GIST обырын емдеуге болады ма? Болжам, аман қалу көрсеткіштері және ағымдағы жетістіктер

GIST ісіктерінің өмір сүру деңгейі

Тірі қалу көрсеткіші – бұл уақыттың суреті. Бұл статистика кем дегенде 5 жыл бұрын диагнозы мен емін алған адамдардан жиналады.

Салыстырмалы өмір сүру деңгейі – жалпы популяциямен салыстырғанда GIST бар адамның белгілі бір уақыт кезеңінде аман қалу ықтималдығы.

GIST үшін жалпы салыстырмалы 5 жылдық өмір сүру деңгейі 83 пайыз. Бұл көрсеткіш 2010-2016 жылдар аралығында диагнозын алған адамдарға негізделген.

Бұл кезең бойынша келесідей бөлінеді:

• Локализацияланған (рак басталған органда қалады): 93 пайыз
• Аймақтық таралу (қатерлі ісік жақын тіндерде кездеседі): 80 пайыз
• Метастатикалық (рак дененің алыс бөліктеріне тараған): 55 пайыз

Бүгінгі өмір сүру деңгейі статистикада көрсетілгеннен жақсы болуы мүмкін. Бұл қатерлі ісік емдеудің жылдам қарқынмен дамып келе жатқандығына байланысты, әсіресе GIST үшін.

Айта кетейік, бұл статистика диагноз қойылған кезеңге негізделген. Бұл өзгермейді. Егер локализацияланған қатерлі ісік метастазға айналса, ол әлі де жергілікті GIST статистикасының бөлігі болып табылады.

Outlook

Тірі қалу статистикасы кең шолуды береді. Олар сізге кез келген адамның көзқарасы қандай болатынын айта алмайды.

Сіздің дәрігеріңіз сізге не күтетіні туралы жақсы түсінік бере алады. Диагноз қою кезінде GIST сатысынан басқа, дәрігер мыналарды ескереді:

• бастапқы ісіктің мөлшері мен орналасуы
• операция ісіктерді қауіпсіз түрде жоя алады ма
• рак клеткаларының көбею жылдамдығы (митоздық жылдамдық)
• сіздің жасыңыз және қатар жүретін денсаулық жағдайыңыз

GIST 40 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі, бірақ жас ересектерде, жасөспірімдерде және тіпті балаларда GIST дамуы мүмкін.

GIST жағдайларының көпшілігі асқазанда кездеседі. Олар сондай-ақ аш ішекте және асқазан-ішек жолдарының басқа бөліктерінде пайда болуы мүмкін. Ісіктердің аш ішекке қарағанда асқазанда орналасуында жалпы өмір сүру деңгейі жоғары болады.

Нәтижелер адамның жасына немесе денсаулығына байланысты өзгеруі мүмкін.

Мысалы, а 2017 оқу жасына байланысты өмір сүру көрсеткіштерін зерттеді. Ғалымдар аш ішек ісіктері егде жастағы адамдарға қарағанда 40 жасқа дейінгі адамдарда жиі кездесетінін анықтады.

Жас адамдар, егер GIST асқазанға қарағанда, ащы ішекте болса, аман қалу ықтималдығы жоғары болды. Авторлар бұл ісіктердің орналасуына байланысты генетикалық айырмашылықтарға байланысты болуы мүмкін деп түсіндіреді.

GIST бар жас адамдар да хирургиялық емдеуге бейім болды. Тіпті метастаздық GIST бар адамдар арасында да хирургиялық емдеу өмір сүрудің жақсаруымен байланысты болды.

Операция жасамаған жастардың GIST-тен өлу қаупі екі есе жоғары болды.

40 жастан асқан ересектер жастарға қарағанда басқа созылмалы аурулармен ауырады. Бұл кейде емдеуді қиындатады.

2020 жылғы зерттеу жыныстық көзқарасты анықтауда тәуелсіз фактор болуы мүмкін екенін көрсетеді. Зерттеушілер GIST бар зерттеуге қатысушылардың GIST бар әйелдерге қарағанда өлім қаупі жоғары екенін анықтады.

Мұның себептері анық емес. Зерттеу авторлары бұл тұжырымды жақсырақ түсіну үшін қосымша зерттеулер қажет деп жазды.

Тұтастай алғанда, соңғы жылдары емдеуге төзімді GIST үшін жаңа мақсатты терапия нәтижесінде адамдардың көзқарасы жақсарған болуы мүмкін.

GIST емделеді ме?

Өмірлік маңызды мүшелерді зақымдамай хирургиялық жолмен алып тастауға болатын ерте сатыдағы бір ісік болса, GIST емделуі мүмкін. Мұны кейде аз инвазивті лапароскопиялық хирургия арқылы жасауға болады.

