- Medicare A, B немесе C бөліктерінде логопедиялық қызметтерді қамтуы мүмкін.
- Қызметтер медициналық тұрғыдан қажет болуы керек және Medicare Advantage жоспары болса, желілік провайдерді таңдауды талап етуі мүмкін.
- Medicare бұдан былай бір жыл ішінде сөйлеу немесе басқа терапия қызметтері үшін қанша соманы жабатынын шектеусіз.
Егер сізде инсульт, жарақат немесе сөйлеуіңізге немесе жұту қабілетіне әсер ететін басқа ауру болса, Medicare логопедиялық қызметтерді қамтиды. Medicare бұл қызметтерге қалай төлейтіні терапия үшін қайда баратыныңызға және сізге не үшін қажет екеніне байланысты.
Бұл мақалада логопедиялық қызметке ақы төлейтін Medicare бөліктері қарастырылады және сіздің қамтуға жарамды екеніңізді қалай білуге болатынын түсіндіреді.
Medicare бағдарламасының қандай бөліктері сөйлеу терапиясын қамтиды?
Medicare өз қызметтерін A, B, C және D бөліктеріне бөледі. Әрбір бөлік әртүрлі қызмет түрлері үшін ақы төлейді.
Мұнда Medicare-тің әртүрлі бөліктері логопедиялық терапияны қамтитын кейбір мысалдар берілген.
А бөлігі қамту
Medicare A бөлігі ауруханада немесе стационарлық емделу орталығында алынған емделу ақысын төлейді. А бөлігі ауруханада немесе стационарлық оңалту мекемесінде болу кезінде қажет болса, логопедиялық шығындарды жабуы мүмкін.
Мысалы, егер сізде инсульт болса, инсульттің дереу салдарын емдеу үшін стационарлық ауруханада болу қажет болуы мүмкін.
Осы уақыт ішінде дефектолог сіздің қарым-қатынас жасау қабілетіңізді немесе жұтыну қиын болса, бағалай алады. Содан кейін емдеу жоспарын дәрігермен келісуге болады.
Стационарлық емханада болғаннан кейін сіз оңалту қызметтерін пайдалана аласыз. Бұл денеңіздің бір жағында күш пен функцияны қалпына келтіру және сөйлеу терапиясы арқылы қарым-қатынас пен жұтылу дағдыларын жақсарту үшін терапияны қамтуы мүмкін.
В бөлімін қамту
Medicare B бөлігі медициналық шығындарды төлейді, мысалы:
- дәрігерге бару
- амбулаторлық терапия
- ұзақ мерзімді медициналық жабдықтар
В бөлімі логопедиялық емді амбулаториялық жағдайда қабылдағанда төлеуге көмектесуі мүмкін, мысалы:
- логопед кабинеті
- амбулаторлық емхана
- амбулаториялық негізде аурухана
С бөлігін қамту
Medicare артықшылығы (C бөлігі) жеке сақтандыру компаниясы Medicare артықшылықтарын қамтамасыз ететін түпнұсқа Medicare (А және В бөліктері) балама болып табылады.
Medicare C бөлігі жоспарларының ең болмағанда бастапқы Medicare сияқты бірдей шығындар мен қамтуды жабуын талап етеді. Бұл Medicare артықшылығы стационарлық және амбулаторлық логопедиялық терапияны қамтиды дегенді білдіреді.
Дегенмен, C бөлігі жоспарын ұсынатын сақтандыру компаниясы логопедке бармас бұрын сізден бастапқы медициналық көмек көрсету дәрігерінен жолдама алуыңызды немесе желідегі провайдерлерді пайдалануды талап етуі мүмкін.
Мен қамтуды қалай алуға болады?
Логопедиялық көмек алу үшін алдымен Medicare-ге тіркелу керек. Сіз мұны әдетте 65 жасқа толғанда немесе сізде мүгедектік немесе медициналық жағдайыңыз болса, мысалы, бүйрек ауруы немесе амиотрофиялық бүйірлік склероз сияқты жасайсыз.
Сондай-ақ сіздің жағдайыңыз үшін логопедиялық емдеу қажет екендігі туралы дәрігердің құжаты болуы керек. Сіздің дәрігеріңіз бастапқы терапия курсын ұсынуы мүмкін, содан кейін жалғасатын терапия медициналық тұрғыдан қажет екенін кейінірек қайталайды.
Сонымен қатар, сіз баратын логопед және мекеме Medicare бекіткен шығындарды қабылдауы керек. Әлеуетті провайдердің Medicare-ті қабылдайтынын білу үшін Medicare провайдерін іздеу құралын тексеріңіз.
