Бүйректер қандағы қалдықтарды, токсиндерді және артық сұйықтықтарды сүзу арқылы дененің жалпы денсаулығын сақтауда шешуші рөл атқарады. Бүйрек қызметін бағалау үшін қолданылатын ең маңызды өлшемдердің бірі – шумақтық сүзілу жылдамдығы (ағылш.: glomerular filtration rate; аббревиатура: GFR). GFR бүйректің қаншалықты тиімді жұмыс істейтіні туралы құнды түсінік береді, созылмалы бүйрек ауруы сияқты жағдайларды анықтауға және бақылауға көмектеседі. Бұл мақала шумақтық фильтрация жылдамдығының не екенін, оның неліктен маңызды екенін, оның қалай өлшенетінін түсіндіреді және бүйректің сау жұмысын сақтау бойынша кеңес береді.
Гломерулярлық фильтрация жылдамдығы (GFR) дегеніміз не?
Гломерулярлық сүзілу жылдамдығы (glomerular filtration rate; аббревиатура: GFR) – қанның бүйректің шумақ деп аталатын кішкентай сүзу бөлімшелері арқылы сүзілу жылдамдығы. Бұл гломерулилер ақуыздар мен қызыл қан жасушалары сияқты маңызды компоненттерді сақтай отырып, қалдықтарды және артық заттарды кетіретін електен әрекет етеді. GFR дене бетінің 1,73 шаршы метріне (мл/мин/1,73 м²) миллилитр/минутпен көрсетіледі. Салауатты GFR бүйректің оңтайлы жұмыс істейтінін көрсетеді, ал қалыпты емес GFR бүйрек функциясының ықтимал бұзылуын болжайды.
Гломерулярлық фильтрация жылдамдығы (GFR) қалай өлшенеді?
Гломерулярлық фильтрация жылдамдығын арнайы есептеулер арқылы бағалауға немесе арнайы сынақтар арқылы тікелей өлшеуге болады. Мұнда негізгі әдістер:
- Есептелген GFR (eGFR): Бұл ең кең таралған әдіс және бұлшықет метаболизмінің қалдық өнімі креатинин деңгейін өлшейтін қан анализіне негізделген. eGFR есептеулері жас, жыныс, этникалық және дене өлшемі сияқты факторларды ескереді. Қолданылатын жалпы формулалар CKD-EPI теңдеуін қамтиды.
- Өлшенген GFR (mGFR): Бұл әдіс қанға арнайы маркер затын (мысалы, инулин немесе радиоизотоптар) енгізу және оның бүйрек арқылы қаншалықты жылдам тазартылатынын бақылау арқылы орындалады. Дәлірек болғанымен, бұл әдіс күрделілігі мен құнына байланысты аз қолданылады.
- Цистатин С сынағы: Бүйрек функциясына арналған балама маркер заты ретінде қандағы цистатин С деңгейлері, әсіресе креатинин деңгейіне бұлшықет массасы сияқты факторлар әсер етуі мүмкін жағдайларда, GFR бағалауын нақтылау үшін қосымша ақпарат бере алады.
Гломерулярлық фильтрация жылдамдығын анықтау сынағы қалай орындалады және дайындалады?
GFR сынағы әдетте қан анализінің бөлігі ретінде орындалады, ал кейбір жағдайларда зәр анализі де қажет болуы мүмкін. GFR сынағы қалай жасалады және дайындалады:
- Қан сынағы: Ең көп таралған GFR өлшеуі қан сарысуындағы креатинин деңгейін өлшеу үшін қарапайым қан алу арқылы орындалады. Қан үлгісі зертханада талданады және GFR белгіленген формулалар арқылы есептеледі.
- Зәр анализі: белгілі бір жағдайларда креатинин клиренсін тікелей өлшеу үшін 24 сағаттық зәрді жинау қажет болуы мүмкін, бұл бүйрек функциясына қосымша түсінік береді.
GFR тестіне дайындық:
- Сізден креатинин деңгейіне әсер етуі мүмкін кейбір тағамдарды немесе дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бас тарту сұралуы мүмкін.
- Сынақ алдында жеткілікті суды ішіңіз, бірақ шамадан тыс суды қабылдаудан аулақ болыңыз, себебі бұл нәтижелерді уақытша өзгертуі мүмкін.