Кейбір адамдар қосымша емдеуді қажет етпестен толық қалпына келеді. 2 сантиметрден (см) кіші ісіктері бар GIST жағдайлары тек хирургиялық жолмен емделеді.

2 см-ден асатын ісіктердің қайталану ықтималдығы жоғары. Өлшемі 10 см немесе одан да көп ісіктердің қайталану ықтималдығы өте жоғары.

Сіздің дәрігеріңіз сізде қатерлі ісік жоқ немесе емделді деп айтса да, қайталануды бақылау үшін сізге үнемі бақылау сынақтары қажет болады.

Кейбір ісіктерді хирургиялық жолмен алып тастау мүмкін емес. Бұл олардың тым үлкен болуы немесе жақын жердегі органның айтарлықтай бөлігін басып алғаны немесе дененің басқа бөліктеріне метастаз бергені (таралуы) болуы мүмкін.

Қатерлі ісік әлі емделеді. GIST емдеу үшін қолданылатын мақсатты препараттар тирозинкиназа тежегіштері (TKIs) деп аталады. Бұл терапия ісіктерді азайтуға, ісіктің таралуын бәсеңдетуге және симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі.

Кейде дәрігерлер GIST операциясынан өткен адамдарда қатерлі ісіктің қайталануын болдырмау үшін алдын ала TKI тағайындайды.

Серпінді емдеу

GIST бар адамдардың болжамы әртүрлі. Дамып келе жатқан терапияның арқасында соңғы бірнеше жыл ішінде диагнозы қойылған адамдардың емдеу мүмкіндіктері бұрынғыдан да көп.

TKI емдеуге жекелендірілген тәсілге жол ашуда. Бұл препараттар GIST үшін жауап беретін нақты генетикалық мутацияларға бағытталған. Олар адамның өмір сүру деңгейін және көзқарасын жақсартуы мүмкін.

Серпінді TKI мыналарды қамтиды:

• Иматиниб мезилаты (Глеевек). Бұл селективті ингибитор мақсатты КИТ және PDGFRA гендік мутациялар, олар GIST бар барлық адамдардың 80 пайызында кездеседі. Бұл көп жағдайда ісіктерді тұрақтандыратын немесе кішірейтетін бірінші қатардағы терапия. Жауап болмаса немесе ол жұмысын тоқтатса, сунитинибті (Сутент), содан кейін регорафенибті (Стиварга) кейін қолдануға болады.
• Авапритиниб (Айвакит). Метастатикалық ауруды емдеудің жаңа әдістерінің бірі, бұл препарат сирек кездесетін экзон 18 мутациясы болған кезде таңдау болып табылады. PDGFRA ген. Қатерлі ісіктің бұл түрі басқа стандартты GIST терапияларына жауап бермейді.
• Рипретиниб (Qinlock). Бұл жаңа мақсатты терапия 2020 жылы иматиниб, сунитиниб және регорафенибпен емдеуге төзімді озық GIST үшін мақұлданды. жылы 3 кезең сынақтарырипретиниб плацебоға қарағанда орташа прогрессиясыз өмір сүруді айтарлықтай жақсартты.

сәйкес Американдық қатерлі ісік қоғамы, белгілі бір өмір салтын таңдау ісік өсу немесе қайталану қаупін азайта алатыны белгісіз. Бірақ сіздің жалпы денсаулығыңыз келесі әрекеттерден пайда әкелуі мүмкін:

• теңгерімді диета
• тұрақты жаттығу
• темекі шекпеу
• ұсынылғандай дәрігерді көру
• тағайындалған дәрілерді қабылдау

Емдеуден кейін сізге алдымен бірнеше ай сайын, содан кейін жылына кемінде бір рет дәрігерге қайта бару қажет болуы мүмкін. Кейбір адамдарға TKI ұзақ мерзімді қабылдау қажет болуы мүмкін.

GIST – асқазан-ішек жолында басталатын ісік түрі. GIST бар адамдардың болжамы кезең, митоздық жылдамдық және жалпы денсаулық сияқты көптеген факторларға байланысты.

Хирургиялық араласу кейбір ісіктерді жоюға және толық қалпына келтіруге әкелуі мүмкін. Бірнеше жаңа емдеу әдістері жойылмайтын ісіктерді немесе таралған қатерлі ісіктерді емдей алады.

Емдеуге төзімді ісіктерге арналған жаңа препараттардың енгізілуімен GIST бар адамдардың көзқарасы жақсаруда.

Сіздің жалпы көзқарасыңыз және емделуден не күтуге болатыны туралы жақсы түсінік беру үшін дәрігер сіздің медициналық тарихыңызды қарап шығуы мүмкін.