- Original Medicare және Medicare Advanage жоспарлары екеуі де жаңа коронавирусқа тестілеуді қамтиды.
- Medicare A бөлігі 60 күнге дейінгі COVID-19 ауруханасына жатқызулардың 100 пайызын қамтиды.
- Medicare B бөлігі тегін ресми тестілеуді, сондай-ақ COVID-19 емдеу үшін қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектер мен жабдықты қамтиды.
- Medicare сонымен қатар қарттар үйіндегі адамдарды қамту үшін тестілеу мен телемедициналық қамтуды кеңейтті.
2020 жылдың наурыз айында
Сіздің Medicare жоспарыңыз жаңа коронавирусқа тестілеуді қамтиды ма деген сұрақ туындауы мүмкін. Жақсы жаңалық, сіз Medicare жүйесіне тіркелген болсаңыз, сіз коронавирустық тестілеуден өтесіз.
Бұл мақалада біз Medicare бенефициарлары үшін қолжетімді коронавирусты сынау және емдеу нұсқаларын қарастырамыз.
Medicare коронавирусқа қарсы антиденелер сынамасын қамтиды ма?
Medicare және Medicaid Services (CMS) орталықтарының мәліметтері бойынша, Medicare және Medicare Advantage бастапқы жоспарлары 2020 жылдың 4 ақпанында немесе одан кейін жасалған жаңа коронавирусқа кез келген сынақты қамтиды.
Бұған коронавирусқа қарсы антиденелер сынағы кіреді.
Түпнұсқа Medicare бенефициарлары Medicare B бөлігі бойынша сынақтан өтеді. Сынақ дәрігер немесе басқа денсаулық сақтау провайдері тапсырыс берген жағдайда, қалтадан тыс шығындарсыз 100 пайыз өтеледі.
Medicare артықшылығы (C бөлігі) бенефициарлары Medicare B бөлігінің артықшылықтарының бөлігі ретінде тегін сынақтан өтеді.
Коронавирустық антиденелер сынағы сізде коронавирус инфекциясы болған кезде қаныңызда пайда болатын ақуыздарды өлшейді. Антиденелер деп те аталатын бұл белоктар сізде бұрын COVID-19 болғанын көрсете алады.
Антиденелердің пайда болуы үшін инфекциядан кейін 3 аптаға дейін кетуі мүмкін
Антиденелерді сынау кезінде сіздің дәрігеріңіз саусағыңызды шаншу арқылы немесе қолыңыздағы тамырдан үлкенірек үлгі алу арқылы қан үлгісін алады. Үлгі сынау үшін зертханаға жіберіледі.
Нәтижелерді алу үшін бірнеше күн қажет болуы мүмкін.
Егер сіз қарттар үйінде болсаңыз, Medicare коронавирустық тестілеуді қамтиды ма?
Егер сіз қазір қарттар үйінде болсаңыз немесе Medicare A бөлігінің қамтуы бойынша үйде медициналық көмек алып жатсаңыз, сіз Medicare B бөлігі бойынша коронавирустық тестілеуден өтесіз.
Medicare артықшылығы бар және қарттар үйінде немесе үйде медициналық көмек алатын адамдар да Medicare B бөлігімен қамтылған.
2020 жылдың 15 сәуірінде CMS антиген сынақтарын қолданатын зертханалар үшін Medicare өтемақы төлемдерін 100 долларға дейін екі есеге арттыратынын хабарлады. Өте жоғары мөлшерлемелер зертханаларға қажет болған кезде адамдардың үлкен топтарын сынауды жеңілдетеді.
Бұл хабарландыру CMS үйден шығу қиынға соғатындар мен ауруханаға жатқызылмаған адамдарды қамту үшін өзінің COVID-19 сынағы қамтуын кеңейткеннен кейін 2 аптадан кейін келді.
Антиген сынақтары жеке адамдардың үлкен популяцияларында жаңа коронавирусты жылдам тексеруге арналған. Олар әсіресе вирустық жүктемесі жоғары адамдарда SARS-CoV-2 анықтауда пайдалы.
Антиген сынағы нәтижелерін ақпараттандыру немесе қоғамдық денсаулыққа қатысты шешімдерді жеделдету үшін пайдалануға болады. Мысалдар қарттар үйінің мекемелеріне (ерте араласу қажет болуы мүмкін) немесе кәсіптік жағдайларға арналған шараларды қамтиды.
2020 жылдың 15 қазанындағы CMS хабарламасына сәйкес: 2021 жылдың 1 қаңтарынан бастап 100 АҚШ доллары көлеміндегі өтемақы мөлшерлемесі сынақ нәтижелерін 2 күн ішінде бере алатын зертханаларға ғана беріледі.
Сынақ нәтижелерін беру үшін 2 күннен астам уақыт қажет зертханалар орнына $75 алады.