- Дәрігерге кез келген тағамдық қоспалар немесе қабылдап жатқан дәрілер туралы хабарлаңыз.
Неліктен GFR сынағы жүргізіледі?
GFR сынағы келесі мақсатта орындалады:
- Бүйрек ауруын ерте анықтаңыз: GFR тесті бүйрек дисфункциясын белгілер пайда болғанға дейін анықтауға көмектеседі.
- Бүйрек денсаулығын бақылаңыз: қант диабеті немесе гипертония сияқты жағдайлары бар адамдар үшін жүйелі GFR сынағы бүйректің ықтимал зақымдануын бақылау үшін өте маңызды.
- Емдеу шешімдері: GFR мәндері дәрігерлерге бүйрек ауруларының ауырлығын анықтауға және тиісті араласуды жоспарлауға көмектеседі.
- Дәрілік заттардың әсерін бағалаңыз: Кейбір дәрі-дәрмектер бүйрек функциясына әсер етуі мүмкін және GFR сынақтары олардың әсерін бағалауға көмектеседі.
- Трансплантацияға үміткерлердегі бүйрек қызметін бағалаңыз: GFR сынағы донор мен реципиент бүйректерінің дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз етеді.
Қалыпты және қалыпты емес GFR деңгейлері
GFR мәндері жасына, жынысына және басқа факторларға байланысты өзгереді. Төменде қалыпты және қалыпты емес GFR деңгейлері берілген.
- Қалыпты GFR: сау ересектерде шамамен 90–120 мл/мин/1,73 м². GFR жасына байланысты табиғи түрде төмендейді, әдетте 40 жастан кейін жылына 1 мл/мин/1,73 м² төмендейді.
- Төмен GFR: 60 мл/мин/1,73 м² төмен мәндер бүйрек функциясының бұзылуын көрсетеді және созылмалы бүйрек ауруын көрсетуі мүмкін. Үш ай немесе одан да ұзақ уақыт осы шекті мәннен төмен тұрақты мәндер созылмалы бүйрек ауруы диагнозын растайды.
- Жоғары GFR: сирек кездесетін болса да, әдеттен тыс жоғары GFR мәндері ерте қант диабетімен немесе жоғары ақуызды тұтынумен байланысты гиперфильтрация сияқты жағдайларды көрсете алады.
Қалыпты емес сынақ нәтижелері нені білдіреді?
Қалыпты емес GFR нәтижелері әртүрлі денсаулық мәселелерін көрсетуі мүмкін:
Төмен GFR (90 мл/мин/1,73 м² төмен):
- Бүйрек функциясының жеңіл төмендеуі (GFR 60–89): Бұл төмендеу қартаюмен немесе бүйректің жеңіл зақымдануы нәтижесінде болуы мүмкін.
- Бүйрек функциясының орташа және ауыр төмендеуі (GFR 30–59): Бүйректің айтарлықтай зақымдануын көрсетеді және жиі ісіну, шаршау және жоғары қан қысымы сияқты белгілермен байланысты.
- Бүйрек жеткіліксіздігі (GFR <15): Бұл кезең дереу медициналық көмекті қажет етеді, көбінесе диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет.
Жоғары GFR (120 мл/мин/1,73 м² жоғары):
- Жоғары GFR гиперфильтрацияны көрсетуі мүмкін, бұл жағдай бүйрек қалыптыдан көп жұмыс істейді. Бұл жағдай ерте қант диабетінде, жүктілікте немесе жоғары ақуызды диетада пайда болуы мүмкін. Ұзақ гиперфильтрация уақыт өте келе бүйректің зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Қалыпты емес нәтижелер сонымен қатар сусыздандыру, инфекциялар немесе соңғы дәрілерді қолдану сияқты уақытша жағдайларды көрсетуі мүмкін. Бұл нәтижелерді жалпы денсаулық және басқа диагностикалық нәтижелер контекстінде түсіндіру өте маңызды.
GFR әсер ететін факторлар
GFR деңгейіне бірнеше факторлар әсер етуі мүмкін:
- Қартаю: GFR табиғи төмендеуі қартаю процесінің бөлігі ретінде орын алады.
