Шолу
Бейне-көмектес лобэктомия кеуде қуысының минималды инвазивті хирургиясының түрі ретінде
Өкпенің қатерлі ісігі Америка Құрама Штаттарында қатерлі ісікке шалдыққан өлімнің басты себебі болып табылады, жыл сайын шамамен 180 000 жаңа жағдай диагноз қойылады.
Хирургиялық резекция өкпенің қатерлі ісігінің ерте сатысы бар науқастарды емдеудің ең жақсы мүмкіндігін ұсынса да, дәстүрлі ашық кеуде әдісі (торакотомия деп аталады) әдетте ауруханада бес-жеті күндік сауығуды қажет етеді, үйде ұзартылған қалпына келтіру.
Кливленд клиникасының торакальды хирургтары ерте сатыдағы өкпе обырын емдеу ретінде таңдалған пациенттер үшін бейне-көмектес лобэктомия деп аталатын аз инвазивті хирургиялық әдісті ұсынады. Бұл бейне көмегімен кеуде қуысы хирургиясы (VATS) әдісі пациенттің ауруханада болу мерзімін шамамен үш-төрт күнге дейін қысқартады және пациент дәстүрлі торакотомия әдісімен салыстырғанда VATS лобэктомия операциясынан кейін аз ауырсынумен тезірек қалпына келеді.
Кливленд клиникасы елдегі бейне-көмектес лобэктомияда айтарлықтай тәжірибесі бар бірнеше орталықтардың бірі болып табылады. Сонымен қатар, бейне-көмектес лобэктомияның хирургиялық нәтижелері дәстүрлі лобэктомияның нәтижелерімен салыстырылады.
Лобектомия дегеніміз не?
Лобектомия – өкпенің үлкен бөлігін хирургиялық жолмен алып тастау. Лобектомия – өкпе ісігін емдеу үшін ең көп таралған операция.
Лобектомия дәстүрлі түрде торакотомия операциясы кезінде орындалады. Торакотомия операциясы кезінде кеуденің бүйір жағында қабырғалар арасында кесу жасалады. Хирург кеуде қуысын көріп, ісік немесе зақымдалған тіндерді алып тастау үшін қабырғаларды бір-бірінен таратады.
Процедураның мәліметтері
Бейне-көмекші лобэктомия алдында қандай сынақтар қажет?
Өкпенің қатерлі ісігі анықталса, рак клеткаларының бір немесе екі өкпеден дененің басқа бөліктеріне тарағанын анықтау үшін қосымша сынақтар жасалады (кезең). Емдеуді жоспарлау үшін дәрігер аурудың сатысын білуі керек. Операция алдындағы сынақтар әдетте шамамен бір күнге созылады және операция күнінен бірнеше апта бұрын жоспарланған. Кеуде хирургиясының жоспарлаушысы хирург сұраған сынақтар мен кеңестерді жоспарлайды. Жалпы, хирургпен бірінші кездесуден кейін сізге ыңғайлы болу үшін барлық сынақтар бір реттік сапарға жоспарланған.
Операция алдындағы сынақтарға мыналар жатады:
- Толық физикалық емтихан
- Кеуде қуысының рентгені
- Компьютерлік томография (КТ) сканерлеу
- Позитронды эмиссиялық томография (ПЭТ) сканерлеу
- Қан сынақтары
-
Электрокардиограмма немесе жүрек стресс сынағы
- Спирометрия немесе өкпе функциясын тексеру сияқты тыныс алу сынақтары
Сіздің хирург басқа операция алдындағы сынақтардың қажет екенін анықтайды.
Операция алдындағы бағалаудың бөлігі ретінде сіз анестезиологпен кездесесіз, ол анестезияны және операциядан кейінгі ауырсынуды бақылауды талқылайды.
VATS лобэктомиясы кезінде не болады?
Бейне көмегімен лобэктомия дәстүрлі торакотомияға қарағанда аз инвазивті. VATS лобэктомиясы кезінде кеуде қуысына қабырғаларды таратпастан қол жеткізуді қамтамасыз ету үшін кеудеге үш 1 дюймдік кесу және бір 3-4 дюймдік кесу жасалады.
Бейне-көмекші лобэктомия кезінде кесілген жерлерге тороскоп (шағын бейнекамера) және хирургиялық құралдар енгізіледі. Торакальды хирург лобэктомияны орындау кезінде тораскоптан берілетін операциялық аймақтың суреттерін басшылыққа алады. Суреттер емделушінің жанында орналасқан компьютер мониторына проекцияланады.
Кішкентай тіліктердің орналасуы
Алдыңғы көрініс
Бүйірлік көрініс
Сіздің хирургыңыз ісіктерді немесе зақымдалған тіндерді өкпеден кішкене кесу арқылы алып тастайды. Егер қатерлі ісік ісігінің ерте сатысы жойылса, рактың таралмағанына көз жеткізу үшін кеуденің ортаңғы аймағындағы лимфа түйіндерін (ұсақ, бұршақ тәрізді құрылымдар) алып тастауға немесе биопсия жасауға болады.
Процедураны аяқтамас бұрын хирург қан кету аймақтарының жоқтығын тексереді, кеуде қуысын шайып, кішкене тіліктерді жабады. Өкпенің айналасындағы артық сұйықтықты және ауаны кетіру үшін операциядан кейін бір немесе екі дренаж орнында қалады. Дренаждар науқастың сауығуы кезінде кейінірек жойылады.
