- N жоспары – медициналық көмекке жұмсалатын шығындарды жабуға көмектесетін Medicare қосымшасы (Medigap) жоспары.
- Федералдық заң Medigap N жоспарын қай жерден сатып алсаңыз да, ол бірдей қамтуды қамтитынын қамтамасыз етеді.
- Medigap Plan N құны тұратын жеріңізге, оқуға түскен кезде және денсаулығыңызға байланысты өзгеруі мүмкін.
- 65 жасқа толған кезде, бірінші рет жарамды болған кезде Medigap жүйесіне тіркелу – ең төмен бағаны алудың ең оңай жолы.
Medicare қосымшасы N жоспары, сондай-ақ Medigap Plan N деп аталады, Medicare компаниясынан қалтадан шығатын кейбір шығындарды жабуға көмектесетін қосымша сақтандыру түрі. Жоспар стандартталған қамтуға ие болғанымен, шығындар сақтандыру компаниясына және сіз тұратын географиялық аймаққа байланысты өзгереді.
N жоспары F жоспары мен G жоспарына ұқсас, бірақ ол айтарлықтай арзанырақ болуы мүмкін. Кейбір адамдар үшін N жоспары Medigap қамтуы үшін үнемді шешім болуы мүмкін.
Бұл мақалада Medigap Plan N таңдасаңыз, күтуге болатын шығындарды талқылаймыз.
Medicare қосымшасы N жоспары қанша тұрады?
Жеке медициналық сақтандыру компаниялары Medigap Plan N жоспарын сатады. Бұл жоспарлардың құны мен қолжетімділігі сіздің географиялық орналасқан жеріңізге байланысты өзгереді.
Төменде 2021 жылы Америка Құрама Штаттарының әртүрлі қалаларындағы Medigap Plan N ай сайынғы сыйақыларының құны ауқымдарының кейбір мысалдары берілген:
| Орналасқан жері | N жоспары ай сайынғы сыйлықақы |
|---|---|
| Бирмингем, AL | 93-288 доллар |
| Шарлотта, NC | 81-270 доллар |
| Индианаполис, ИН | 79-353 доллар |
| Нью-Йорк, Нью-Йорк | $190-–309 |
| Феникс, AZ | 93–338 доллар |
| Сан-Диего, Калифорния | 93-228 доллар |
| Сиэтл, Вашингтон | 124-205 доллар |
Көріп отырғаныңыздай, шығындар тұратын жеріңізге байланысты біршама өзгереді. Жоғарыда көрсетілген бағалар темекіні пайдаланбайтын 65 жастағы ер адамға да негізделген. Жағдайыңызға тән бағаларды табу үшін Medicare Medigap жоспарын іздеу құралына пошта индексін енгізіңіз.
N ай сайынғы сыйлықақыларды жоспарлаңыз
Егер сіз Medigap жоспарына тіркелсеңіз, ай сайынғы сыйлықақы төлеуіңіз керек. Бұл Medicare B бөлігінің ай сайынғы сыйақысына қосымша болады.
Жеке сақтандыру компаниялары Medigap полистерін сататындықтан, ай сайынғы сыйлықақылар саясатқа байланысты өзгереді. Компаниялар өздерінің сыйлықақыларын әртүрлі жолдармен орнатуды таңдай алады. Сыйақыларды белгілеудің үш негізгі жолы:
- Қауымдастық бағалады. Саяси бар әрбір адам жасына қарамастан бірдей ай сайынғы сыйлықақыны төлейді.
- Мәселе жасы бойынша бағаланады. Ай сайынғы сыйлықақылар саясатты қанша жаста сатып алғаныңызға байланысты белгіленеді. Кіші жаста сатып алған адамдардың ай сайынғы жарналары аз болады.
- Жасы жеткен. Ай сайынғы сыйақылар сіздің ағымдағы жасыңызға қарай белгіленеді. Осыған байланысты сіздің сыйлықақыларыңыз қартайған сайын артады.
Жоспар N шегерімдері
N жоспары Medicare А бөлігінің шегерімдерін қамтығанымен, ол Medicare B бөлігінің шегерімдерін қамтымайды. Medigap саясаттарында әдетте өз шегерімдері болмайды, соның ішінде N жоспары.
N жоспары өтемақы және сақтандыру
N жоспары Medicare A және B бөліктерімен байланысты қосымша төлемдер мен бірлескен сақтандыруды қамтиды. Егер сізде N жоспары саясаты болса, сіз бұл шығындарға жауапты болмайсыз.
N жоспары қалтадан тыс шығындар
Medigap әдетте қамтымайтын кейбір нәрселер бар, бірақ бұл саясатқа байланысты өзгеруі мүмкін. Қызмет өтелмегенде, құнын өз қалтаңыздан төлеуіңіз керек.
Medigap саясаттарында жиі қамтылмайтын қызметтердің кейбір мысалдары:
- ұзақ мерзімді күтім
- стоматологиялық
-
көру, соның ішінде көзілдірік
- есту аппараттары
- жеке мейірбикелік күтім
Сондай-ақ, бұл жоспарда қалтадан шығатын шектеулер жоқ екенін ескеру маңызды.
Medicare қосымшасы N жоспары нені қамтиды?
Medicare және Medicaid Services орталықтары (CMS) Medigap жоспарларының стандартталған болуын міндеттейді. Бұл жоспарды кім сатса да, негізгі артықшылықтар бірдей болады дегенді білдіреді.
