Қарыншалық шунт дегеніміз не?
Ventriculoperitoneal (VP) шунт – сұйықтықтың жиналуынан туындаған мидағы қысымды жеңілдететін медициналық құрылғы.
VP шунттау – бұл ең алдымен гидроцефалия деп аталатын жағдайды емдейтін хирургиялық процедура. Бұл жағдай мидың қарыншаларында артық цереброспинальды сұйықтық жиналғанда пайда болады. CSF миыңызды жұмсартады және оны бас сүйегіңіздегі жарақаттан қорғайды. Сұйықтық миға қажетті қоректік заттарды жеткізу жүйесі ретінде әрекет етеді, сонымен қатар ол қалдықтарды кетіреді. Қалыпты жағдайда CSF осы қарыншалар арқылы мидың негізіне өтеді. Содан кейін сұйықтық қанға қайта сіңбес бұрын ми мен жұлынды жуады.
Бұл қалыпты ағын бұзылған кезде, сұйықтықтың жиналуы мидың тіндеріне зиянды қысым тудыруы мүмкін, бұл миды зақымдауы мүмкін. Дәрігерлер мидың бір қарыншасының ішіне сұйықтықты басқа жаққа бұру және қалыпты ағымды және CSF сіңуін қалпына келтіру үшін хирургиялық жолмен VP шунттарын орналастырады.
VP шунт кімге керек?
Кез келген жастағы адамдарда гидроцефалия дамуы мүмкін, сондықтан VP шунт қажет. Дегенмен, Майо клиникасының мәліметі бойынша, гидроцефалия нәрестелер мен егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. The
Артық сұйықтық мидың айналасында бірнеше себептерге байланысты жиналуы мүмкін, соның ішінде:
- CSF артық өндірілуі
- қан тамырлары арқылы CSF нашар сіңуі
- сұйықтықтың бүкіл миға ағып кетуіне кедергі келтіретін бітелулер
Гидроцефалияның ең көп тараған себебі бітелу болып табылады. Мидағы кисталар, ісіктер немесе қабынулар CSF қалыпты ағынына кедергі келтіруі және қауіпті жинақтауды тудыруы мүмкін. Гидроцефалия белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- үлкен бас өлшемі
- бас аурулары
- құрысулар
- тітіркену
- шамадан тыс ұйқышылдық
- зәр ұстамау
- нашар тәбет
- когнитивті кешігулер немесе регрессия
- есте сақтау қабілетінің жоғалуы
- нашар үйлестіру
- көру қабілетінің бұзылуы
Бейнелеу сынақтары гидроцефалия диагнозын растай алады. Ультрадыбыстық, КТ және МРТ сканерлері дәрігерлерге мидағы қуыстар мен тіндерді көруге мүмкіндік береді. Тестілеу мидың аймақтарында қалыптыдан көп сұйықтық бар-жоғын көрсетеді.
VP шунттау процедурасы
Дәрігерлер әдетте VP шунтын орналастыруды науқас жалпы анестезия кезінде жүргізеді. Операция кезінде сіз ұйықтап, ауырсынуды сезбейсіз. Барлық процедура шамамен 90 минутты алады.
Операция алдындағы тамақ пен сусын шектеулері туралы медициналық көмек көрсету тобымен сөйлесіңіз. Егде жастағы балалар мен ересектерге операция алдында кем дегенде сегіз сағат ораза ұстау қажет болуы мүмкін. Нәрестелер мен сәбилерге операциядан алты сағат бұрын нәресте формуласы мен қатты тағамдарды тұтынуды тоқтату қажет болуы мүмкін, бірақ олар әдетте жоспарланған процедурадан төрт сағат бұрын су іше алады. Барлық жағдайларда бұл нұсқауларды хирургиялық топпен бірге қарау керек.