Қалпына келтіру және Outlook
Бейне көмегімен лобэктомиядан қалпына келтіру қанша уақытты алады?
Бейне көмегімен лобэктомиядан кейін ауруханада болу әдетте операциядан кейін 3-4 күн. Сіздің хирург, хирургиялық резиденттер мен стипендиаттарды, хирургиялық медбикелерді, әлеуметтік қызметкерлерді және анестезиологты қамтитын кеуде хирургиясы тобы сізге мүмкіндігінше тезірек қалпына келтіруге көмектеседі.
Ауруханадан жазылу кезінде сіз және сіздің отбасыңыз үлгеріміңіз туралы жаңартуларды аласыз, осылайша үйге қашан бара алатыныңызды білесіз.
Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз белсенділік, көлік жүргізу, кесу күтімі және диетаны қоса алғанда, қалпына келтіру және жұмысқа оралу үшін нақты нұсқаулар береді. Жалпы алғанда, кеуде қуысына минималды инвазивті хирургиялық операциядан кейін 4-6 апта ішінде жұмысқа қайта оралуыңыз мүмкін (егер сіз отырықшы жұмысыңыз болса), көлік жүргізуді жалғастыра аласыз және көп ауыртпалықсыз әрекеттерге қатыса аласыз. Операциядан кейін 6-12 апта ішінде ауыр жүк көтеруді және басқа да ауыр жұмыстарды жалғастыруға болады.
Операциядан кейін 7-10 күннен кейін келесі кездесу тағайындалады. Сізге кеуде қуысының рентгенографиясы болады және хирург жарақат орнын және сіздің қалпына келуіңізді бағалайды. Хирург осы уақытта сіздің әрекеттеріңіз, жұмысқа оралу және диета туралы қосымша нұсқаулар береді.
Қосымша мәліметтер
Қандай науқастар видеокөмектес лобэктомияға үміткер?
Өкпенің сыртқы аймағына әртүрлі диагностикалық және/немесе терапевтік процедураларды қажет ететін науқастар бейне-көмектесетін хирургияға үміткер болуы мүмкін. Бейне-көмектес лобэктомияға ең жақсы үміткерлерге I сатыдағы шағын жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі бар пациенттер (ұсақ, бастапқы ісік, 3 см-ден аз, қатерлі ісіктің бірінші сатысында, өкпеден тыс таралмаған) немесе жалғыз операциясы бар науқастар жатады. өкпе түйінінің ұлғаюы.
Әрбір емделуші үшін аз инвазивті тәсілдер қарастырылғанымен, кейбір науқастар бейне-көмектес лобэктомияға үміткер болмауы мүмкін. Дәстүрлі торакотомия үлкен ісіктері бар, лимфа түйіндері тартылған немесе кеуде қуысына операция жасалған кейбір науқастар үшін қолайлы болуы мүмкін.
Бейне көмегімен лобэктомия үшін мені қалай бағалауға болады?
216.445.6860 немесе 800.223.2273 ішкі телефоны бойынша Кливленд клиникасының торакальды хирургияны қабылдау желісіне қоңырау шалыңыз. 56860 торакальды хирургпен хирургияға дейінгі бағалауды жоспарлау үшін.
Операция алдындағы бағалау үшін торакальды хирургпен кездескен кезде физикалық тексеру жүргізіледі. Хирург сіздің жағдайыңыз бен денсаулық тарихыңыз туралы сұрақтар қояды. Торакальды хирург сіздің емдеу нұсқаларыңызды және сізге ұсынылатын процедураның пайдасы мен ықтимал қауіптерін талқылайды. Бейне көмегімен лобэктомия сіз үшін дұрыс ем екеніне көз жеткізу үшін қосымша сынақтар тағайындалады.
Бейне көмегімен лобэктомияның артықшылықтары қандай?
Бейне-көмектес лобэктомиясы бар емделушілер әдетте торакотомияға дәстүрлі операция жасағандарға қарағанда ауырсынуды аз сезінеді және тезірек қалпына келеді. Басқа ықтимал артықшылықтарға инфекция қаупін азайту және қан кетуді азайту кіреді.
Жақында жүргізілген зерттеулер видео-көмектес лобэктомияны асқынулардың төмен қарқынымен және ауруханада қалпына келтіруді шамамен 3-4 күнге дейін қысқарту арқылы жасауға болатынын көрсетті. Қосымша зерттеулер сонымен қатар бейне көмегімен лобэктомияның I кезеңдегі өкпе ісігін жоюда дәстүрлі, ашық кеуде торакотомиясы сияқты тиімді екенін көрсетеді.
Бейне-көмектес лобэктомияның қауіп-қатері қандай?
Әрбір хирургиялық процедураның қауіп-қатері бар. Дәрігер сізбен процедураның ықтимал қауіптерін талқылайды. Процедураның ықтимал қауіптері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Кеуде қуысын ашуды қажет ететін қан кету қаупі (торакотомия)
- Өкпеден тұрақты ауаның ағуы (7 күннен артық).
- Тері асты эмфиземасы (тері астындағы тіндерде ауа немесе газдың болуы)
- Безгек
