OHSS дегеніміз не және ол қалай емделеді?

Себептері мен қауіп факторлары

OHSS «ятрогенді» асқыну болып саналады. Бұл белгілі бір фертильді емдеуде қолданылатын гормондық терапияның нәтижесі деп айтудың керемет тәсілі. Жеңіл OHSS барлық IVF циклдарының үштен біріне дейін болады, ал орташа және ауыр OHSS уақыттың тек 3-8 пайызында болады.

Атап айтқанда, ЭКҰ өткізетін әйел әдетте жұмыртқалардың жетілуіне және оларды мейоз деп аталатын маңызды процеске (жұмыртқа овуляцияға дейін хромосомаларының жартысын босатқанда) енгізуге көмектесу үшін алу алдында hCG (адам хорионикалық гонадотропин) триггерін алады. Бұл дәрі жұмыртқаны толтыруға көмектессе де, аналық бездердің ісінуіне және іш қуысына сұйықтықтың ағып кетуіне әкелуі мүмкін, кейде айтарлықтай.

Көбінесе OHSS инъекциялық гормондарды немесе тіпті құрсақішілік ұрықтандырудың (IUI) бөлігі ретінде Clomid сияқты ауызша дәрілерді қабылдағаннан кейін пайда болуы мүмкін. Тағы да, бұл препараттар жұмыртқаны өндіруді ынталандыру немесе жетілген жұмыртқаны босату үшін қолданылады.

OHSS фертильді емдеусіз болуы мүмкін өте сирек жағдайлар бар.

Тәуекел факторлары

Тәуекел факторларына поликистозды аналық без синдромы (ПКОС) немесе кез келген циклде фолликулалардың көп болуы сияқты жағдайлар жатады. 35 жастан асқан әйелдерде де бұл асқынудың даму қаупі жоғары.

Басқа қауіп факторлары:

• OHSS алдыңғы эпизоды
• жаңа және мұздатылған IVF циклі
• IVF циклі кезінде жоғары эстроген деңгейі
• кез келген IVF циклі кезінде hCG жоғары дозалары
• төмен дене салмағының индексі (BMI)

Қатысты: эмбрионды ауыстырғаннан кейін істеу керек 5 нәрсе және 3 нәрседен аулақ болу керек

OHSS белгілері

ЭКО кезінде сіздің денеңізде көп нәрсе болады. Бірдеңе дұрыс емес екенін және жай ыңғайсыз екенін айту қиын болуы мүмкін. Түйсіктеріңізге сеніңіз, бірақ уайымдамауға тырысыңыз. OHSS жағдайларының көпшілігі жеңіл.

Симптомдарға мыналар жатады:

• іштің ауыруы (жеңілден орташаға дейін)
• ісіну
• асқазан-ішек аурулары (жүрек айнуы, құсу, диарея)
• аналық бездердің айналасындағы ыңғайсыздық
• бел өлшемін арттыру

Бұл белгілер әдетте инъекциялық препараттарды қабылдағаннан кейін шамамен 1-2 аптадан кейін дамиды. Уақыт кестесі жеке, бірақ кейбір әйелдер симптомдарды кейінірек бастауы мүмкін.

Симптомдар олардың ауырлық дәрежесіне қарай өзгереді және уақыт өте келе өзгеруі мүмкін. Айналасында 1 пайыз әйелдерде ауыр OHSS деп саналатын нәрсе дамиды.

Симптомдарға мыналар жатады:

• салмақтың айтарлықтай өсуі (бір күнде 2 немесе одан да көп фунт немесе 3-5 күнде 10 фунт)
• қаттырақ іштің ауыруы
• ауыр жүрек айнуы, құсу және диарея
• қан ұйығыштарының дамуы
• зәр шығарудың төмендеуі
• тыныс алудың қиындауы
• іштің ісінуі немесе тығыздығы

Егер сізде ауыр белгілер пайда болса және OHSS қауіп факторлары болса, дереу ем алу маңызды. Қанның ұюы, тыныс алудың қиындауы және қатты ауырсыну сияқты мәселелер аналық без кистасының шамадан тыс қан кетуімен жарылуы сияқты күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін.

OHSS үшін емдеу

Жеңіл OHSS бір апта немесе одан да көп уақыт ішінде өздігінен кетуі мүмкін. Егер сіз бұл циклде жүкті болсаңыз, симптомдар біршама ұзағырақ сақталуы мүмкін – бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін.

Жеңіл OHSS емдеу консервативті болып табылады және дегидратацияны жою үшін ауыр жаттығулардан аулақ болу және сұйықтықты тұтынуды арттыру сияқты нәрселерді қамтиды. Ауырсыну үшін аздап ацетаминофен алғыңыз келуі мүмкін.

Ең бастысы, сіздің дәрігеріңіз жағдайдың кез келген ықтимал нашарлауын бақылау үшін күн сайын өзіңізді өлшеуді және басқаша бақылауды сұрауы мүмкін.

