Hydrops Fetalis: себептері, болжамы, емдеуі және т.б

Hydrops fetalis – ұрықтың немесе жаңа туған нәрестенің өкпенің, жүректің немесе іштің айналасындағы тіндерде немесе тері астындағы сұйықтықтардың қалыптан тыс жиналуымен болатын ауыр, өмірге қауіп төндіретін жағдай. Бұл әдетте дененің сұйықтықты басқаруына әсер ететін басқа медициналық жағдайдың асқынуы.

Hydrops fetalis әрбір 1000 туудың 1-інде ғана кездеседі. Егер сіз жүкті болсаңыз және сіздің балаңызда ұрықтың гидропсиясы болса, сіздің дәрігеріңіз баланы ерте босануды және босануды ынталандырғысы келуі мүмкін. Гидропс ұрықпен туылған нәресте артық сұйықтықты кетіру үшін қан құюды және басқа емдеуді қажет етуі мүмкін.

Емдеудің өзінде гидропсфеталиспен ауыратын нәрестелердің жартысынан көбі босанғанға дейін немесе кейін өледі.

Гидропс ұрықтың екі түрі бар: иммундық және иммундық емес. Түрі жағдайдың себебіне байланысты.

Иммундық емес гидропс fetalis

Иммундық емес hydrops fetalis қазіргі уақытта гидропс fetalis ең көп таралған түрі болып табылады. Бұл басқа жағдай немесе ауру нәрестенің сұйықтықты реттеу қабілетіне кедергі жасағанда пайда болады. Баланың сұйықтықты басқаруына кедергі келтіруі мүмкін жағдайлардың мысалдары мыналарды қамтиды:

• ауыр анемиялар, соның ішінде талассемия
• ұрықтың қан кетуі (қан кету)
• нәрестедегі жүрек немесе өкпе ақаулары
• генетикалық және метаболикалық бұзылулар, соның ішінде Тернер синдромы және Гаучер ауруы
• Chagas ауруы, парвовирус B19, цитомегаловирус (CMV), токсоплазмоз, мерез және герпес сияқты вирустық және бактериялық инфекциялар
• қан тамырларының ақаулары
• ісіктер

Кейбір жағдайларда ұрықтың гидропсияның себебі белгісіз.

Иммундық гидропс ұрық

Иммундық гидропс fetalis әдетте ана мен ұрықтың қан топтары бір-бірімен үйлеспеген кезде пайда болады. Бұл Rh сәйкессіздігі ретінде белгілі. Содан кейін ананың иммундық жүйесі баланың қызыл қан жасушаларына шабуыл жасап, жоюы мүмкін. Rh үйлесімсіздігінің ауыр жағдайлары ұрықтың гидропсасына әкелуі мүмкін.

Иммундық гидропс fetalis бүгінгі күні Rh иммуноглобулин (RhoGAM) деп аталатын дәрілік затты ойлап тапқаннан бері әлдеқайда сирек кездеседі. Бұл дәрі асқынулардың алдын алу үшін Rh сәйкес келмейтін жүкті әйелдерге беріледі.

Жүкті әйелдерде ұрықта гидропсфеталис болса, келесі белгілер болуы мүмкін:

• амниотикалық сұйықтықтың артық мөлшері (полигидрамниоз)
• қалың немесе әдеттен тыс үлкен плацента

Ұрықтың көкбауырының, жүрегінің немесе бауырының ұлғаюы, сондай-ақ ультрадыбыстық зерттеу кезінде байқалатын жүректі немесе өкпені қоршаған сұйықтық болуы мүмкін.

Гидропсфеталиспен туылған нәрестеде келесі белгілер болуы мүмкін:

• бозғылт тері
• көгеру
• қатты ісіну (ісіну), әсіресе іште
• ұлғайған бауыр мен көкбауыр
• тыныс алудың қиындауы
• ауыр сарғаю

Гидропс ұрықтың диагнозы әдетте ультрадыбыстық зерттеу кезінде жасалады. Дәрігер жүктілікті жоспарлы тексеру кезінде ультрадыбыстық зерттеуде ұрықтың суын байқай алады. Ультрадыбыстық дененің ішкі бөліктерінің тірі кескіндерін түсіруге көмектесу үшін жоғары жиілікті дыбыс толқындарын пайдаланады. Сондай-ақ, нәрестенің жиі қозғалмайтынын немесе жоғары қан қысымы сияқты жүктіліктің басқа асқынуларын байқасаңыз, жүктілік кезінде сізге ультрадыбысты жүргізуге болады.

Жағдайдың ауырлығын немесе себебін анықтауға көмектесетін басқа диагностикалық сынақтар жасалуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• ұрықтың қан үлгісін алу

• амниоцентез, яғни амниотикалық сұйықтықты одан әрі тексеру үшін алу

• жүректің құрылымдық ақауларын іздейтін ұрықтың эхокардиографиясы

Hydrops fetalis әдетте жүктілік кезінде емделмейді. Кейде дәрігер нәресте туылғанға дейін аман қалу мүмкіндігін арттыруға көмектесу үшін нәрестеге қан құюды (құрсақішілік ұрықтың қанын құю) бере алады.

Көп жағдайда дәрігер нәрестенің аман қалуына ең жақсы мүмкіндік беру үшін нәрестені ертерек босануды ынталандыруы керек. Мұны ерте босануды тудыратын дәрі-дәрмектермен немесе шұғыл кесар тілігі (С-секциясы) арқылы жасауға болады. Сіздің дәрігеріңіз бұл опцияларды сізбен талқылайды.

Бала туылғаннан кейін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• өкпенің, жүректің немесе іштің айналасындағы кеңістіктен артық сұйықтықты кетіру үшін инені пайдалану (торацентез)
• тыныс алу аппараты (вентилятор) сияқты тыныс алуды қолдау
• жүрек жеткіліксіздігін бақылауға арналған препараттар
• бүйректен артық сұйықтықты кетіруге көмектесетін дәрілер

Иммундық гидропс үшін нәресте қан тобына сәйкес келетін қызыл қан жасушаларын тікелей құюға болады. Егер гидропс fetalis басқа негізгі аурудан туындаса, нәресте де осы ауруды емдейді. Мысалы, антибиотиктер мерез инфекциясын емдеу үшін қолданылады.

Нәрестелерінде ұрықтың гидропсиясы бар әйелдер айна синдромы деп аталатын басқа жағдайдың қаупіне ұшырайды. Айна синдромы өмірге қауіп төндіретін гипертензияға (жоғары қан қысымы) немесе құрысуларға әкелуі мүмкін. Егер сізде айна синдромы пайда болса, сіз баланы дереу босануыңыз керек.

Hydrops fetalis-тің болжамы негізгі жағдайға байланысты, бірақ емделгеннің өзінде нәрестенің өмір сүру деңгейі төмен. Туылғанға дейін гидропсфеталис диагнозы қойылған нәрестелердің шамамен 20 пайызы ғана босанғанға дейін аман қалады, ал олардың жартысы ғана босанғаннан кейін аман қалады. Өлім қаупі өте ерте диагноз қойылған (жүктілікке 24 аптадан аз) немесе құрылымдық ауытқулары бар, мысалы, жүрек ақауы бар нәрестелер үшін ең жоғары.

Гидропс феталиспен туылған нәрестелердің өкпесі дамымаған болуы мүмкін және келесі аурулардың қаупі жоғары болуы мүмкін:

• жүрек жетімсіздігі
• мидың зақымдануы
• гипогликемия
• құрысулар