бір көргеннен
- Health Net – Medicare Advantage жоспарларын сататын жеке сақтандыру компаниясы.
- Компания жоспарларын Калифорния, Орегон және Вашингтонда сатады.
- Health Net’s Medicare Advantage жоспарлары әдетте түпнұсқа Medicare арқылы қол жетімді емес қосымша қызметтерді ұсынады.
- Компания 40 жылдан астам бұрын құрылған және 3 миллионнан астам мүшеге қызмет көрсетеді.
Health Net компаниясы Medicare Advantage жоспарларын сатады, олар бастапқы Medicare бағдарламасына балама ретінде қызмет етеді. 2021 жылы Health Net Wellcare компаниясына қосылды және Health Net Medicare Advantage жоспарлары қазір Калифорния, Орегон және Вашингтондағы кейбір округтерде Health Net арқылы Wellcare ретінде ұсынылады.
Medicare Advantage жоспарлары көбінесе аймаққа тән, ал Health Net ұсынған жоспарлар да ерекшелік емес. Компания үш штатта жоспарлар ұсынады.
Осы жоспарларды таңдау арқылы (кейбіреулері премиумсыз) көру, есту және тіс емдеу сияқты Medicare ұсынбаған қызметтерді ала аласыз.
Health Net арқылы сатылатын қолжетімді Medicare Advantage жоспарлары туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
Health Net Medicare Advantage жоспарының опциялары
Төменде Health Net арқылы қолжетімді Medicare Advantage жоспарларының кейбір мысалдары берілген.
Health Net HMO жоспарлары
Денсаулық сақтау ұйымының (HMO) жоспары – Medicare Advantage жоспарының Health Net ұсыныстарының бір түрі.
Жалпы ереже бойынша, сіз HMO мүшесі болсаңыз, желідегі денсаулық сақтау провайдерлерін таңдағанда, ең көп шығындарды үнемдейсіз.
Жоспарыңызға тіркелген кезде сіз Health Net компаниясымен қызметтерді ұсынуға келісім-шарт жасайтын провайдерлер мен нысандардың тізімін аласыз. Сіз әлі де желіден тыс дәрігерді көре аласыз, бірақ бұл қызметтер үшін көбірек төлеуге болады.
Бұған қоса, сіздің күтіміңізді басқаруға көмектесетін алғашқы медициналық көмек дәрігерін таңдауыңыз мүмкін.
Егер сізге ортопед, дерматолог немесе гастроэнтеролог сияқты медициналық маманды көру үшін жолдама қажет болса, сізге алдымен алғашқы медициналық көмек көрсету дәрігерін көру қажет болуы мүмкін.
Health Net PPO жоспарлары
Health Net сонымен қатар кейбір таңдаулы провайдер ұйымының (PPO) жоспарларын ұсынады. Жоспардың бұл түрі кейбір жағынан HMO-ға ұқсас, өйткені сіз шығындарды үнемдеу үшін желідегі провайдерлерді көруді таңдай аласыз.
Дегенмен, белгіленген баға бойынша желіден тыс провайдерлерді де таңдауға болады.
Бұл жоспарлардың HMO-дан айырмашылығының тағы бір жолы – сізге маманға көріну үшін МСАК дәрігерінің жолдамасы міндетті түрде талап етілмейді.
Health Net арнайы қажеттіліктер жоспарлары
Дәстүрлі HMO-дан басқа Health Net арнайы қажеттіліктер жоспарларын (SNP) ұсынады.
Бұл жоспарлар жүрек ауруы немесе қант диабеті сияқты белгілі бір аурулары бар адамдарға арнайы бағытталған.
Егер сізде SNP қамтылған медициналық жағдайыңыз болса, сіз өзіңіздің нақты жағдайыңызға бағытталған қосымша қамтуды, жеңілдіктерді, дәрі-дәрмектерді және провайдер таңдауын таба аласыз.
Health Net бұл жоспар түрлерін HMO бөлігі ретінде ұсынады. Бұл жоспарлардың мысалдары қант диабеті, жүрек аурулары немесе созылмалы жүрек жеткіліксіздігі диагнозы бар адамдар үшін жасалған Health Net Jade жоспарын қамтиды.
Тағы бір нұсқа – Health Net Seniority Plus Amber I. Бұл Medicare қызметіне қосымша Medicaid жүйесінде тіркелгендерге арналған SNP.
Health Net Part D опциялары
D бөлімі рецепт бойынша берілетін дәрілерді қамтитын Medicare бөлігі болып табылады. Medicare-ке жарамды кез келген адам D бөлігінің белгілі бір деңгейіне ие болуы керек.
Көбінесе Health Net және басқа сақтандыру компаниялары Medicare Advantage жоспарларына D бөлігін қамтуды қосады.
Бұл Health Net-ке ай сайынғы бір рет сыйлықақы төлеп, жоспарыңызда көрсетілген медициналық жеңілдіктерді, сондай-ақ рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды алатыныңызды білдіреді.
Әрбір Medicare Part D жоспарында ол қамтитын дәрілердің тізімі бар. Бұл формуляр деп аталады.
Medicare әр D бөлігі жоспары антигипертензивтік немесе қант диабетін емдеуге арналған дәрілер сияқты әрбір негізгі дәрілік санаттағы кемінде екі дәріні қамтуды талап етеді.
