Тыныс алудың қысқаруы – тыныс алу қалыптыдан көбірек күш салуды қажет ететін немесе жеткілікті ауа ала алмайтын субъективті сезім. Жүрек соғуы – жүректің соғуын, соғуын, дірілдегенін немесе ырғақтылығын сезіну. Бұл екі симптом бірге пайда болған кезде, олар әдетте жүрекке, өкпеге немесе осы екі жүйе арасындағы байланысқа қатысты мәселені көрсетеді.
Жүрек соғуымен бірге ентігуді тудыратын аурулар мен жағдайлар
1. Жүрек ырғағының бұзылуы
Жүрек ырғағының бұзылуы – жүрек ырғағының бұзылуы: жүрек тым жылдам, тым баяу немесе дұрыс емес соғады. Аритмиялар жүрек соғуының ең көп тараған себептерінің бірі болып табылады және олар жиі ентігуді тудырады, себебі тиімсіз жүрек соғысы минутына қанды аз айдайды, бұл сіздің денеңізге және өкпеңізге оттегінің жеткізілуін азайтады.
Ең кең таралған аритмия – бұл жүрекшелердің фибрилляциясы, ол бүкіл әлемде шамамен 60 миллион адамда кездеседі. Жүрекшелердің фибрилляциясы кезінде жүректің жоғарғы камералары (жүрекшелер) үйлестірілген ырғақпен жиырылуының орнына хаотикалық электр сигналдарын шығарады. Нәтиже – жүрек соғу жиілігі тұрақты емес, көбінесе минутына 100-ден 175-ке дейін соғу – оны көптеген адамдар кеудедегі діріл немесе тербеліс сезімі ретінде сипаттайды.
Тыныс алуды және жүрек соғуын тудыратын басқа жиі кездесетін аритмиялар:
- Суправентрикулярлы тахикардия – кенеттен пайда болатын жүрек соғу жиілігінің жиілігі минутына 150-ден 220-ға дейін, қарыншалардың үстінде пайда болады. Бұл жағдай жалпы халықтың 1000 адамға шаққанда шамамен 2,25 кездеседі.
- Қарыншалық тахикардия – төменгі камераларда пайда болатын жылдам ырғақ, бұл жүректің шығуын айтарлықтай төмендетуі мүмкін болғандықтан қауіпті.
- Қарыншалардың мерзімінен бұрын жиырылуы – қарыншалардың ерте қосымша соғуы, оны адамдардың көпшілігі «өткізілген» соққы ретінде сезінеді, содан кейін күшті соққы.
Аритмия көптеген себептерден туындайды: ишемиялық артерия ауруы, жүрек қақпақшасының проблемалары, жоғары қан қысымы, қалқанша безінің бұзылуы, электролиттік теңгерімсіздік (әсіресе төмен калий немесе магний), кофеин немесе алкогольді шамадан тыс қабылдау, кейбір дәрі-дәрмектер және инфаркттан кейін жүрек тінінің құрылымдық өзгерістері.
2. Жүрек жеткіліксіздігі
Жүрек жеткіліксіздігі жүрек бұлшықетінің қанды тиімді айдау үшін тым әлсірегенін немесе тым қатып қалғанын білдіреді. Жүрек қанды алға жылжыта алмаса, сұйықтық өкпеге оралады – бұл тыныс алуды қиындататын өкпе тоқырауы деп аталатын жағдай. Бұл кезде әлсіреген жүрек жиі компенсаторлық аритмияны тудырады, жүрек соғуын тудырады.
40 жастан асқан ересектер үшін өмір бойы жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупі шамамен 20% құрайды.
Жүрек жеткіліксіздігі уақыт өте жүрек бұлшықетіне зақым келтіретін немесе шамадан тыс жұмыс істейтін жағдайлардан дамиды. Негізгі себептерге мыналар жатады:
- Коронарлық артерия ауруы – дамыған елдердегі жүрек жеткіліксіздігі жағдайларының шамамен 50-75% құрайды. Коронарлық артериялардағы бітелулер жүрек бұлшықеттерін қанмен аштыққа ұшыратады, бұл инфарктқа немесе жүрек бұлшықетін әлсірететін созылмалы ишемияға әкеледі.
