Автономды дисрефлексия (автономдық гиперрефлексия) туралы барлығы

Вегетативті дисрефлексия (АД) дегеніміз не?

Вегетативті дисрефлексия (АД) сіздің еріксіз жүйке жүйеңіздің сыртқы немесе дене тітіркендіргіштеріне шамадан тыс әсер ететін жағдай. Ол сондай-ақ вегетативті гиперрефлексия ретінде белгілі. Бұл реакция тудырады:

• қан қысымының қауіпті жоғарылауы
• баяу жүрек соғысы
• перифериялық қан тамырларының тарылуы
• сіздің денеңіздің вегетативті функцияларындағы басқа өзгерістер

Бұл жағдай көбінесе алтыншы кеуде омыртқасынан немесе T6-дан жоғары жұлын жарақаттары бар адамдарда байқалады.

Бұл сонымен қатар склероз, Гийен-Барре синдромы және кейбір бас немесе ми жарақаттары бар адамдарға әсер етуі мүмкін. AD сонымен қатар дәрі-дәрмектің немесе есірткіні қолданудың жанама әсері болуы мүмкін.

AD – шұғыл медициналық көмек ретінде қарастырылатын ауыр жағдай. Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін және мыналарға әкелуі мүмкін:

• инсульт
• ретинальды қан кету
• жүрек тоқтауы
• өкпе ісінуі

Вегетативті дисрефлексия ағзада қалай пайда болады

AD түсіну үшін автономды жүйке жүйесін (ANS) түсіну пайдалы. ANS – бұл дененің еріксіз функцияларын сақтауға жауап беретін жүйке жүйесінің бөлігі, мысалы:

• қан қысымы
• жүрек және тыныс алу жиілігі
• дене температурасы
• ас қорыту
• метаболизм
• су мен электролит балансы
• дене сұйықтықтарын өндіру
• зәр шығару
• дефекация
• жыныстық реакция

ANS-тің екі тармағы бар:

• симпатикалық автономды жүйке жүйесі (SANS)
• парасимпатикалық автономды жүйке жүйесі (PANS)

Олар әдетте қалай жұмыс істейді

SANS және PANS қарама-қарсы жұмыс істейді. Бұл сіздің денеңіздегі еріксіз функциялардың тепе-теңдігін сақтайды. Басқаша айтқанда, егер SANS шамадан тыс әрекет етсе, PANS оны өтей алады.

Міне, мысал. Егер сіз аюды көрсеңіз, сіздің симпатикалық жүйке жүйеңіз күресу немесе ұшу реакциясын бастауы мүмкін. Бұл сіздің жүрегіңіздің соғуын тездетеді, қан қысымыңыз көтеріледі және қан тамырлары көбірек қан айдауға дайын болады.

Бірақ егер сіз қателескеніңізді және бұл аю емес екенін түсінсеңіз ше? Сізге SANS-ті ынталандыру қажет емес, сондықтан сіздің парасимпатикалық жүйке жүйеңіз әрекет ете бастайды. Сіздің PANS жүрек соғысыңыз бен қан қысымыңызды қалыпқа келтіреді.

AD-мен не болады

АД симпатикалық және парасимпатикалық жүйке жүйелерін үзеді. Бұл дененің SANS толық қуық сияқты ынталандыруларға шамадан тыс әрекет ететінін білдіреді. Оның үстіне PANS бұл реакцияны тиімді тоқтата алмайды. Бұл іс жүзінде оны нашарлатуы мүмкін.

Сіздің төменгі денеңіз жұлын жарақатынан кейін әлі де көптеген жүйке сигналдарын жасайды. Бұл сигналдар қуықтың, ішектің және ас қорытудың күйі сияқты дене функцияларын хабарлайды. Сигналдар сіздің миыңыздың жұлын жарақатынан өте алмайды.

Дегенмен, хабарламалар әлі де жұлын жарақатынан төмен жұмыс істейтін симпатикалық және парасимпатикалық вегетативті жүйке жүйесінің бөліктеріне барады.