Сіздің жоспарыңыз дәрілерді келесідей деңгейлерге бөлуі мүмкін:
- жалпы
- артықшылықты
- бренд атауы
Жалпы ереже бойынша, брендтік дәрілер әдетте қолайлы немесе жалпы опцияларға қарағанда қымбатырақ.
Health Net таңдаулы дәріханалармен де келісім-шарт жасай алады. Дәрі-дәрмекті осы дәріханалардан сатып алсаңыз, шығындарыңызды үнемдейсіз.
Қандай мемлекеттер Health Net Medicare Advantage жоспарларын ұсынады?
Medicare Advantage жоспарлары әдетте белгілі бір штатқа немесе аймаққа ұсынылады. Бұл Health Net сияқты компанияларға мүшелерге желі ішіндегі шығындарды үнемдеу үшін аймақтағы провайдерлермен және нысандармен келісімшарт жасауға мүмкіндік береді.
Қазіргі уақытта Health Net келесі штаттарда Medicare Advantage жоспарларын ұсынады:
-
Калифорния (әсіресе Лос-Анджелес пен Сан-Диего бар округтер)
- Орегон
- Вашингтон
Егер сіз осы аймақтардың бірінде тұрсаңыз, Health Net сіз тұратын жерде жоспарлар ұсынатынын білу үшін Medicare.gov сайтында пошта индексі бойынша іздеуге болады.
Health Net Medicare Advantage жоспарлары нені қамтиды?
Medicare Advantage жоспарын таңдау сізге қолжетімді қызметтер санын кеңейте алады. Бұл қызметтердің мысалдары мыналарды қамтуы мүмкін:
-
қатысушы фитнес мекемелеріне фитнес мүшеліктері
- есту аппараттары
- үйдегі фитнес бағдарламалары
- профилактикалық және кешенді стоматологиялық қызметтер
-
әдеттегі көзді тексеру және көзілдірік
Бұл артықшылықтар сіз таңдаған жоспарға байланысты өзгеруі мүмкін.
Health Net Medicare Advantage жоспарлары қанша тұрады?
Төменде Health Net арқылы қолжетімді Medicare Advantage жоспарларының кейбір мысалдары берілген.
| Қала | Жоспарлары | Жұлдызша рейтингі | Ай сайынғы премиум | Жылдық шегерім | Желідегі қалтадан макс | Бастапқы медициналық көмекке бару copay | Маман барады copay |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Лос-Анджелес, Калифорния | Wellcare Low Premium (HMO) | 4 | $18 (дәрі-дәрмекпен қамту) | $0 | 2400 доллар | $0 | $0 |
| Сан-Диего, Калифорния | Wellcare Dual Liberty (HMO D-SNP) | 4 | $0 (дәрі-дәрмекпен қамту) | $0 денсаулыққа шегерім / $480 есірткі шегерім |
3 450 доллар | $0 | $0 |
| Салем, OR | Wellcare Giveback Open (PPO) | 3.5 | $0 (дәрі-дәрмекпен қамту) | Денсаулыққа $0 шегеріледі / $200 есірткі шегерім |
$7550 | $20 | $50 |
| Ванкувер, WA | Wellcare Low Premium Open (PPO) | 3.5 | $30 (дәрі-дәрмекпен қамту) | $195 денсаулыққа шегерім / $150 есірткі шегерім |
$6900 | $15 | $30 |
Medicare артықшылығы (Medicare C бөлігі) дегеніміз не?
Medicare Advantage, сондай-ақ Medicare Part C ретінде белгілі, бастапқы Medicare балама болып табылады. Жоспарлар Medicare ұсынатын түпнұсқа қызметтерді, сонымен қатар Medicare ұсынбайтын кейбір қосымша қызметтерді ұсынады.
Кез келген Medicare Advantage премиумына қосымша B бөлігінің ай сайынғы сыйақысын әлі де төлеуге тура келеді. Дегенмен, кейбір келіссөздер бар.
Түпнұсқа Medicare желілік провайдерді көруді немесе мамандарға сілтеме алуды талап етпейді. Нәтижесінде кейбір адамдар Medicare Advantage жоспарларын тым шектеулі деп санауы мүмкін.
Егер Medicare Advantage жоспарында қазір көріп тұрған провайдерлер желісі болса, бастапқы Medicare бағдарламасымен салыстырғанда азырақ қиындықтарға тап болуыңыз мүмкін. Оған қоса, көру, стоматологиялық немесе есту қабілетін қорғау сияқты қосымша артықшылықтарға ие боласыз.
Medicare Advantage жоспарлары аймаққа қарай өзгереді. Кейбір аймақтарда көптеген таңдаулар болуы мүмкін, ал басқаларында 10-нан аз болуы мүмкін. Барлық жоспар түрлері әр аймақта ұсынылмайды.
Health Net – Калифорниядағы кейбір округтерде, сондай-ақ Вашингтон мен Орегондағы аймақтарда Medicare Advantage жоспарларын ұсынатын сақтандыру компаниясы. Ұсынылған жоспарларға мыналар кіреді:
- PPOs
- HMOs
- SNPs
Қосымша ақпарат алу және аймағыңыздағы қолжетімді Health Net жоспарларын көру үшін Medicare жоспары құралын табыңыз.
