Интраперитонеальді химиотерапия – бұл ісікке қарсы препараттарды іш қуысына енгізуді қамтитын қатерлі ісік ауруын емдеудің бір түрі. Бұл көктамырішілік (IV) химиотерапияға қарағанда әлдеқайда аз таралған емдеу, бірақ ол әлі де кейбір адамдарда олардың перитонеальді қуысындағы кейбір ісік түрлері үшін қолданылады.
Құрсақ қуысы – бұл сіздің асқазаныңызды, ішектерді және бауырды қамтитын іш аймағы. Интраперитонеальді химиотерапия осы аймақтағы рак клеткаларына тікелей бағытталған.
Бұл мақалада интраперитонеальді химиотерапия, оның ішінде оның қалай және не үшін енгізілетіні және осы емдеу кезінде қандай жанама әсерлер жиі кездесетіні туралы егжей-тегжейлі қарастырылады.
Құрсақішілік химиотерапия қатерлі ісіктің қандай түріне қолданылады?
Интраперитонеальді химиотерапия IV химиотерапияға қарағанда жиі қолданылғанымен, ол әлі де кейбір адамдарда іш аймағына әсер ететін қатерлі ісіктерді емдеу үшін қолданылады, соның ішінде:
- аналық бездің қатерлі ісігі
- асқазан/асқазан қатерлі ісігі
- колоректальды қатерлі ісік
- перитонеальды қатерлі ісік
- аппендикс ісігі
Құрсақішілік химиотерапияның мақсаты – әдетте операциядан кейін іште қалуы мүмкін кез келген қатерлі ісік жасушаларын жою. Ол әдетте ұзындығы ¼ дюйм немесе 2,5 сантиметрден аз массалар үшін ғана тағайындалады.
Дәстүрлі немесе жүйелі химиотерапиямен салыстырғанда кейбір маңызды артықшылықтар бар.
Жүйелік химиотерапия вена арқылы енгізіледі. Химиологиялық препараттар қатерлі ісік жасушалары белгілі бір аймақта шектелсе де, қатерлі ісік ауруын жою үшін бүкіл денеңізді айналып өтуі керек.
Дененің кейбір аймақтары, соның ішінде перитонеальді қуысты, басқаларға қарағанда ену қиынырақ. Жүйелік химиотерапия әдетте осы аймақтағы қатерлі ісікке тиімді емес.
Керісінше, интраперитонеальді химиотерапия сіздің перитонеальді қуысыңыздағы рак клеткаларына тікелей бағытталған. Дәрілер сіздің денеңіздің қалған бөліктерінен өтуі қажет емес болғандықтан, оларды дәстүрлі химиотерапияға қарағанда жоғары дозада беруге болады.
Бірақ интраперитонеальді химиотерапиялық препараттар әлі де сіздің қаныңызға сіңеді. Бұл химиотерапияның іш қуысының сыртында орналасқан рак клеткаларына да жетуі мүмкін дегенді білдіреді.
Сәйкес
Дегенмен, минус – интраперитонеальді химиотерапия іштің ауыруы, жүрек айнуы және құсу сияқты ауыр жанама әсерлері болуы мүмкін.
Құрсақішілік химиотерапиядан не күтуге болады?
Құрсақішілік химиотерапияның екі түрі бар, олар төменде сипатталған.
Адъювантты (операциядан кейінгі) интраперитонеальді химиотерапия
Адъювантты интраперитонеальді химиотерапия әдетте онкологиялық операциядан кейін бірнеше күн өткен соң тағайындалады.
Қатерлі ісікке қарсы операция кезінде хирург іштің жоғарғы бөлігіндегі терінің астына интраперитонеальді кіру портын орналастырған болуы мүмкін. Кейде бұл порт бөлек хирургиялық процедура кезінде орнатылады.
Портта резервуар және интраперитонеальді қуысқа химиотерапия жеткізу үшін қолданылатын жұқа түтік бар. Бұл кішкентай, бірақ сіз оны теріңіздің астында сезінуіңіз керек.
Адъювантты интраперитонеальді химиотерапия қалай беріледі
- Сіз интраперитонеальді химиотерапияның бірінші раундына дейін егжей-тегжейлі нұсқаулар аласыз. Мысалы, емделуден бір күн бұрын үйде дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін.
- Емдеу орталығында медбике жүрек айнуына қарсы препараттар және веналық сұйықтық сияқты дайындық дәрілерін басқарады. Олар сізге портқа кіру инесін енгізу арқылы химиотерапия береді.
- Химиотерапияның инфузиясы 30 минуттан 3 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Осы уақыт ішінде сіз іште ыңғайсыздықты немесе қысымды сезінуіңіз мүмкін. Аяқтағаннан кейін медбике кіру инесін алып тастап, портыңызды таңғышпен жабады.
- Емдеуден кейін 1 немесе 2 сағат бойы әр 15 минут сайын бір жағынан екінші жағына айналдыру сұралуы мүмкін. Бұл препараттардың бүкіл перитонеальді қуысына жетуіне көмектеседі.
