Апикальды пульс

Шолу

Мақсат

Апикальды импульсты тыңдау негізінен жүректі тікелей тыңдау болып табылады. Бұл жүрек қызметін бағалаудың өте сенімді және инвазивті емес әдісі. Бұл сондай-ақ балалардағы жүрек соғу жиілігін өлшеудің қолайлы әдісі.

Апикальды пульс қалай анықталады?

Апикальды импульсті өлшеу үшін стетоскоп қолданылады. Сондай-ақ секундтары бар сағат немесе қол сағаты қажет.

Апикальды импульс сіз отырғанда немесе жатқанда жақсы бағаланады.

Сіздің дәрігеріңіз максималды импульс нүктесі (PMI) деп аталатын нәрсені анықтау үшін денеңіздегі бірқатар «белгілерді» пайдаланады. Бұл белгілерге мыналар жатады:

• төс сүйегіңіздің сүйек нүктесі (кеуде сүйегі)
• қабырғааралық кеңістіктер (қабырға сүйектері арасындағы кеңістіктер)
• ортаңғы бұғана сызығы (жоғақ сүйегіңіздің ортасынан бастап денеңізден төмен қарай қозғалатын қиял сызығы)

Кеуде сүйегіңіздің сүйек нүктесінен бастап дәрігер қабырғаларыңыздың арасындағы екінші бос орынды анықтайды. Содан кейін олар саусақтарын қабырғалардың арасындағы бесінші кеңістікке дейін жылжытады және оларды ортаңғы бұғана сызығына жылжытады. PMI осы жерден табылуы керек.

PMI анықталғаннан кейін сіздің дәрігеріңіз стетоскопты пайдаланып, апикальды импульс жиілігін алу үшін импульсіңізді бір минут бойы тыңдайды. Жүрегіңіз шығаратын әрбір «lub-dub» дыбысы бір рет соғу болып есептеледі.

Мақсатты мөлшерлемелер

Апикальды импульс минутына 100 соққыдан жоғары немесе минутына 60 соққыдан төмен болса, ересек адамда әдетте қалыпты емес деп саналады. Демалыс кезінде және физикалық белсенділік кезінде сіздің идеалды жүрек соғу жиілігі өте әртүрлі.

Балалардың демалу кезіндегі импульс жылдамдығы ересектерге қарағанда жоғары. Балалардың қалыпты тыныс алу импульсінің диапазоны келесідей:

• жаңа туған нәресте: 100-170 соққы/мин
• 6 айдан 1 жылға дейін: минутына 90–130 соққы
• 2 жастан 3 жылға дейін: минутына 80–120 соққы
• 4-5 жас: минутына 70–110 соққы
• 10 жас және одан жоғары: минутына 60–100 соққы

Апикальды импульс күтілгеннен жоғары болғанда, дәрігер сізді келесі нәрселер бойынша бағалайды:

• қорқыныш немесе алаңдаушылық
• безгек
• соңғы физикалық белсенділік
• ауырсыну
• гипотензия (төмен қан қысымы)
• қан жоғалту
• оттегінің жеткіліксіз түсуі

Сонымен қатар, қалыптыдан үнемі жоғары болатын жүрек соғу жиілігі жүрек ауруының, жүрек жеткіліксіздігінің немесе қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігінің белгісі болуы мүмкін.

Апикальды импульс күтілгеннен төмен болған кезде дәрігер жүрек соғу жиілігіне әсер етуі мүмкін дәрі-дәрмектерді тексереді. Мұндай дәрі-дәрмектерге жоғары қан қысымы үшін берілетін бета-блокаторлар немесе жүрек соғуының бұзылуына арналған антиритмикалық препараттар жатады.

Импульстік тапшылық

Егер сіздің дәрігеріңіз апикальды пульстің тұрақты емес екенін анықтаса, олар импульстік тапшылықтың бар-жоғын тексереді. Сондай-ақ дәрігер сізге электрокардиограмма жасауды сұрауы мүмкін.

Импульстік тапшылықты бағалау үшін екі адам қажет. Бір адам апикальды импульсті өлшейді, ал екіншісі перифериялық импульсті өлшейді, мысалы, білегіңіздегі пульс. Бұл импульстар бір уақытта бір минут ішінде есептеледі, бір адам екіншісіне санауды бастау үшін сигнал береді.

Импульстік жиіліктерді алғаннан кейін перифериялық импульс жиілігі апикальды импульс жиілігінен шегеріледі. Апикальды импульс жиілігі ешқашан перифериялық импульс жиілігінен төмен болмайды. Алынған сан импульстік тапшылық болып табылады. Әдетте, екі сан бірдей болады, нәтижесінде айырмашылық нөлге тең болады. Алайда, айырмашылық болған кезде, бұл импульстік тапшылық деп аталады.

Импульстік тапшылықтың болуы жүрек функциясына немесе тиімділікке қатысты мәселе болуы мүмкін екенін көрсетеді. Импульстік тапшылық анықталғанда, бұл жүректен айдалатын қан көлемі сіздің дене тіндерінің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткіліксіз болуы мүмкін дегенді білдіреді.

Ала кету

Апикальды импульсті тыңдау – бұл сіздің жүрегіңізді тікелей тыңдау. Бұл жүрек жұмысын бағалаудың ең тиімді әдісі.

Егер сіздің импульсіңіз қалыпты диапазоннан тыс болса немесе жүрек соғысы тұрақты емес болса, дәрігер сізді әрі қарай бағалайды.