Сигналдар SANS және PANS-ті іске қоса алады, бірақ ми оларға дұрыс жауап бере алмайды, сондықтан олар енді команда ретінде тиімді жұмыс істемейді. Нәтижесінде SANS және PANS бақылаудан шығып кетуі мүмкін.

Жүрек соғу жиілігі күрт төмендеуі мүмкін, себебі ұйқы артерияларында немесе қолқада орналасқан қысым сенсорлары (барорецепторлар деп аталады) әдеттен тыс жоғары қан қысымына жауап береді және миға қан қысымының тым жоғары екендігі туралы сигнал жібереді.

Симптомдары

АД белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• алаңдаушылық пен үрей
• тұрақты емес немесе баяу жүрек соғысы
• мұрын бітелуі
• жиі 200 мм сын. бағ. жоғары систолалық көрсеткіштермен жоғары қан қысымы
• қатты бас ауруы
• терінің қызаруы
• қатты терлеу, әсіресе маңдайда
• жеңіл бассыздық
• бас айналу
• шатасу
• кеңейтілген қарашықтар

Триггерлер

Жұлынның жарақаттары бар адамдарда AD триггерлері SANS және PANS-ке жүйке сигналдарын тудыратын кез келген нәрсе болуы мүмкін, соның ішінде:

• ұзартылған қуық
• бітеліп қалған катетер
• зәр шығарудың сақталуы
• зәр шығару жолдарының инфекциясы
• қуық тастары
• іш қату
• ішектің соғуы
• геморрой
• терінің тітіркенуі
• қысым жаралары
• тығыз киім

Бұл қалай диагноз қойылған

AD дереу медициналық жауапты қажет етеді, сондықтан сіздің дәрігеріңіз әдетте жағдайды сол жерде емдейді. Емдеу айқын белгілерге, сондай-ақ импульс пен қан қысымының көрсеткіштеріне негізделген.

Төтенше жағдай өткеннен кейін, сіздің дәрігеріңіз мұқият тексеруден өтіп, диагностикалық сынақтарды өткізгісі келуі мүмкін. Бұл сынақтар дәрігерге нақты себепті анықтауға және басқа ықтимал себептерді жоққа шығаруға көмектеседі.

Емдеу

Жедел емдеудің мақсаты – қан қысымын төмендету және реакцияны тудыратын ынталандыруды жою. Төтенше шаралар мыналарды қамтуы мүмкін:

• қанның аяғыңызға ағуын қамтамасыз ету үшін сізді отыратын күйге жылжытыңыз
• тығыз киімдер мен шұлықтарды шешу
• бітеліп қалған катетерді тексеру
• созылған қуықты катетермен ағызу
• Сізге соғатын ауа ағындары немесе теріңізге тиетін заттар сияқты кез келген басқа ықтимал триггерлерді жою
• сізді нәжіске қарсы емдейді
• қан қысымын бақылауға алу үшін вазодилаторларды немесе басқа препараттарды енгізу

Алдын алу

Ұзақ мерзімді емдеу және алдын алу АД-ны тудыратын негізгі мәселелерді анықтап, шешуі керек. Ұзақ мерзімді емдеу жоспары мыналарды қамтуы мүмкін:

• жоюды жақсарту үшін дәрі-дәрмек немесе диетадағы өзгерістер
• зәр шығару катетерлерін басқаруды жақсарту
• жоғары қан қысымына қарсы препараттар
• жүрек соғысын тұрақтандыру үшін дәрілер немесе кардиостимулятор
• триггерлерді болдырмау үшін өзін-өзі басқару

Ұзақ мерзімді болжам қандай?

Сіздің жағдайыңыз бақылау қиын жағдайларға немесе белгісіз себептерге байланысты болса, болжам белгісіз. Қан қысымының бақыланбайтын секірулерінің немесе төмендеуінің қайталанатын эпизодтары инсультке немесе жүректің тоқтауына әкелуі мүмкін.

Триггерлеріңізді анықтау және сақтық шараларын қабылдау үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз.

AD триггерлерін басқара алсаңыз, болжам жақсы.