Вестибулярлық мигрень – бұл мигрень ауруы бар адамдарда қайталанатын бас айналу эпизодтарын тудыратын неврологиялық жағдай. «Вестибулярлық» сөзі ішкі құлақ пен мидағы тепе-теңдік жүйесін білдіреді. Бұл тепе-теңдік жүйесі басымыз қозғалған кезде дене қалпын сақтауға, қозғалысты қабылдауға және көруді тұрақтандыруға көмектеседі.
Вестибулярлық мигрень кезінде мигреньге байланысты қалыпты емес ми белсенділігі вестибулярлық жүйеге кедергі келтіреді. Бұл кедергі айналу сезімі, теңгерімсіздік, жүрек айнуы және қозғалысқа сезімталдық сияқты белгілерді тудырады. Кейбір адамдарда бұл эпизодтар кезінде бас ауруы пайда болады, бірақ көптеген адамдарда бас ауруы мүлдем болмайды.
Вестибулярлық мигрень күнделікті өмірді бұзады. Кенеттен бас айналу сізді жүруді, көлік жүргізуді, жұмыс істеуді немесе оқуды қиындатады. Бас айналу эпизодтары бірнеше минуттан 2-3 сағатқа дейін созылады, ал кейбір жағдайларда олар бірнеше күнге созылады.
Вестибулярлық мигреннің белгілері
Вестибулярлық мигрень мидың тепе-теңдік жүйесіне қатысты белгілерді тудырады. Бұл симптомдар әдеттегі бас ауруымен немесе онсыз пайда болуы мүмкін.
1. Вертиго
Вертиго – вестибулярлық мигреннің ең жиі кездесетін симптомы. Вертиго – бұл сіздің немесе қоршаған ортаның айналуы немесе қозғалуы.
Бұл айналу сезімі кенеттен пайда болуы мүмкін. Кейбір адамдар бірнеше минутқа созылатын қысқа бас айналуды сезінеді, ал басқа адамдар бірнеше сағатқа созылатын вертигоны сезінеді. Бұл айналу эпизодтары кезінде сіз әдетте қолдаусыз тұру немесе жүре алмайтыныңызды сезінесіз.
Бастың қозғалысы бұл симптомды нашарлатады, себебі вестибулярлық жүйе қозғалысқа қатты жауап береді.
2. Бас айналу және теңгерімсіздік
Вестибулярлық мигренімен ауыратын көптеген адамдар айналмалы вертигоны емес, тұрақты бас айналуды бастан кешіреді. Бұл бас айналу жиі өзгермелі немесе тұрақсыздық сияқты сезінеді.
Бұл теңгерімсіздік мигреннің қалыпты белсенділігі ішкі құлақ, ми бағанасы және мишық арасындағы байланысты бұзатындықтан пайда болады. Бұл ми құрылымдары әдетте дене қалпын және тепе-теңдігін үйлестіреді.
Нәтижесінде сіз жүргенде, басыңызды бұрғанда немесе тез тұрғанда тұрақсыз сезінесіз.
3. Қозғалыс сезімталдығы
Вестибулярлық мигрень көбінесе қозғалысқа күшті сезімталдықты тудырады. Бұл сезімталдық көлікте жүру, қозғалатын кескіндерді көру немесе телефон экранында айналдыру сияқты әрекеттерді ыңғайсыз етеді.
Қозғалысқа деген мұндай сезімталдық ми ішкі құлақтан, көзден және денеден келетін сигналдарды біріктіру үшін күресетіндіктен пайда болады. Бұл сигналдар қайшы келгенде, ми қозғалысты дұрыс түсінбейді.
4. Жүрек айну және құсу
Көптеген адамдар вертиго эпизодтары кезінде жүрек айнуын сезінеді. Қатты жүрек айнуы құсуға әкелуі мүмкін.
Жүрек айнуы тепе-теңдікті бақылайтын ми аймақтары жүрек айнуы мен құсуды бақылайтын ми аймақтарымен байланысатындықтан пайда болады.