- Жоғары қан қысымы (гипертония). Жоғары қан қысымы жүректі жылдар бойы үлкен қарсылыққа қарсы айдауға мәжбүр етеді, бұл жүрек бұлшықетінің қалыңдауына және әлсіздігіне әкеледі. Гипертония жүрек жеткіліксіздігі жағдайларының шамамен 75% -ын тудырады, көбінесе басқа факторлармен үйлеседі.
- Кеңейтілген кардиомиопатия – жүрек бұлшықеті созылып, жұқарып, оның айдау күшін азайтады. Вирустық инфекциялар, алкогольді теріс пайдалану, кейбір химиотерапиялық препараттар және генетикалық мутациялар кеңейтілген кардиомиопатияны тудырады.
- Жүрек клапанының ауруы – зақымдалған немесе нашар жұмыс істейтін клапандар жүректі қатты жұмыс істеуге мәжбүр етеді, нәтижесінде жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі.
3. Өкпе эмболиясы
Өкпе эмболиясы қан ұйыған кезде пайда болады – көбінесе аяқтың терең тамырларынан пайда болады – өкпеге өтіп, өкпе артериясын бітеп тастайды. Бөгет қанның өкпенің бір бөлігіне жетуіне жол бермейді, оттегімен қанықтыруды азайтады және жүректің оң жағын қатты жұмыс істеуге мәжбүр етеді. Төмен оттегі мен жүрек штаммының қосындысы кенеттен, қатты тыныс алуды және жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғуын тудырады.
Өкпе эмболиясы – бұл медициналық көмек. Бұл инфаркт пен инсульттан кейінгі жүрек-қан тамырлары өлімінің үшінші себебі.
Қан ұйығыштарының пайда болуына әкелетін қауіп факторларына мыналар жатады:
- Ұзақ қозғалыссыздық – ұзақ ұшу, операциядан кейін төсекке жату немесе ауруханаға жатқызу аяқтың тамырларындағы қан ағымын баяулатады.
- Жақында жасалған хирургия – әсіресе жоғары қауіп төндіретін жамбас немесе тізе ауыстыру сияқты ортопедиялық хирургиялық процедуралар.
- Қатерлі ісік – қатерлі ісіктер қанның ұюына ықпал ететін заттарды шығарады.
- Жүктілік және босанғаннан кейінгі кезең – жүктілік қан ұю факторларын арттырады және аяқтардан веноздық қайтаруды азайтады.
- Ауызша контрацептивтер және гормондарды алмастыратын терапия – эстроген қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттырады.
- Тұқым қуалайтын ұю бұзылыстары – V факторы Лейден мутациясы немесе антифосфолипидті синдром сияқты жағдайлар популяцияның шамамен 5-8%-ында кездеседі және қан ұю қаупін айтарлықтай арттырады.
4. Анемия
Анемия – сау қызыл қан жасушаларының немесе гемоглобиннің жетіспеушілігі – қан арқылы оттегін тасымалдайтын ақуыз. Қанның көлемі бірлігіне аз оттегіні тасымалдағанда, жүрегіңіз тіндеріңізге оттегінің бірдей мөлшерін жеткізу үшін жылдамырақ соғу арқылы өтейді. Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы жүрек соғуын тудырады, ал негізгі оттегі тапшылығы тыныс алуды тудырады, әсіресе жүктеме кезінде.