- Медициналық жағдайлар: қант диабеті, гипертония және гломерулонефрит сияқты аурулар GFR теріс әсер етуі мүмкін.
- Дәрілер мен токсиндер: Кейбір препараттар (мысалы, стероид емес қабынуға қарсы препараттар) және қоршаған ортаның токсиндері бүйрек қызметін нашарлатуы мүмкін.
- Ылғалдану деңгейлері: сусыздандыру GFR уақытша төмендетуі мүмкін, ал шамадан тыс гидратация оны арттыруы мүмкін.
Салауатты гломерулярлық фильтрация жылдамдығын жақсарту және қолдау
GFR-ге әсер ететін кейбір факторлар бақылаудан тыс болса да, көптеген өмір салтын түзетулер бүйрек денсаулығына қолдау көрсете алады:
- Суды жеткілікті мөлшерде ішіңіз: жеткілікті су ішу бүйректерге қалдықтарды тиімді сүзуге көмектеседі.
- Теңгерімді диетаны ұстаныңыз: натрийі аз тағамдарға, қант қосылған және зиянды майларға назар аударыңыз. Жемістерді, көкөністерді және дәнді дақылдарды жеңіз.
- Қан қысымы мен қантты бақылаңыз: Бұл жағдайларды басқару бүйректің зақымдану қаупін азайтады.
- Жүйелі түрде жаттығулар жасаңыз: Дене белсенділігі жалпы денсаулықты жақсартады және бүйрек ауруларының қаупін азайтады.
- Темекі шегуден және алкогольді шамадан тыс тұтынудан аулақ болыңыз: екі әрекет те уақыт өте бүйрек қызметін нашарлатуы мүмкін.
- Дәрі-дәрмектерді бақылаңыз: Бүйрек денсаулығына әсер етуі мүмкін дәрілер туралы денсаулық сақтау маманымен кеңесіңіз.
Гломерулярлық фильтрация жылдамдығы (GFR) туралы жиі қойылатын сұрақтар
Қалыпты емес нәтижелер нені білдіреді?
60 мл/мин/1,73 м төмен деңгейлер2 3 немесе одан да көп айлар созылмалы бүйрек ауруларының белгісі болып табылады. 15 мл/мин/1,73 м2 төмен GFR бүйрек жеткіліксіздігінің белгісі болып табылады және шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.
Қалыптыдан төмен GFR мыналарды көрсетуі мүмкін:
- Бүйректерге қан ағымы тым аз
- Дене сұйықтықтарының жоғалуы (dehydration)
- Бүйректерге әсер ететін қан айналымы жүйесіндегі өзгерістерге әкелетін жүрек ауруы немесе бауыр ауруы
- Бүйректің сүзу бөлімшелерінің зақымдануы
- Түтікшелердің немесе бүйректің басқа тіндерінің зақымдануы
- Қуықтың немесе зәр шығару жүйесінің басқа бөліктерінің бітелуі немесе бітелуі
GFR сынағы қалай көрінеді?
Ине қан алу үшін енгізілгенде, кейбір адамдар орташа ауырсынуды сезінеді. Басқалары тек шаншуды немесе шағуды сезінеді. Содан кейін аздап көгеріп кетуі мүмкін, ол тез арада кетеді.
Төмен GFR белгілері қандай?
Төмен гломерулярлық фильтрация жылдамдығының белгілеріне шаршау, ісіну, зәр шығарудағы өзгерістер және қан қысымының жоғарылауы жатады. Дегенмен, төмен GFR ерте кезеңдерінде жиі симптомдар байқалмайды.
Өмір салтын өзгерту арқылы гломерулярлық фильтрация жылдамдығын жақсартуға болады ма?
Иә, салауатты өмір салтын ұстану, негізгі ауруларды емдеу және зиянды заттардан аулақ болу GFR төмендеуін бәсеңдетуге және кейбір жағдайларда жақсартуға көмектеседі.
Гломерулярлық фильтрация жылдамдығын қаншалықты жиі тексеру керек?
Бүйрек ауруы қаупі бар адамдар үшін тестілеу жиілігі олардың дәрігердің ұсыныстарына байланысты, көбінесе жыл сайынғы бақылаудан жиірек бақылауға дейін.