5. Бас ауруы
Кейбір адамдар вестибулярлық мигреннің эпизодтары кезінде типтік мигреньді бас ауруын сезінеді. Бұл бас ауруы жиі бастың бір жағында пайда болады және пульсикалық ауырсынуды тудырады.
Мигреннің басқа белгілері бас ауруымен бірге жүруі мүмкін, соның ішінде:
- Жарыққа сезімталдық
- Дыбысқа сезімталдық
- Иістерге сезімталдық
Дегенмен, кейбір адамдар бас ауруысыз вестибулярлық мигреньді сезінеді. Бұл жағдай диагнозды қиындатады.
6. Көру бұзылыстары
Кейбір адамдар вестибулярлық мигрень эпизоды кезінде визуалды белгілерді сезінеді. Бұл көрнекі белгілерге жыпылықтайтын шамдар, зигзаг үлгілері немесе соқыр нүктелер кіруі мүмкін.
Бұл визуалды симптомдар мигреньге байланысты ми қызметі көру қыртысын уақытша бұзуы мүмкін болғандықтан пайда болады.
7. Естуге байланысты белгілер
Кейбір адамдар вестибулярлық мигрень эпизодтары кезінде жеңіл есту белгілерін хабарлайды, соның ішінде:
- Құлақтың толықтығы
- Құлақта шырылдау
- Уақытша есту қабілетінің өзгеруі
Бұл есту белгілері тепе-теңдік белгілеріне қарағанда сирек кездеседі. Дәрігерлер бұл белгілерді мұқият бағалауы керек, өйткені олар Меньер ауруы сияқты ішкі құлақ ауруларында да пайда болуы мүмкін.
Вестибулярлық мигреннің себептері
Зерттеушілер вестибулярлық мигреннің нақты себебін толық түсінбейді. Дегенмен, ғалымдар бұл жағдай мигрень ауруымен байланысты мидың қалыпты белсенділігінен дамиды деп санайды.
Вестибулярлық мигреннің пайда болуына бірнеше биологиялық механизмдер ықпал етуі мүмкін.
1. Мигреньдегі қалыпты емес ми белсенділігі
Мигрень шабуылдары мидағы қалыпты емес электрлік белсенділіктің толқындарын қамтиды. Бұл әдеттен тыс белсенділік ауырсынуды, сенсорлық сигналдарды және тепе-теңдікті өңдейтін ми аймақтарына таралады.
Бұл қалыпты емес белсенділік ми бағанасы және мишық сияқты ми аймақтарына әсер етуі мүмкін. Бұл ми аймақтары тепе-теңдік пен кеңістікті бағдарлауда маңызды рөл атқарады.
Мидың осы аймақтарының бұзылуы бас ауруының орнына бас айналуды тудыруы мүмкін.
2. Вестибулярлық жүйенің сезімталдығы
Вестибулярлық мигрени бар адамдарда вестибулярлық жүйе өте сезімтал. Бұл вестибулярлық сезімталдық мидың ішкі құлақтан келетін сигналдарға қатты әсер ететінін білдіреді.
Бұл сезімталдық мидың қалыпты бас қозғалысын шамадан тыс қозғалыс ретінде түсіндіруіне әкелуі мүмкін. Содан кейін ми бас айналуды, теңгерімсіздікті және жүрек айнуын тудырады.
3. Генетикалық бейімділік
Мигрень ауруы көбінесе отбасында жүреді. Бұл генетикалық тенденция мидың сигнализациясындағы тұқым қуалайтын айырмашылықтар мигрень және вестибулярлық мигрень қаупін арттырады деп болжайды.
Жүйке сигнализациясына және иондық арналарға қатысатын бірнеше гендер мигреннің бұзылуына сезімталдыққа әсер етеді.
4. Нейротрансмиттерлердің теңгерімсіздігі
Мигрень шабуылдары нейротрансмиттерлердің өзгеруін қамтиды. Нейротрансмиттерлер – жүйке жасушаларының байланысуына мүмкіндік беретін химиялық хабаршылар.