Анемия өте жиі кездеседі. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының бағалауы бойынша, анемия дүние жүзінде 1,62 миллиард адамда кездеседі, бұл жер шарындағы халықтың шамамен 24,8%. Темір тапшылығы негізгі себеп болып табылады, ол бүкіл әлемдегі анемия жағдайларының шамамен 50% құрайды. Басқа негізгі себептерге мыналар жатады:
- В12 витаминінің тапшылығы және фолий қышқылының тапшылығы – бұл қоректік заттарсыз сүйек кемігі қызыл қан жасушаларын дұрыс шығара алмайды. В12 витаминінің тапшылығы 60 жастан асқан ересектердің шамамен 6% және 60 жастан асқан ересектердің шамамен 20% -ында кездеседі.
- Созылмалы бүйрек ауруы – бүйрек эритропоэтин деп аталатын гормонды шығарады, ол эритроциттердің өндірісін ынталандырады. Ісінбеген бүйрек эритропоэтинді аз шығарады, бұл анемияға әкеледі. Созылмалы бүйрек ауруы бар адамдардың шамамен 37% -ында анемия бар.
- Созылмалы аурулар – ревматоидты артрит, ішектің қабыну ауруы және қатерлі ісік сияқты қабыну жағдайлары эритроциттердің өндірісін басады.
- Гемолитикалық анемиялар – орақ тәрізді жасуша ауруы немесе аутоиммунды гемолитикалық анемия сияқты жағдайлар қызыл қан жасушаларын сүйек кемігін алмастыра алатын жылдамдықтан жылдамырақ жояды.
Жүрек соғуымен бірге ентігудің себептері арасында анемия жиі кездеседі, әсіресе репродуктивті жастағы әйелдерде (бұл жерде таралу дүние жүзінде шамамен 29% жетеді), егде жастағы науқастарда және созылмалы аурулары бар адамдарда.
5. Гипертиреоз
Гипертиреоз қалқанша безі ағзадағы барлық дерлік метаболикалық процестерді жеделдететін қалқанша безінің гормонын тым көп өндіргенде пайда болады. Қалқанша безінің гормонының артық болуы жүрек соғу жиілігін арттырады, жүрек соғу жылдамдығын арттырады және дененің оттегіге жалпы сұранысын арттырады. Нәтиже тұрақты тыныштықта тахикардия (жиі минутына 100 соққы), жүрек соғуы және ентігу, әсіресе физикалық белсенділік кезінде.
Гипертиреоз біздің ел халқының шамамен 1,3% -ында кездеседі. Гипертиреоз диагнозы қойылған адамдардың 70% -ы жүрек соғуын симптом ретінде хабарлайды.
Гипертиреоздың негізгі себептері:
- Грейвс ауруы – иммундық жүйе қалқанша безді үздіксіз ынталандыратын антиденелерді шығаратын аутоиммунды жағдай. Грейвс ауруы барлық гипертиреоз жағдайларының шамамен 70-80% құрайды және оны ерлерге қарағанда 7-10 есе жиі дамытатын әйелдерде жиі кездеседі.
- Уытты көп түйінді зоб – гипофиздің қалыпты реттеуші сигналдарын айналып өтіп, өз бетінше гормон өндіретін көптеген қалқанша безінің түйіндері. Бұл себеп жасы ұлғайған сайын жиілей түседі.
- Тиреоидит – қалқанша безінің қабынуы (вирустық инфекция, босанғаннан кейінгі өзгерістер немесе кейбір дәрі-дәрмектер) сақталған қалқанша безінің гормонын қанға уақытша шығарады.
- Йодтың артық болуы – йодтың өте жоғары мөлшерін тұтыну (тағамдық қоспалардан, бейнелеуде қолданылатын кейбір контрастты бояғыштардан немесе амиодарон препараттарынан) қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігін тудыруы мүмкін, әсіресе қалқанша безінің түйіндері бұрыннан бар адамдарда.