Ауыр OHSS, керісінше, жиі ауруханада болуды талап етеді және емделмеген жағдайда өте қауіпті (тіпті өлімге әкелуі мүмкін). Дәрігер сізді ауруханаға жатқызу туралы шешім қабылдауы мүмкін, егер:

• ауырсыну деңгейі айтарлықтай
• сізде ылғалдану мәселесі туындап жатыр (асқазан мәселелеріне байланысты)
• Сіздің OHSS тіпті араласумен де нашарлап бара жатқан сияқты

Ауруханада ылғалдандыруға көмектесу үшін сізге көктамырішілік (IV) сұйықтықтар берілуі мүмкін. Кейбір жағдайларда сіздің дәрігеріңіз фертильді дәрілердің дозасын өзгерткісі келуі мүмкін. Қан ұйығыштарының алдын алу үшін сізге қан сұйылтқышты қоюға болады.

Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз парацентезді ұсынуы мүмкін, бұл сіздің ішіңіздегі артық сұйықтықтың жиналуын кетіретін процедура. Аналық бездеріңізде болып жатқан барлық әрекеттерді тыныштандыру үшін қабылдауға болатын белгілі бір дәрілер бар.

Көңілсіз болғанымен, сіздің дәрігеріңіз жоспарланған эмбрионды тасымалдауды кейінге қалдыруды ұсынуы мүмкін – негізінен ағымдағы емдеу циклін өткізіп жіберу. Жақсы жаңалық, сізде симптомдар болмаған кезде эмбриондарды тасымалдау үшін мұздатуға болады.

Қатысты: ЭКО табыстылығының 30 күндік нұсқаулығы

OHSS алдын алу

OHSS даму мүмкіндігін төмендету үшін дәрігермен жұмыс істеудің әртүрлі әдістері бар.

Сіздің дәрігеріңіз мүмкін:

• Дәрі дозасын реттеңіз. Төменгі дозалар аналық бездерді шамадан тыс ынталандырмай, жұмыртқа өндірісін және пісіп-жетілуін/шығарылуын ынталандыруы мүмкін.
• Протоколыңызға дәрілерді қосыңыз. Төмен дозалы аспирин немесе дофамин агонистері сияқты кейбір препараттар бар, олар OHSS-тен қорғайды. Кальций инфузиясы – тағы бір нұсқа. PCOS бар әйелдерге метформинді дәрі-дәрмектер тізіміне қосу да пайдалы болуы мүмкін.
• Сізге «жағалауды» ұсыныңыз. Бұл, негізінен, егер сіздің дәрігеріңіз сіздің эстроген деңгейлеріңіз жоғары деңгейде екенін көрсе дегенді білдіреді немесе егер сізде көптеген фолликулалар дамыған болса, сіздің дәрігеріңіз инъекциялық препараттарды қолдануды тоқтатуды таңдауы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз осыдан кейін бірнеше күн күте алады, содан кейін триггер атуды береді.
• Триггер атуын толығымен жойыңыз. Кейбір жағдайларда сіздің дәрігеріңіз жұмыртқаны босатуға көмектесетін әртүрлі әдістерді қолдануы мүмкін. Леупролид hCG-ге балама болып табылады және OHSS дамуын болдырмауы мүмкін.
• Эмбриондарыңызды мұздатыңыз. Тағы да, сіздің дәрігеріңіз болашақ циклде ұрықтанған эмбриондарды тасымалдау үшін фолликулаларды (піскен және жетілмеген) мұздатуды ұсынуы мүмкін. Бұл жұмыртқаларды алуды, содан кейін денеңізді демалуға мүмкіндік бергеннен кейін мұздатылған эмбриондарды тасымалдауды (FET) қамтиды.

Әрбір жағдай бірегей және сіздің дәрігеріңіз қалай әрекет ету керектігін шешу үшін сізді мұқият бақылап отыруы мүмкін. Мониторинг әдетте қан анализін (гормондарды тексеру үшін) және ультрадыбысты (барлық дамып жатқан фолликулдарды тексеру үшін) қосады.

Қатысты: Аналық без тінін мұздату жұмыртқаны мұздатудан жақсы ма?

OHSS жағдайларының көпшілігі жеңіл және ауыр. Тәуекелге ұшырағаныңызды сезсеңіз, өз ойларыңыз бен алаңдаушылықтарыңызды денсаулық сақтау провайдеріңізбен бөлісіңіз. Бұл асқынудың алдын алу үшін бірнеше әрекеттерді орындауға болады, және сіздің дәрігеріңіз сізге және сіздің денеңізге не дұрыс екеніне нұсқау бере алады.

Егер сізде OHSS дамыған болса, симптомдарыңызды мұқият қадағалаңыз. Жеңіл жағдайлар демалыс пен уақытпен өздігінен шешілуі мүмкін. Ауыр жағдайлар сізді емдеу үшін ауруханаға жатқызуы мүмкін. Сондықтан, егер қандай да бір сәтте бірдеңе дұрыс емес немесе дұрыс емес сезінсе, дереу дәрігерге хабарласудан тартынбаңыз.