СДВГ емдеу
Зейін тапшылығының гиперактивтілігінің бұзылуы (СДВГ) – бұл балалық және жасөспірімдік кезеңде пайда болатын жағдай, бірақ ол ересек жасқа дейін созылуы мүмкін және тіпті ересек жаста бастапқы диагноз қойылуы мүмкін. СДВГ және зейін тапшылығының бұзылуы (ADD) бұрын бөлек жағдайлар болып саналған. Енді СДВГ терминіне ADD кіреді. СДВГ белгілеріне мыналар жатады:
- гиперактивтілік және импульсивті мінез-құлық
- зейінді немесе зейінді сақтауда қиындықтар
- сыртқы тітіркендіргіштерден оңай алшақтайды
- импульсивті мінез-құлық пен зейінсіздік комбинациясы
Психотерапия, мінез-құлықты оқыту және білім беру СДВГ бар көптеген адамдар үшін тиімді болуы мүмкін. Дегенмен, СДВГ емдеу көбінесе дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтиды. Бұл дәрі-дәрмектерге жүгінбес бұрын, FDA «амфетаминді дұрыс пайдаланбау кенеттен өлімге және жүрек-қан тамырларына ауыр жағымсыз реакцияларға әкелуі мүмкін» деген қорапты ескерту шығарды. Осы дәрі-дәрмек сыныбынан дәрі-дәрмек тағайындайтын провайдерлер сізді ықтимал жүрек проблемаларын тексере алады. Кейбір жағдайларда, провайдерге байланысты, стимуляторларды қабылдауды бастамас бұрын провайдеріңіз бастапқы ЭКГ-ны алуы мүмкін.
Сондай-ақ, дәрі-дәрмек өндірушілері қарсы көрсеткіштерді тізімдейді, олар мыналарды қамтиды:
«Жетілдірілген артериосклероз, симптоматикалық жүрек-қан тамырлары ауруы, орташа және ауыр гипертензия, гипертиреоз, симпатомиметикалық аминдерге белгілі жоғары сезімталдық немесе идиосинкразия, глаукома және қоздырылған күйлер».
Ұқсастықтар мен айырмашылықтар
Декстроамфетамин және амфетамин (фирмалық атауы: Adderall) және декстроамфетамин (фирмалық атауы: Dexedrine) екеуі де орталық жүйке жүйесінің стимуляторлары болып табылады. Олар СДВГ емдеуге, сондай-ақ нарколепсияға (күндізгі қатты ұйқышылдықпен сипатталатын неврологиялық жағдай) рұқсат етілген. Бұл препараттар метилфенидатқа (фирмалық атауы: Риталин) қарағанда ынталандырады, бұл көбінесе сіздің дәрігеріңіз бере алатын алғашқы дәрі. Дегенмен, әр дәріге қатысты жеке тәжірибелердегі өзгерістер туралы хабарланды.
Неліктен олар тағайындалады
Тағайындалған және дұрыс пайдаланылған кезде, екі дәрі де СДВГ бар адамдарға тиімдірек назар аударуға көмектеседі. Олардың құрамында амфетаминдер болғандықтан, екі есірткі де кейде теріс қолданылады. Уақыт өте төзімділік, тәуелділік сияқты дамуы мүмкін және екі заттың да теріс пайдалану әлеуеті жоғары екендігі хабарланды.
Екі дәрінің де нақты әсер ету механизмі белгісіз болғанымен, препарат екі жолмен жұмыс істейді деп саналады. Препарат нейротрансмиттерлерді мидың назар мен зейінді бақылайтын бөліктерінде ұзағырақ етеді деп саналады, сонымен қатар олар нейротрансмиттерлердің концентрациясын арттырады деп саналады. Нейротрансмиттерлер – бір ми клеткасынан екіншісіне сигнал жіберетін химиялық заттар. Осы аймақтарды белсендірек ете отырып, препараттар адамның назарын аударуға көмектеседі. Бір қызығы, стимуляторлар СДВГ бар адамды тыныштандыруға көмектеседі.
Пішіндер және мөлшерлеу
Декстроамфетамин және амфетамин (Adderall) және декстроамфетамин (Dexedrine) әдетте күніне бір рет таблетка түрінде қабылданады. Дегенмен, олар адамның дәріге қалай жауап беретініне байланысты күніне екі рет (тіпті үш рет) қабылдануы мүмкін. Екі дәрі де ересектер мен 3 жастан асқан балалардағы СДВГ емдеу үшін FDA мақұлдаған.
