- Medicare Medicare Advantage және D бөлімін (рецепт бойынша берілетін дәрілік жоспарлар) жұлдыздар бойынша бағалайды.
- 5 жұлдызды рейтинг ең жақсы, ал 1 жұлдызды рейтинг ең нашар.
- Medicare рейтингті анықтау кезінде әртүрлі айнымалыларды, соның ішінде жоспарға қатысушылардың рейтингтері мен мүшелердің шағымдарын ескереді..
- Адам дұрыс Medicare Advantage жоспарын таңдау үшін бағасы мен қамту сияқты факторлармен бірге рейтингтерді пайдалана алады.
Medicare Advantage немесе D бөлігі (рецепт бойынша дәрі-дәрмек) жоспарын таңдауға тырысқанда, таңдаулар саны кейде шамадан тыс болуы мүмкін. Сіздің шешіміңіз туралы қосымша ақпарат беру үшін Medicare жұлдыз рейтингін ұсынады.
Medicare жұлдызды рейтингтері тұтынушыларға қызмет көрсету, профилактикалық көмек және жыл сайын жоспардан шығатын адамдар саны сияқты факторларды ескереді.
Medicare жұлдыздық рейтингтері және ықтимал жоспарларды бағалау үшін рейтингтерді қалай пайдалануға болатыны туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Medicare жұлдыз рейтингі қандай?
Medicare жұлдызды рейтингі тұтынушыларға Medicare артықшылығы жоспарын таңдауға, сондай-ақ Medicare-пен келісім-шарттың қаншалықты жақсы орындалатынын бағалауға көмектесетін әдіс ретінде жасалған.
Medicare 1-ден 5-ке дейінгі жұлдыз рейтингін тағайындайды, 5 Medicare артықшылығы және Medicare Part D (рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту) жоспарлары үшін ең жақсы.
Medicare артықшылықтар жоспарына жұлдыз рейтингін тағайындау кезінде Medicare бес санатты қарастырады:
- жоспар денсаулықты сақтауға, оның ішінде скрининг, сынақтар және вакциналар сияқты артықшылықтарға баса назар аударады
- жоспар созылмалы жағдайларды қалай басқарады
- жоспардың қаншалықты жауап беретіні, сондай-ақ жоспары бар адамдардың күтім сапасы
- қызметтерді алудағы проблемаларды, шешімдерге шағымдануды және жыл сайын қанша мүшенің жоспардан шығуын қамтитын мүшелердің шағымдары туралы есептер
- Жоспар операцияларын, мысалы, олардың дәрілік формулярларына жоспар қалай баға береді, олар апелляцияға қатысты шешімді қалай қабылдайды және жоспардың сапасы туралы аудит нәтижелері
Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілген Medicare артықшылығы үшін Medicare осы бес санат бойынша 45 түрлі өнімділік өлшемін ескереді. Рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілмейтін Medicare Advantage жоспарлары үшін олар 33 түрлі шараны қарастырады.
Medicare Part D жоспарларын бағалау үшін Medicare келесі төрт санатты ескереді:
- жоспар бойынша тұтынушыларға қызмет көрсету
- қанша мүше жоспардан шығуды таңдады және мүшелердің шағымдары мен қызметтерді алу мәселелері
- мүше есірткі жоспарымен тәжірибе туралы есеп береді
- дәрі-дәрмектің бағасы және пациенттің қауіпсіздігі туралы ойлар
Нәтижелер 1-ден 5-ке дейінгі аралықтағы жұлдыздық рейтинг, 5 – ең жақсы рейтинг. 5 жұлдызды жоспардың арнайы белгісі бар, оның ішінде ақ жұлдызы бар сары үшбұрыш, оның ішінде 5 саны бар.
Medicare бұл рейтингтерді бірнеше деректер көздерінен анықтайды. Оларға мыналар жатады:
- шағымды қадағалау
- шағымдар мен өтініштерді қадағалау
- денсаулық нәтижелерін зерттеу
- зертханалық мәліметтер
- қатысушылардың өз дәрілерін қаншалықты ұстанатыны туралы дәріхана деректері
Кейде жоспар Medicare Advantage немесе Part D нарығында жұлдыздық рейтингке ие болу үшін тым жаңа болуы мүмкін. Бұл жағдайда Medicare сізге хабарлайды.
Medicare Advantage немесе Part D жоспарын таңдауға көмектесу үшін жұлдыздық рейтингті қалай пайдалануға болады
Medicare жоспарының рейтингтері туралы білудің ең оңай жолдарының бірі – Medicare.gov сайтына кіріп, жоспарды іздеу құралын пайдалану. Бұл құралды пошта индексі бойынша іздеу және қолжетімді жоспарлар мен олардың жұлдыздық рейтингін көру үшін пайдалануға болады.
