көрінсе де.
- Негізгі жеке ақпараттың жазбасын жасаңыз, соның ішінде соңғы өмірдегі өзгерістер немесе үлкен стресстер.
- Барлық дәрі-дәрмектердің тізімін жасаңыз, сіз қабылдаған дәрумендер немесе қоспалар.
- Отбасы мүшесін немесе досыңызды өзіңізбен бірге алып жүру туралы ойланыңыз. Сізбен бірге жүрген адам сіз жіберіп алған немесе ұмытып кеткен нәрсені еске түсіруі мүмкін.
- Сұрақтар тізімін жазып алыңыз дәрігерден сұрау.
Сұрақтар тізімін дайындау сізге дәрігерден ең көп ақпарат жинауға көмектеседі. Өңештің қатерлі ісігі кезінде дәрігерге қоятын кейбір негізгі сұрақтар:
- Менің өңеш қатерлі ісігі қайда?
- Менің қатерлі ісігім қаншалықты дамыған?
- Маған патология туралы есепті түсіндіре аласыз ба?
- Маған тағы қандай тесттер керек?
- Менің емдеу әдістерім қандай?
- Әрбір емдеу әдісінің ықтимал жанама әсерлері қандай?
- Сіз ең жақсы деп санайтын емдеудің бір әдісі бар ма?
- Менің жағдайыма байланысты сіз досыңызға немесе отбасы мүшелеріңізге не ұсынар едіңіз?
- Мен маманға баруым керек пе?
- Мен өзіммен бірге ала алатын құжат бар ма? Сіз қандай веб-сайттарды ұсынасыз?
- Кейінгі сапарды жоспарлау керек пе, не анықтайды?
Кездесу кезінде сізде болатын кез-келген басқа сұрақтарды қоюдан тартынбаңыз.
Қарастыру керек емдеудің барлық нұсқалары
Дәрігерлер сізбен бірге емдеудің барлық нұсқаларын қарастырады және сіздің қажеттіліктеріңіз бен мақсаттарыңызға сәйкес келетін емдеу әдісін таңдайды.
Өңештің қатерлі ісігіне шалдыққандарға ұсынылатын емдеу ауқымына химиотерапия, сәулелік терапия, протонды сәулелік терапия, аз инвазивті және дәстүрлі хирургия, мысалы эзофагэктомия кіреді.
.