Егер дәрігер декстроамфетаминді тағайындаса, бастапқы доза жиі тәулігіне 2,5 мг мен 5 мг аралығында болады. Дозаны бірте-бірте түзету қажет болуы мүмкін, өйткені дәрігер препараттың қаншалықты жақсы әсер ететінін бақылайды. Ересектерге арналған доза тәулігіне 5 мг-ден 60 мг-ға дейін ауытқиды. Балаларға тәулігіне 2,5 мг-ден 40 мг-ға дейінгі дозалар берілуі мүмкін. Бірнеше күшті және ұзартылған босату формасы бар, сондықтан дозаны жеке таңдауға болады.
Декстроамфетамин мен амфетамин де төмен дозадан басталады, әдетте 5 мг және оны дәрігер біртіндеп реттеуі мүмкін. Ең жоғары тәуліктік доза тәулігіне 40 мг-ден 60 мг-ға дейін. Балалар жиі тәулігіне 2,5 мг-ден басталады және бірте-бірте тәулігіне максимум 40 мг-ға дейін көтеріледі. Бірнеше күшті жақтары, сондай-ақ ұзартылған босату формасы бар, бұл сіздің дәрігеріңізге сізге дұрыс дозаны табуды жеңілдетеді.
Кез келген препаратты алу үшін сізге дәрігердің жазбаша рецепті қажет.
Құны
Екі дәрі де брендтік дәрілерге қарағанда арзанырақ жалпы формаларда қол жетімді. Дәрігерден сұраңыз және фармацевтпен жалпы пішінді қабылдау туралы сөйлесіңіз.
Әрқайсысының жанама әсерлері
Екі препараттың ықтимал жанама әсерлері ұқсас. Екеуі де қан қысымын көтеруі мүмкін. Көбею әдетте шамалы, бірақ егер сізге жүрек ауруы немесе гипертония диагнозы қойылса, бұл дәрі-дәрмектердің қауіп-қатері мен пайдасын дәрігеріңізбен талқылаңыз.
Екі дәрі де тудыруы мүмкін:
- диарея немесе іш қату
- зәр шығару кезінде жану сияқты зәр шығару белгілері
- жүрек соғуы немесе тұрақты емес жүрек соғысы
- құрғақ ауыз
- аппетит жоғалту
- салмақ жоғалту
- өсудің төмендеуі (балаларда)
- ұйқысыздық
- либидо мен импотенцияның өзгеруі
Сирек жағдайларда декстроамфетамин мен амфетаминді (Adderall) қолдану бас терісінде және дененің басқа бөліктерінде шаштың түсуі болып табылатын алопецияға әкелуі мүмкін.
Ескертулер және өзара әрекеттесулер
Кез келген дәріні қабылдап жүрген адамдар артық дозалануды болдырмау үшін мүмкіндігінше ең аз дозаны қабылдауы керек.
Сирек болса да, екі дәрі де перифериялық васкулопатияны тудыруы мүмкін, бұл саусақтардың, қолдардың, аяқтардың және аяқтардың қан тамырларына қатысты мәселе. Егер саусақтарыңыз ұйып немесе салқындай бастаса немесе саусақтарыңызда немесе саусақтарыңызда әдеттен тыс жаралар пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
Егер сізде психиатриялық ауру немесе құрысу ауруы болса, бұл препараттар симптомдарды нашарлатуы мүмкін. Қоздырғышты қабылдамас бұрын дәрігерге ауру тарихы туралы айтыңыз.
Декстроамфетамин және амфетамин (Adderall) моторлы тиктерді немесе Туретта синдромына ұқсас сөйлеуді өзгертуі мүмкін. Дозаны өзгерту немесе басқа дәріге ауыстыру осы мәселелердің кейбірін жеңілдетуі мүмкін.
Екі дәрінің де теріс пайдалану мүмкіндігі жоғары және бұл препараттарды ұзақ уақыт қолдану психологиялық тәуелділікпен байланысты. Егер сізде есірткіні теріс пайдалану тарихы болса, бұл препараттарды қабылдау дұрыс болмауы мүмкін және кейбір рецептшілер тәуелділік бұзылыстары бар адамдарға рецепт жазбайды. Екі дәріні де үйіңізде қауіпсіз жерде сақтаңыз.