Мен қандай шығындарды күтуім керек?
Medicare және Medicare Advantage жоспарлары шығындарды белгілеу үшін логопедтермен келіссөздер жүргізеді. Сізден алынатын сома (және қанша төлейсіз) мыналарға байланысты:
- сөйлеу терапиясының түрі
- терапия алатын мекеме
- Сіз бұл қызметтерді қанша уақыт алады
Сіз төлей алатын нәрсе Medicare қызметінің қай бөлігі осы қызметтерді қамтитынына байланысты болады. Әр бөлікке қатысты кейбір шығындарды келесіде қарастырамыз.
А бөлігі шығындар
А бөлігіне сәйкес, сіз ауруханаға немесе білікті мейірбикелік мекемеге кіргенде, сіз жәрдемақы кезеңін бастайсыз. Сіз әрбір жәрдемақы кезеңінде $1,484 шегерімге жауаптысыз.
Шегерім сомасын қанағаттандырғаннан кейін сіз мекемеде қанша күн болғаныңызға байланысты 2021 жылы келесі сақтандыру шығындарын төлейсіз:
- 1-ден 60-қа дейінгі күндер: $0 сақтандыру
- 61-90 күндер: $371 күнделікті сақтандыру
- 91-ші және одан кейінгі күн (60 өмірлік резерв күніне дейін): $742 күнделікті сақтандыру
Өмір бойы резервтік күндердің барлығын пайдаланғаннан кейін, сіз барлық медициналық шығындарға жауапты боласыз. Сіз 60 күн қатарынан ауруханада немесе білікті медициналық мекемеде болмаған кезде жаңа жәрдемақы кезеңін бастайсыз.
В бөлігі шығындар
В бөлігіне сәйкес, сіз 2021 жылға арналған 203 АҚШ долларын құрайтын шегеріміңізді қанағаттандыруыңыз керек. Шегерімге қол жеткізгеннен кейін, логопедиялық қызметтеріңіз үшін Medicare мақұлдаған соманың 20 пайызын төлеуге жауапты боласыз.
Medicare күнтізбелік жыл ішінде логопедиялық қызметтерге қанша төлейтінін шектейтінін ескеру маңызды. Дегенмен, білікті денсаулық сақтау қызметі бұл қызметтерді медициналық тұрғыдан қажет деп көрсетсе, ол сөйлеу немесе физиотерапия қызметтерінің көлемін бұдан былай шектемейді.
C бөлігі шығындар
C бөлігінде немесе Medicare артықшылығында логопедті көргенде әдетте қосымша төлем немесе сақтандыру құнын төлейсіз. Сіз әдетте сақтандыру компаниясының желісіндегі провайдерге аз төлейсіз.
Көптеген Medicare Part C жоспарларында қалтадан тыс шығындар шегі бар. Егер сіз бұл шекке күнтізбелік жылдың соңына дейін жетсеңіз, сіздің шығындарыңыз сіздің жоспарыңызбен жабылуы керек.
Medigap шығындары
Сондай-ақ Medicare қосымшасы (Medigap) жоспарын сатып ала аласыз, егер сізде Medicare түпнұсқасы болса (А және В бөліктері). Бұл жоспарлардың өзіндік сыйақысы бар, бірақ сіздің Medicare-тен қалтаңыздан шығатын шығындарыңызды жабуға көмектеседі.
Логопедия дегеніміз не?
Логопедия немесе сөйлеу тілі патологиясы жарақаттан немесе аурудан кейін сөйлеу немесе жұту қабілетіңізді қалпына келтіруге көмектесетін емдеу процесі.
Бұл қызметтер мидың сөйлеуге қатысты аймақтарына әсер етуі мүмкін инсульт немесе жарақаттан кейін жиі қолданылады. Ойлар орын алуы мүмкін болса да, сөздерді құрастыру және оларды анық айту қиын болуы мүмкін.
Логопедиялық терапия қажет болуы мүмкін басқа жағдайларға бас немесе мойын операциясынан кейін немесе ұзаққа созылған аурудан немесе ауруханада болғаннан кейін жатады. Есту қабілетінің терең жоғалуына ұшыраған және есту имплантаты қажет ететіндер логопедиялық қызметтерді де пайдалана алады.
- Medicare медициналық қажетті логопедиялық қызметтерді қамтиды.
- Бұл қызметтерді күнтізбелік жылда қанша уақыт алуыңызға бұдан былай шектеулер жоқ.
- Сөйлеу терапиясы сөйлеу және тілдік қабілеттер, сондай-ақ жұтылу сияқты қажетті дағдыларды жақсартуға көмектеседі.