Мысалы, мигрень шабуылдары кезінде серотонин деңгейі өзгеруі мүмкін. Бұл өзгерістер ауырсыну жолдарын және мидағы сенсорлық өңдеуді өзгертуі мүмкін.
Бұл химиялық өзгерістер тепе-теңдікті реттейтін вестибулярлық жолдарға да әсер етуі мүмкін.
5. Жалпы мигрень триггерлері
Вестибулярлық мигрень эпизодтары жиі мигрень триггерлерінің әсерінен кейін пайда болады. Бұл триггерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Эмоционалды стресс
- Ұйқының болмауы
- Гормоналды өзгерістер
- Жарқын шамдар
- Күшті иістер
- Алкоголь
- Ескі ірімшік немесе өңделген ет сияқты белгілі бір тағамдар
Бұл триггерлер ауруды тудырмайды. Оның орнына, бұл триггерлер сезімтал адамдарда мигрень жолдарын белсендіреді.
Вестибулярлық мигрени диагностикасы
Вестибулярлық мигреньді диагностикалау қиын болуы мүмкін, өйткені бірде-бір зертханалық сынақ бұл бұзылысты растай алмайды. Дәрігерлер әдетте бұл жағдайды белгілерге, ауру тарихына және басқа ауруларды жоққа шығаруға негізделген диагноз қояды.
1. Ауру тарихы
Сіздің дәрігеріңіз алдымен сіздің медициналық тарихыңызды тексереді. Бұл медициналық тарих мигреньдің бас аурулары, бас айналу эпизодтары және триггерлер туралы ақпаратты қамтиды.
Дәрігерлер жиі келесідей сұрақтар қояды:
- Бас айналу эпизодтары қанша уақытқа созылады?
- Сізде мигреньдік бас ауруы бар ма?
- Жарық немесе дыбыс белгілерді нашарлатады ма?
- Симптомдар бас қозғалысы кезінде пайда бола ма?
Бұл симптомның үлгісі жиі дәрігерлерге вестибулярлық мигрени анықтауға көмектеседі.
2. Симптомдық критерийлер
Бас ауруы бойынша халықаралық сарапшылар вестибулярлық мигреннің диагностикалық критерийлерін әзірледі.
Осы критерийлерге сәйкес адам әдетте келесі белгілерді сезінеді:
- Бірнеше минуттан сағатқа дейін созылатын бас айналудың қайталанатын эпизодтары
- Мигреньдік бас ауруларының тарихы
- Кем дегенде кейбір бас айналу эпизодтары кезінде мигрень белгілері
Бұл мигрень белгілері бас ауруы, жарыққа сезімталдық немесе көру қабілетінің бұзылуын қамтуы мүмкін.
3. Физикалық тексеру
Дәрігерлер әдетте неврологиялық тексеруді және теңгерімді бағалауды жүргізеді. Бұл тексеру көздің қозғалысын, үйлестіруін және позасын бағалайды.
Бұл сынақтар вестибулярлық жүйенің дисфункциясының белгілерін анықтауға көмектеседі.
4. Басқа жағдайларды алып тастауға арналған сынақтар
Ішкі құлақтың бірнеше бұзылуы айналуды тудыруы мүмкін болғандықтан, дәрігерлер басқа ауруларды болдырмау үшін жиі сынақтар жүргізеді.
Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Есту сынақтары
- Баланс сынақтары
- Мидың магнитті-резонансты бейнелеуі
Бұл бейнелеу сынағы дәрігерлерге ісік немесе инсульт сияқты мидағы құрылымдық мәселелерді болдырмауға көмектеседі.
Дәрігерлер сонымен қатар Меньер ауруы, жақсы позициялық айналуы және вестибулярлық неврит сияқты жағдайларды бағалай алады.
Вестибулярлық мигрени емдеу
Вестибулярлық мигреньді емдеу үш негізгі мақсатқа бағытталған:
- Вестибулярлық мигрень шабуылдары кезінде симптомдарды азайту
- Болашақ вестибулярлық мигрень шабуылдарының алдын алу
- Баланс функциясын жақсарту
Дәрігерлер көбінесе өмір салтын өзгертуді, дәрі-дәрмектерді және оңалту терапиясын біріктіреді.