Жұлдыздық рейтингтерді жақсырақ түсіндіру үшін Medicare жұлдыздар санын мынаны білдіреді:
- 5 жұлдыз: тамаша
- 4 жұлдыз: орташадан жоғары
- 3 жұлдыз: орташа
- 2 жұлдыз: орташадан төмен
- 1 жұлдыз: кедей
Жоспардың жоғары жұлдызды рейтингі бар екенін білу сізге жан тыныштығын қамтамасыз етеді. Жоспардың басқа қатысушылары жоспарға жоғары баға бергенін және жоспарға қатысушылардың денсаулық көрсеткіштері жақсы екенін білесіз.
Дегенмен, жұлдыз рейтингі таңдау жоспарына қатысты ескерілетін жалғыз фактор емес. Сіз сондай-ақ мыналарды ескеруіңіз керек:
- Құны. 5 жұлдызды жоспар болу міндетті түрде жоспардың қымбат екенін білдірмейді. Дегенмен, жоспар сізге қолжетімді болуы керек, сонымен қатар денсаулық сақтаудың жылдық бюджетінде қалуға көмектесетін шарттар болуы керек.
- Қамту. Сондай-ақ денсаулық сақтау жоспарын ұсынатын қамту негізінде бағалау керек. Бұған желідегі провайдерлерге, рецепт бойынша жазылатын дәрілерге және Medicare артықшылығы бойынша алғыңыз келетін қосымша қызметтерге қатысты ойлар кіреді. Бұл стоматологиялық, көру және есту қабілетін қамтуы мүмкін.
Жоспар іздеу құралы сізге арналмаған болса, Medicare қызметіне тікелей 800-MEDICARE (800-633-4227) нөміріне қоңырау шалуға болады. Осы опциялар туралы көбірек білгіңіз келсе, адам сізбен жоспарларды, соның ішінде 5 жұлдызды жоспарларды қарап шығуы мүмкін.
Ең соңғы Medicare жұлдыз рейтингтерін қайдан табуға болады?
Medicare алдағы жылға жоспарыңыз туралы шешім қабылдауға көмектесу үшін жұлдыз рейтингтерін уақытында шығарады.
Medicare әдетте жыл сайын қазан айында өз рейтингтерін шығарады. Мысалы, 2020 жылдың қазан айында Medicare 2021 жылға арналған жұлдыздық жоспар рейтингтерін шығарады.
2020 жылға арналған рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілген Medicare Advantage жоспарларының 52 пайызы бір жыл ішінде 4 немесе одан да жоғары жұлдызға ие болды. Рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарлары бар Medicare Advantage жазылушылардың шамамен 81 пайызы 4 жұлдыз немесе одан жоғары бағаланған жоспарға тіркелді.
5 жұлдызды арнайы тіркеу кезеңі дегеніміз не және жұлдыздық рейтинг менің таңдауыма қалай әсер етеді?
Medicare арнайы тіркеу кезеңін ұсынады, онда адам өз аймағында қол жетімді болса, 5 жұлдызды жоспарға жазыла алады. Бұл уақыт аралығы келесі жылдың 8 желтоқсанынан 30 қарашасына дейін. Адам осы уақыт аралығында тек бір рет 5 жұлдызды жоспарға ауыса алады.
5 жұлдызды тіркеу кезеңі 15 қазан мен 7 желтоқсан аралығындағы жаңа Medicare Advantage немесе рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарына тіркелуге болатын дәстүрлі уақыт кезеңінен тыс.
Medicare төмен өнімді жоспарларды белгілейтінін білу маңызды. Бұл 3 жыл қатарынан 3 жұлдызды рейтингке ие болған жоспарлар.
Жоспарды сатып алғанда, төмен өнімді жоспарлар леп белгісі бар төңкерілген үшбұрыш белгісімен белгіленгенін көре аласыз.
Егер сіз қазіргі уақытта төмен өнімді жоспарға тіркелсеңіз, Medicare сізге хабарлайды. Сондай-ақ Medicare компаниясының онлайн жоспар іздеу құралына төмен өнімді жоспарға тіркеле алмайсыз. Оның орнына сіз Medicare немесе жоспарға тікелей қоңырау шалуыңыз керек.
Medicare жұлдызды рейтингтері оның мүшелері үшін жоспардың қаншалықты жақсы орындалатынын түсінуге көмектеседі. Бұл жоспарды таңдаған кезде ескеру қажет жалғыз фактор болмаса да, бұл пайдалы болуы мүмкін.
Medicare әдетте осы рейтингтерді алдағы жылдың қазан айында шығарады, сондықтан қалаған жоспарыңыздың өнімділігі туралы білу үшін Medicare веб-сайтына хабарласыңыз (немесе Medicare желісіне қоңырау шалыңыз).