Жүктілік және емізу
Екі препараттың жүкті әйелдерге және олардың сәбилеріне қалай әсер ететіні туралы кең көлемде зерттеулер жүргізілген жоқ. Дегенмен, амфетаминдер, тіпті белгіленген деңгейде қолданылған болса да, туу салмағының төмендеуі немесе мерзімінен бұрын босану сияқты дамып келе жатқан ұрыққа қауіп төндіруі мүмкін деген қауіп бар. Сондай-ақ балалық шақта мінез-құлық проблемалары қаупі бар. Бала емізетін аналар бұл препараттарды қабылдамауы керек. Амфетаминдер емшек сүтімен өтіп, нәрестелерге улы әсер етуі мүмкін.
Есірткіге арналған мерекелер
Егер сіз стимуляторлық препаратты қабылдасаңыз, тәбеттің жоғалуы мен салмақ жоғалтуды қамтитын жанама әсерлерді сезінуіңіз мүмкін. Балалар да өсудің төмендеуін сезінуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз жанама әсерлерді анықтау сияқты белгілі бір уақыт пен мақсат үшін емдеудегі қасақана үзіліс болып табылатын «дәрі-дәрмек мерекесін» тағайындауы мүмкін. Мысалы, сіздің дәрігеріңіз балаңызға жазда сабақ болмаған кезде дәрі-дәрмек мерекесін тағайындауы мүмкін. Қоздырғыш препараттарды қабылдайтын әрбір адам дәрінің әлі де тиімді және қажет екенін білу үшін мерзімді түрде қайта бағалануы керек.
Дәрілік заттардың потенциалды өзара әрекеттесуі
Екі дәрідегі амфетаминдер бірнеше басқа дәрілермен теріс әсер етуі мүмкін.
Бұл препараттар этосуксимид, фенобарбитал немесе фенитоин сияқты ұстамаға қарсы препараттардың әсеріне кедергі келтіруі мүмкін. Препараттар аллергияға қарсы препараттардағы антигистаминдердің седативті әсерін блоктай алады. Егер сіз кез келген препаратты қабылдасаңыз, гипертензияға қарсы препараттар қан қысымын төмендетуде тиімділігі төмен болуы мүмкін. Сондай-ақ, егер сіз осы СДВГ препараттарын және кейбір антидепрессант немесе антипсихотикалық препараттарды қабылдасаңыз, асқыну қаупі бар.
Егер сіз осы стимуляторларды мультивитаминдермен, темірмен немесе фторидпен бірге қабылдасаңыз, препараттың деңгейі төмендеуі мүмкін және олар да әсер етпеуі мүмкін.
Антацидтерді, белгілі бір антибиотиктерді, МАО тежегіштерін немесе протонды сорғы тежегіштерін кез келген препаратпен бірге қабылдасаңыз, препарат деңгейі жоғарылауы мүмкін.
Егер сізге кез келген дәрі тағайындалған болса, дәрігерге және фармацевтке қазіргі уақытта қабылдап жүрген барлық басқа препараттар мен рецептсіз сатылатын өнімдер туралы міндетті түрде хабарлаңыз. Ескертулер мен жанама әсерлер туралы медициналық провайдерлерден сұраңыз.
Қайсысы жақсы?
Екі препараттың тиімділігі мен қауіпсіздік профилі салыстырмалы түрде ұқсас. Дегенмен, әр адам дәрі-дәрмекке әр түрлі жауап беретіндіктен, сіз бір дәрі-дәрмекпен басқасымен салыстырғанда сіздің назарыңыздың жақсырақ екенін байқайсыз. Сіздің дәрігеріңіз қайсысы тиімді екенін анықтау үшін сізді бір дәріге, содан кейін екіншісіне сынап көруі мүмкін.
Сондай-ақ сізде бір дәрінің басқасында болмаған жанама әсерлері болуы мүмкін. Жаңа дәрі-дәрмекті бастағаннан кейін бірнеше күн ішінде оның тиімді екенін және жанама әсерлерге қаншалықты төзімді екеніңізді білуіңіз керек.
Декстроамфетамин және амфетамин (Adderall) декстроамфетаминге (Декседрин) қарағанда кеңірек тағайындалады, бірақ бұл сіз декстроамфетаминді жақсы немесе жақсы істемейтіндігіңізді білдірмейді. Дәрігердің толық медициналық тарихыңыз бар екеніне көз жеткізіңіз, сонда олар ақпараттандырылған ұсыныс жасай алады. Егер сіз бірінші қолданып көргеніңізбен симптомдар жеткілікті түрде жойылмаса, басқа дәрі немесе басқа дозаны сұраудан тартынбаңыз.