1. Өмір салтын өзгерту
Өмір салтын басқару вестибулярлық мигренді бақылауда маңызды рөл атқарады.
Бірнеше шаралар вестибулярлық мигрень шабуылының жиілігін төмендетуі мүмкін:
- Тұрақты ұйқы кестесін сақтаңыз
- Тұрақты тамақ ішіңіз
- Жеткілікті су ішіңіз
- Стрессті азайтыңыз
- Белгілі мигрень триггерлерінен аулақ болыңыз
Симптомдар күнделігін жүргізу триггерлерді анықтауға көмектеседі.
2. Жедел вестибулярлық мигрень ұстамаларына арналған препараттар
Дәрігерлер кейде вестибулярлық мигрень шабуылдары кезінде симптомдарды жеңілдету үшін дәрі-дәрмектерді тағайындайды.
Бұл дәрілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Мигреньді басатын дәрілер (ибупрофен, напроксен немесе ацетаминофен)
- Мигреньге қарсы препараттар (суматриптан, ризатриптан немесе золмитриптан)
- Жүрек айнуына қарсы препараттар (метоклопрамид, прохлорперазин немесе ондансетрон)
- Айналу белгілерін төмендететін дәрілер (меклизин, дименгидринат немесе диазепам)
3. Профилактикалық препараттар
Егер вестибулярлық мигрень шабуылдары жиі орын алса, дәрігерлер профилактикалық препараттарды ұсынуы мүмкін.
Профилактикалық препараттар мидың белсенділігін тұрақтандыру және мигреньге сезімталдықты азайту арқылы жұмыс істейді. Бұл препараттарға бастапқыда мыналар үшін әзірленген препараттар кіруі мүмкін:
- Жоғары қан қысымы
- Эпилепсия
- Депрессия
Дәрігерлер бұл дәрі-дәрмектерді сіздің медициналық тарихыңыз бен денсаулықтың басқа жағдайларына қарай таңдайды.
4. Вестибулярлық оңалту терапиясы
Вестибулярлық оңалту терапиясы – тепе-теңдікті жақсартуға және бас айналуды азайтуға арналған арнайы физиотерапия бағдарламасы.
Бұл терапия миды қалыптан тыс вестибулярлық сигналдарға бейімделуге үйрететін жаттығуларды пайдаланады. Бұл жаттығуларға көбінесе бас қозғалысы, көз қозғалысы және тепе-теңдік жаттығулары кіреді.
Уақыт өте келе бұл жаттығу тұрақтылықты жақсартады және қозғалысқа сезімталдықты азайтады.
5. Стрессті басқару
Стресс жиі мигрень шабуылдарын тудырады. Стрессті басқару әдістері мигрень шабуылының жиілігін азайтуға көмектеседі.
Бұл техникаларға мыналар жатады:
- Релаксация жаттығулары
- Зейінді медитация
- Тыныс алу жаттығулары
- Тұрақты физикалық белсенділік
Бұл шаралар жүйке жүйесін реттеуге және мигреннің осалдығын азайтуға көмектеседі.
Медициналық көмекке қашан жүгіну керек?
Егер сізде айналуы, айналуы немесе ауыр теңгерімсіздік эпизодтары қайталанса, медициналық көмекке жүгіну керек.
Дәрігер бұл белгілерді бағалайды, өйткені басқа медициналық жағдайлар ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін. Мысалдарға инсульт, ішкі құлақ инфекциялары және неврологиялық аурулар жатады.
Егер бас айналу келесі белгілермен бірге пайда болса, сіз шұғыл медициналық көмекке жүгінуіңіз керек:
- Дененің бір жағында әлсіздік
- Сөйлеудің қиындығы
- Кенеттен пайда болатын қатты бас ауруы
- Екі жақты көру.
Бұл белгілер ауыр неврологиялық жағдайды көрсетуі мүмкін.
Вестибулярлық мигрени ерте диагностикалау және емдеу аурудың жиілігі мен ауырлығын төмендетеді.