6. Дүрбелеңнің бұзылуы және мазасыздық
Дүрбелеңнің бұзылуы ауыр медициналық жағдайларды еліктейтін физикалық белгілермен бірге жүретін қайталанатын, күтпеген қатты қорқыныш эпизодтарын білдіреді. Дүрбелең шабуылы кезінде сіздің денеңіз қанды адреналинмен толтырып, күресу немесе ұшу реакциясын белсендіреді. Адреналин жүрек соғу жиілігін жылдамдатады, гипервентиляцияны тудырады (организмнің нақты оттегі қажеттілігіне сәйкес келмейтін жылдам тыныс алу) және кеуде қуысының қысылу сезімін тудырады – бір уақытта жүрек соғуын және ентігуді тудырады.
Дүрбелең бұзылуы біздің ел халқының шамамен 2,5% -ында кездеседі.
Дүрбелең бұзылуының себептері:
- Генетикалық бейімділік – дүрбелең бұзылысы бар бірінші дәрежелі туысының болуы өз тәуекеліңізді шамамен үш-бес есе арттырады.
- Нейробиологиялық факторлар – амигдаланың реттелуінің бұзылуы (мидың қорқынышты өңдеу орталығы) және серотонин, норэпинефрин және гамма-аминобутир қышқылы сияқты нейротрансмиттерлердегі теңгерімсіздік үрейге бейімділікке ықпал етеді.
- Өмірлік стресс факторлары және жарақат – өмірдегі маңызды оқиғалар, қайтыс болу және балалық шақтағы жарақаттар дүрбелең бұзылуының даму қаупін айтарлықтай арттырады.
- Медициналық триггерлер – кофеин, стимуляторлар, гипогликемия және қалқанша безінің бұзылуының бәрі дүрбелең шабуылдарын тудыруы немесе нашарлатуы мүмкін.
7. Жүрек қақпақшаларының ауруы
Жүрек қақпақшалары жүректің төрт камерасы арқылы қан ағымының бағытын басқарады. Клапан тарылса (стеноз) немесе ағып кетсе (регургитация), жүректің шығуын сақтау үшін жүрек көп жұмыс істеуі керек. Бұл қосымша жұмыс жүктемесі жүрек камераларын созады және ұлғайтады, аритмияға ықпал етеді және өкпе қан айналымындағы қысымды арттырады, бұл жүрек соғуына және ентігуге әкеледі.
Осы екі симптомды тудыратын ең көп таралған клапандық жағдайлар:
- Митральды қақпақшаның пролапсы – жүрек соғуы кезінде митральды қақпақшалар сол жақ атриумға оралады. Митральды қақпақшаның пролапсы – бұл жалпы халықтың шамамен 2-3% -ында кездесетін жүректің ең жиі кездесетін клапан ауруы. Жағдайлардың көпшілігі жақсы, бірақ аздаған бөлігі елеулі регургитация мен аритмияны тудырады.
- Митральды жеткіліксіздік – қан митральды қақпақ арқылы кері ағып, алға қарай ағуды азайтады. Айтарлықтай митральды жеткіліксіздік жалпы халықтың шамамен 1,7% -ында кездеседі.
- Аорта стенозы – қолқа қақпағы тарылып, жүректен қан ағымына кедергі келтіреді. Бұл жағдай жасы ұлғайған сайын жиі кездеседі, 65 жастан асқан ересектердің 2-5% -ында кездеседі.
Қақпақ ауруы ревматикалық қызбадан (әсіресе А тобындағы стрептококк инфекциялары емделмейтін дамушы елдерде), клапан жапырақшаларында жасына байланысты кальцийдің тұндырылуынан, туа біткен ауытқулардан, инфекциялық эндокардиттен (клапанның бактериялық инфекциясы) немесе Марфан синдромы сияқты дәнекер тінінің бұзылуынан дамиды.
Жүректің қақпақшалық ауруы, әсіресе егде жастағы адамдарда және ревматикалық безгегі жоғары популяцияларда жүрек соғуымен бірге ентігудің жиі кездесетін себебі болып табылады. Дүние жүзінде ревматикалық жүрек ауруы шамамен 55 миллион адамда кездеседі.