Хирургиялық медбике маневр жасауға дайындалу үшін құлағыңыздың артындағы аймақты қырады, өйткені катетерді дәл осы жерге қояды. Катетер – артық сұйықтықты ағызу үшін қолданылатын жұқа, икемді түтіктер. Хирург құлақтың артында кішкене тілік жасайды, сонымен қатар бас сүйегіне кішкене тесік те бұрғылайды. Содан кейін олар осы тесік арқылы миға бір катетерді өткізеді. Басқа катетер құлағыңыздың артына өтеді және тері астына жатады, яғни ол терінің астында орналасқан. Бұл түтік кеудеге және ішке қарай түседі, бұл артық CSF іш қуысына ағып кетуіне мүмкіндік береді, сонда сіздің денеңіз оны сіңіреді. Сіздің хирургыңыз екі катетерге де кішкентай сорғыны қосып, оны құлағыңыздың артына тері астына қоюы мүмкін. Бас сүйегіндегі қысым жоғарылаған кезде сорғы сұйықтықты кетіру үшін автоматты түрде іске қосылады. Тіпті клапан деп аталатын сорғыны сұйықтық белгілі бір көлемге дейін ұлғайған кезде іске қосу үшін бағдарламалау мүмкін болуы мүмкін.
Қалпына келтіру
VP шунтты орналастырудан қалпына келтіру үш-төрт күнге созылады. Көптеген адамдар процедурадан кейін жеті күн ішінде ауруханадан шыға алады.
Ауруханаға жатқызу кезінде аурухана қызметкерлері жүрек соғу жиілігін және қан қысымын бақылайды, ал дәрігер профилактикалық антибиотиктер тағайындайды. Сіз кетер алдында дәрігеріңіз шунттың дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізеді.
VP маневрінің тәуекелдері
Шунтты орналастыру өте қауіпсіз процедура. Дегенмен, процедура кезінде немесе одан кейін асқынулар болуы мүмкін. Кез келген хирургиялық процедурамен байланысты тәуекелдер шамадан тыс қан кетуді және инфекцияны қамтиды. Сондай-ақ, сізде тыныс алу қиындықтары, жүрек соғу жиілігінің өзгеруі немесе қан қысымы деңгейінің өзгеруі сияқты анестезияға жағымсыз реакциялар болуы мүмкін.
VP маневріне тән сирек қауіптер бар, олар емделмеген жағдайда ауыр және өмірге қауіп төндіруі мүмкін, соның ішінде:
- шунтта немесе мидағы инфекция
- қан ұйығыштары
- мидағы қан кету
- ми тінінің зақымдануы
- мидың ісінуі
Қызба, бас ауруы, іштің ауыруы, шаршау және қан қысымының жоғарылауы немесе шунт бастапқыда қойылған кезде болған белгілердің болуы инфекцияны немесе шунттың дұрыс жұмыс істемеуін көрсетуі мүмкін. Осы белгілер мен белгілер пайда болған жағдайда дереу дәрігерге хабарлаңыз. Чикаго университетінің мәліметі бойынша, инфекция шунтты орналастырудан кейінгі алғашқы бірнеше аптада жиі кездеседі.
Outlook
Маневр көптеген адамдарда мидағы қысымды төмендетуде сәтті. VP шунттары бірнеше жылдан кейін ауыстыруды қажет етеді, әсіресе кішкентай балаларда. Нәрестенің шунтының орташа өмір сүру ұзақтығы екі жыл. Ересектер мен 2 жастан асқан балаларға сегіз немесе одан да көп жыл бойы шунтты ауыстыру қажет болмауы мүмкін. Шунттық жүйелер жиі бақылауды және бақылауды қажет етеді. Шунттық жүйелермен туындауы мүмкін асқынуларға мыналар жатады:
- механикалық ақау
- кедергілер
- инфекциялар
Ақаулар CSF артық немесе аз ағызу сияқты күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. Шамадан тыс дренаж CSF қарыншалардан шығарылғаннан жылдамырақ ағып кеткенде орын алады. Бұл қарыншалардың құлап кетуіне әкелуі мүмкін, бұл бас ауруы немесе мидың ішіндегі қан кетуге әкелуі мүмкін. Төмен дренаждау мидағы CSF жиналуына мүмкіндік береді және гидроцефалия симптомдарының қайталануын тудыруы мүмкін. Егер сізде шунт жүйесінің дұрыс жұмыс істемейтінін көрсететін белгілер пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