Егер сізде COVID-19 сынамасы оң болса, не істеу керек
The
CDC ұсынады COVID-19 бар немесе бар деп ойлайтын кез келген адам үшін мыналар:
- Үйде қалу. Көптеген адамдар үшін COVID-19 белгілері жеңіл және ауруды үйде басқаруға болады.
- Сыртқа шығудан аулақ болыңыз. Шұғыл медициналық көмек қажет болмаса, қоғамдық орындарға шықпаңыз немесе қоғамдық көлікке отырмаңыз.
- Симптомдарды басқарыңыз. Қажет болса, симптомдар үшін рецептсіз (OTC) дәрі-дәрмекті қолдануға болады. Көп су ішіп, көп демалыңыз.
- Өзін-өзі оқшаулау. Мүмкіндігінше өзіңізді бір бөлмеге оқшаулаңыз. Сіз сауығып кеткенше отбасыңыздан және үй жануарларынан аулақ болыңыз.
- Бет маскасын қолданыңыз. Отбасыңыздың жанында болу немесе қандай да бір себептермен үйден кету қажет болғанда, айналаңыздағы адамдарды қорғау үшін бетперде киіңіз.
- Медициналық көмекке жүгініңіз. Кез келген уақытта тыныс алуыңыз қиындаса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Medicare COVID-19 үшін теледенсаулықты қамтиды ма?
Medicare бенефициарлары қазіргі уақытта Medicare телемедициналық қызметтеріне қол жеткізе алады. Үйде COVID-19-мен оқшаулансаңыз, теледенсаулық телефоныңыз немесе басқа құрылғылар арқылы денсаулық сақтау провайдерлеріне қолжетімділікті ұсынады.
Бұл интерактивті кездесулер мекемеге немесе дәрігердің кеңсесіне жеке бармай-ақ дәрігермен симптомдар мен емдеуді талқылауға мүмкіндік береді.
COVID-19 үшін Medicare телемедициналық қызметтерін пайдалану үшін сіз Medicare B бөлігіне немесе Medicare артықшылығы жоспарына тіркелуіңіз керек.
Medicare телемедициналық қызметтеріне мына жерден қол жеткізуге болады:
- сенің үйің
- аурухана
- қарттар үйі
- дәрігерлік кабинет (сіз және сіздің дәрігеріңіз кеңсе ішінде бөлек орындарға орналастырылады)
Осы қызметтер үшін шегерім және қосымша төлемдер сияқты Medicare B бөлігінің шығындарын төлеуге әлі де жауапты екеніңізді есте сақтаңыз.
Егер мен жаңа коронавирус жұқтырсам, Medicare мені жабады ма?
Егер сіз Medicare жүйесіне тіркелген болсаңыз, жаңа коронавирусқа немесе COVID-19-ға күтіміңіз қамтамасыз етіледі. Оған мыналар кіреді:
- дәрігер тағайындаулары
- телемедициналық тағайындаулар
- COVID-19-ды емдеу үшін қолданылатын дәрілерге арналған рецепттер
- COVID-19-ға байланысты емдеуге арналған ауруханаға жатқызу
Егер сізде COVID-19 болса, Medicare бөлігі сіздің күтіміңіздің бір бөлігін қамтиды:
- Medicare бөлігі А. Medicare A бөлімі ауруханаға жатқызуды, мейірбикелік мекеменің күтімін және хоспис күтімін қамтиды. Егер сіз осы мекемелердің кез келгеніне COVID-19-ға күтім жасау үшін қабылдансаңыз, бұл қызметтер А бөлігімен төленеді. Осы мекемелерде болған кезде алатын кез келген дәрі-дәрмектер де А бөлігімен қамтылады.
- Medicare В бөлімі. Medicare B бөлігі дәрігердің қабылдауы, телекөмек және коронавирустық тестілеу сияқты амбулаториялық көмекті қамтиды. Дәрігер басқаратын немесе инфузиялық препараттар болып табылатын дәрілер В бөлігімен де қамтылған. В бөлімі кез келген қолжетімді вакциналарды да қамтиды.
- Medicare C бөлігі (артықшылығы). Medicare Advantage түпнұсқа Medicare қызметтерін біріктіреді. Егер сізде Medicare артықшылығы болса, ол А және В бөліктері сияқты қызметтерді қамтиды. Егер сізде рецепт бойынша қамту қамтылған болса, сіздің дәрі-дәрмектеріңіз де қамтылады.
- Medicare D бөлімі. Medicare D бөлігі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту болып табылады және оны сатып алған барлық Medicare алушыларына қол жетімді. COVID-19-ды емдеу үшін қолданылатын кез келген амбулаториялық дәрі-дәрмектер D бөлігімен қамтылады.
- Medigap (қосымша сақтандыру). Medigap бастапқы Medicare жүйесіне кірмейтін қалтадан шығатын шығындарды жабуға көмектеседі. Егер сізде Medigap саясаты болса, COVID-19 емдеуге және күтімге байланысты өз қалтаңыздан төленетін шығындар өтелуі мүмкін.
Medicare қандай COVID-19 емін қамтиды?