N жоспарының қамтуы мыналарды қамтиды:
- A бөлігі Medicare артықшылықтарын пайдаланғаннан кейін қосымша 365 күнге дейін бірлескен сақтандыру және аурухана шығындары
- В бөлігі бірлесе сақтандыру немесе қосымша төлемдер, кейбір ерекшеліктерді қоспағанда: N жоспары сізден дәрігерге бару үшін 20 доллар төлеуді және жедел жәрдем бөлмесіне бару керек болса, бірақ ауруханаға жатқызылмаған жағдайда 50 доллар төлеуді талап етуі мүмкін.
- сізге қажет болуы мүмкін алғашқы 3 литр қан
- А бөлігі хоспис күтімі бойынша сақтандыру немесе қосымша төлем
- білікті мейірбикелік мекеменің күтімін бірлесіп сақтандыру
- А бөлігі шегерім
- Шетелдік саяхаттың 80 пайызы (жоспар шектеулері қолданылады)
Кейбір мемлекеттер Medicare жоспарларын басқаша стандарттайтынын ескеріңіз. Бұл штаттарға Массачусетс, Миннесота және Висконсин кіреді.
Medicare қосымшасы N жоспарына кім жазыла алады?
Сіз Medigap жоспарына 65 жаста және Medicare B бөлігіне тіркелген кезде тіркеле аласыз. Сізде Medigap жоспары түпнұсқа Medicare болса ғана болады. Сіз бір уақытта Medicare Advantage (C бөлігі) мен Medigap қолданбасын пайдалана алмайсыз. Қосымша қамтуды қаласаңыз, біреуін таңдауыңыз керек.
Әдетте, Medigap саясатын сатып алудың ең арзан уақыты – Medigap-қа алғашқы тіркелу кезеңінде болған кезде. Бұл сіз 65 жаста немесе одан асқан және Medicare В бөліміне тіркелген айдан басталатын 6 айлық кезең.
Компания осы бастапқы тіркеу кезеңінде сізге полисті сату үшін медициналық андеррайтингті пайдалана алмайды. Бұл сізге саясатты сатқан кезде олар сіздің жалпы денсаулығыңыз бен медициналық жағдайыңызды ескермейтінін білдіреді. Сақтандыру компаниясы сізге полисті денсаулығы жақсы адамдарға сататын бағаға сатуы керек.
Medicare ашық тіркелу кезеңінен кейін де Medigap саясатын сатып алуға болады. Дегенмен, саясатты сатып алуға рұқсат бермес бұрын сізге физикалық емтиханды аяқтау немесе денсаулығыңыз туралы басқа сұрақтарға жауап беру қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, сақтандыру компаниясы дені сау адамға қарағанда полис үшін сізден көбірек ақы алуы мүмкін.
65 жасқа толмаған адамдарда Medicare бар. Бұл сізде мүгедектік немесе бүйрек ауруы сияқты белгілі бір медициналық жағдайлар болса, дұрыс. 65 жасқа толмаған Medigap полисін сатып алу мүмкіндігіңіз сақтандыру компаниясына және штатыңыздың сақтандыру заңдарына байланысты.
Medicare қосымшасы N жоспарын қайдан сатып алуға болады?
Үкімет Medigap саясатын сатпайды. Сіз полисті медициналық сақтандыру компаниясынан сатып алуыңыз керек. Жоспарды сатып алғыңыз келетін сақтандырушыны анықтағаннан кейін, полиске өтініш беру үшін компаниямен тікелей байланысыңыз.
Сақтандыру компаниясы сізге қандай ақпарат қажет болуы мүмкін екенін хабарлайды (мысалы, сіз ашық тіркеу кезеңінде болмасаңыз, медициналық андеррайтинг үшін). Егер олар сізді мақұлдаса, олар сізге ай сайынғы сыйлықақы қанша болатынын бағалауы керек.
Medigap жоспарын таңдауға көмектесу
Medigap жоспарын сатып алуды неден бастау керек екенін білмесеңіз немесе жолда сұрақтарыңыз болса, сізге көмектесетін көптеген ресурстар бар, соның ішінде:
- CMS. 800-633-4227 нөміріне қоңырау шалыңыз және CMS басылымының «Medigap саясатын таңдау: Medicare бар адамдарға арналған медициналық сақтандыру бойынша нұсқаулық» көшірмесін сұраңыз.
- Сіздің мемлекеттік медициналық сақтандыруға көмек көрсету бағдарламасы (SHIP). SHIP бағдарламасы Medicare мәселелері бойынша тегін кеңес береді, соның ішінде Medigap саясатын сатып алу. Жергілікті SHIP телефон нөмірін табу үшін осы жерді басыңыз.
- Сенімді медициналық сақтандыру агенті. Жергілікті сақтандыру агентінен аймағыңыздағы қолжетімді Medigap Plan N полистері туралы сұраңыз.
Medigap Plan N – стандартталған Medicare қосымша жоспарының бір мысалы. Жоспар Medicare қызметімен байланысты қалтадан тыс шығындарды болдырмауға көмектеседі.
Medicare.gov сияқты сайттар арқылы және жеке сақтандыру компанияларына хабарласу арқылы жоспарларды салыстыруға болады. Мұны істеудің ең үнемді уақыты – сізде Medicare B бөлімі бар алғашқы 6 айда Medigap-қа алғашқы тіркелу кезеңінде болған кезде.