- Емдеу аяқталғаннан кейін және сізге ыңғайлы болғаннан кейін үйіңізде сізде сенімді адам болуы керек. Сізге келесі күндерде үйде қабылдауға арналған дәрі-дәрмектің рецепті берілуі мүмкін.
Гипертермиялық интраперитонеальді химиотерапия (HIPEC)
Гипертермиялық интраперитонеальді химиотерапия (HIPEC) – ісіктерді жою операциясы кезінде қолданылатын бір реттік химиотерапиялық ем. Бұл сіздің ішіңізден барлық рак клеткаларының жойылуын қамтамасыз етуге көмектеседі.
HIPEC қалай жеткізіледі
- Хирург алдымен ісіктің көп бөлігін жоюға тырысады. Қатерлі ісік асқынған болса, процедураның бұл бөлігі 8 сағатқа немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін.
- Әрі қарай, химиотерапиялық препараттар перфузиялық аппараттың көмегімен қызады және катетер – жұқа, икемді түтік арқылы перитонеальді қуысына енгізіледі.
- Хирург сізге химиотерапиялық препараттардың бүкіл іш қуысына жетуін қамтамасыз ету үшін сізге массаж жасай алады немесе операциялық үстелде алға-артқа жылжыта алады. Процедураның бұл бөлігі әдетте 2 сағатқа дейін созылады.
- Содан кейін химиотерапия ағызылады және катетерді алып тастамас бұрын және хирургиялық тілік жабылмас бұрын ішіңіз тұзды сумен шайылады.
- Процедурадан кейін қалпына келтіру үшін ауруханада 2 аптаға дейін боласыз.
Ол қаншалықты жиі енгізіледі?
HIPEC тек бір рет, операция кезінде беріледі. Керісінше, операциядан кейінгі интраперитонеальді химиотерапия бірнеше аптаға созылуы мүмкін.
Дәрігер немесе денсаулық сақтау маманы сізге интраперитонеальді химиотерапияны емдеу кестесін хабарлайды.
Аналық без обырына арналған интраперитонеальді химиотерапияның үлгісі 1 немесе 2 күндік емдеуді, одан кейін 5 күндік үйде демалуды қамтиды. Әрбір жаңа цикл алты циклге дейін алдыңғысынан бір аптадан кейін басталады.
Жанама әсерлері қандай?
Жағымсыз әсерлер, әдетте, адъювантты интраперитонеальді химиотерапия үшін HIPEC-тен ерекшеленеді. Қолданылатын әдістен басқа, жанама әсерлер де қолданылатын химиотерапиялық препараттардың түрлеріне байланысты өзгеруі мүмкін.
Дәрігер сізге интраперитонеальді химиотерапияның қандай жанама әсерлері болуы мүмкін екенін түсінуге көмектеседі.
Адъювантты интраперитонеальді химиотерапияның ең жиі кездесетін жанама әсерлеріне мыналар жатады:
- іштің ауыруы, қысым немесе құрысу
- жүрек айну және құсу
- бүйрек зақымдануы
- аппетиттің төмендеуі
- іш қату немесе диарея
Ең кейбіреулері
- асқазан-ішек жолдарының мәселелері
-
плевралық эффузия (өкпенің айналасында сұйықтықтың жиналуы)
- пневмония
- қан ұйығыштары
- инфекцияға, анемияға және қан кетуге әкелуі мүмкін сүйек кемігі мен қан жасушаларының төмендеуі
Егер сіз емдеудің жанама әсерлерімен күресіп жатсаңыз, дәрігермен сөйлесуді ұмытпаңыз. Олар сіздің белгілеріңізді жеңілдету үшін қосымша дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.
Егер сізде ауыр жанама әсерлер пайда болса, медициналық көмекке жүгініңіз, мысалы:
- зәрдегі немесе нәжістегі қан
- жоғары қызба
- жеуге немесе ішуге қабілетсіздік
- жүрек айнуы немесе құсу, ол дәрі-дәрмекпен кетпейді
- портыңыздың айналасындағы ауырсыну, қызару немесе ісіну
- іштің қатты ауыруы
Төменгі сызық
Интраперитонеальді химиотерапия – бұл сіздің іш аймағыңызға әсер ететін қатерлі ісіктерді емдеудің сирек түрі. Бұл химиотерапиялық препараттарды перитонеальді қуысына тікелей енгізуді қамтиды.
Дәстүрлі химиотерапиямен салыстырғанда, интраперитонеальді химиотерапия іш қуысындағы қатерлі ісік жасушаларын жою ықтималдығы жоғарырақ дозаны қамтиды. Ол әдетте ісіктерді жою үшін операция кезінде немесе одан кейін қолданылады.
Дәрігер интраперитонеальді химиотерапия сізге сәйкес келетінін түсіндіруге көмектеседі.