Ремдесевир – бұл COVID-19 бар адамдарды емдеу үшін Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) мақұлдаған жалғыз дәрі. Бұл ауруханаға жатқызылған адамдарға берілетін көктамырішілік (IV) инфузиялық дәрі.
FDA басқа дәрі-дәрмектерге төтенше жағдайларда пайдалану рұқсаттарын (EUAs) берді. EUAs FDA мақұлдамаған өнімдерді қолайлы, FDA мақұлдаған балама болмаған кезде пайдалануға мүмкіндік береді.
EUA алған дәрілерге мыналар жатады:
- бамланивимаб
- касиривимаб және имдевимаб, олар бірге енгізілуі керек
Ремдесевир сияқты, бұл препараттар да көктамырлық инфузия арқылы енгізіледі. Дегенмен, олар амбулаторлық терапия ретінде беріледі және ауырлығы жеңіл және орташа ауырлықтағы және аурудың асқыну қаупі жоғары адамдарға арналған.
Бамланивимаб пен касиривимаб-имдевимабтың мақсаты ауруханаға жатқызудың алдын алу болып табылады. Бұл дәрі-дәрмектерді амбулаториялық емхана немесе инфузиялық орталық сияқты ортада медициналық провайдер енгізуі керек. Медицина қызметкерлері адамдарға осы дәрі-дәрмектерді бергеннен кейін дереу бақылауы керек.
FDA немесе EUA рұқсатын алған кез келген COVID-19 дәрі-дәрмектері Medicare компаниясымен қамтылған.
Жеңіл жағдайларды әдетте үйде демалу және ылғалдандыру арқылы емдеуге болады. Дегенмен, кейбір жағдайларда COVID-19 ауыр болуы мүмкін және ауруханаға жатқызуды қажет етуі мүмкін.
COVID-19-ға байланысты ауруханаға жатқызу Medicare А бөлігімен қамтылған.
А бөлігінің шегерімінен басқа, сіз алғашқы 60 күндегі стационарлық аурухана шығындарының 100 пайызын өтейсіз. Осыдан кейін сіз болу ұзақтығына байланысты $371 немесе одан жоғары сақтандыру сомасына қарыз боласыз.
Егер сіз COVID-19 үшін ауруханаға жатқызылсаңыз, сізге келесі емдеу шаралары қажет болуы мүмкін:
- көктамырішілік (IV) сұйықтықтар
- оттегі терапиясы
- температураны төмендететін дәрілер
- вирусқа қарсы препараттар
- тыныс алу терапиясы, мысалы, желдеткіш
Ауруханаға жатқызу кезінде қажет ететін кез келген дәрі-дәрмек, мысалы, ремдсевир, Medicare A бөлімінде қамтылған. Желдеткіш сияқты сізге қажет болуы мүмкін кез келген жабдық Medicare B бөлігінде қамтылған және ұзақ мерзімді медициналық жабдық болып саналады.
Medicare жаңа коронавирусқа көмектесетін қандай қосымша тәсілдер бар?
Коронавирустық пандемияға жауап ретінде Medicare сізді қорғауға және қосымша медициналық көмектің қолжетімділігін қамтамасыз етуге көмектесетін шараларды енгізді. Оларға мыналар жатады:
- Қажетті препараттарға алдын ала рұқсат алу үшін Medicare Advantage жоспарлары мен рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарларын талап ететін босаңсытатын ережелер
- әдетте Medicare қамтымайтын денсаулық сақтау мекемелеріне COVID-19 бар Medicare алушыларына күтім көрсетуге мүмкіндік береді
- COVID-19 бар адамдарға білікті мейірбикелік мекемелерде күтім алуды жеңілдетеді
- коронавирус пен COVID-19 туралы сұрақтарға жауап беру үшін қарттар үйлері мен басқа да денсаулық сақтау мекемелеріне қосымша ақпарат беру
- коронавирусқа және COVID-19-ға қатысты көрсетілетін қызметтер үшін Medicare компаниясына есепшот қоюды жеңілдетуге көмектесетін жаңа кодтарды жасау
- Қарттар үйлері мен ауруханалардағы инфекцияны бақылауға және алдын алуға, теріс пайдалану мен немқұрайлылыққа назар аудару үшін ұйымдардың ұлттық желісін жұмылдыру
Төменгі сызық
- Medicare бенефициарлары Medicare B бөлігі арқылы барлық бастапқы Medicare және Medicare Advantage жоспарлары бойынша жаңа коронавирусты сынау үшін қамтылған.
- Medicare сонымен қатар қарттар үйіндегі бенефициарларды көбірек қамту үшін тестілеуді кеңейтті.
- Medicare компаниясы COVID-19-дан үйде емделуді қалайтын кез келген адамға телемедициналық кездесулерді ұсынады.
- Егер сіз COVID-19 үшін ауруханаға жатқызылсаңыз, емдеу шараларыңыз Medicare A және Medicare B бөлімінде қарастырылады.
