Гиперальдостеронизм туралы түсінік

Симптомдары қандай?

Гиперальдостеронизмнің негізгі симптомы жоғары қан қысымы болып табылады, ол орташадан ауырға дейін болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда гиперальдостеронизммен байланысты жоғары қан қысымы дәрі-дәрмекке жауап бермейді. Басқаларында ол дәрілердің белгілі бір комбинациясына ғана жауап бере алады.

Жоғары қан қысымының әдетте белгілері болмайды. Бірақ бұл орын алған кезде олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• бас аурулары
• бас айналу
• көру проблемалары
• кеуде ауыруы
• ентігу

Гиперальдостеронизмнің басқа негізгі симптомы – қандағы калийдің төмен деңгейін көрсететін гипокалиемия. Бұл әрқашан симптомдарды тудырмаса да, гипокалиемияның неғұрлым орташа жағдайлары мыналарды тудыруы мүмкін:

• шаршау
• бұлшықет спазмы
• шөлді күшейтті
• зәр шығарудың жоғарылауы
• бұлшықет әлсіздігі
• жүрек соғысы

Оған не себеп болады?

Біріншілік және қайталама гиперальдостеронизм деп аталатын гиперальдостеронизмнің екі түрі бар. Олардың ұқсас белгілері болғанымен, себептері әртүрлі.

Біріншілік гиперальдостеронизм

Біріншілік гиперальдостеронизм бір немесе екі бүйрек үсті безінің ақауынан туындайды. Оны кейде Конн синдромы деп те атайды.

Кейбір адамдар бүйрек үсті бездері шамадан тыс белсенді туылады. Басқа адамдарда бұл себеп болуы мүмкін:

• бүйрек үсті бездерінің біріндегі қатерсіз ісік
• сирек альдостерон шығаратын қатерлі ісік болып табылатын бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі
• глюкокортикоидтармен түзетілетін альдостеронизм, отбасыларда жүретін альдостеронизм түрі
• бүйрек үсті бездеріне әсер ететін тұқым қуалайтын мәселелердің басқа түрлері

Екіншілік гиперальдостеронизм

Екіншілік гиперальдостеронизм бүйрек үсті бездерінен тыс нәрседен туындайды. Бұл әдетте сіздің бүйректеріңізге қан ағымының төмендеуіне байланысты.

Бұған бірнеше нәрсе себеп болуы мүмкін, соның ішінде:

• бүйрек артериясының бітелуі немесе тарылуы
• созылмалы бауыр ауруы
• жүрек жетімсіздігі

• диуретикалық препараттар

Ол қалай диагноз қойылған?

Егер сізде гиперальдостеронизм белгілері болса, сіздің дәрігеріңіз альдостерон мен ренин деңгейін тексеру үшін қан сынамасын жүргізуден бастайды, бұл қан қысымын теңестіруге көмектесу үшін альдостеронмен жұмыс істейтін бүйректен шығарылатын фермент. Гиперальдостеронизмі бар адамдарда әдетте ренин деңгейі төмен және альдостерон деңгейі жоғары.

Қан сынауының нәтижелеріне байланысты дәрігер басқа сынақтарды жүргізуі мүмкін, соның ішінде:

• Каптоприл сынағы. Бұл қан сынағы ACE тежегіші каптоприл препаратының дозасын қабылдағаннан кейін альдостерон, ренин және басқа деңгейлерді өлшейді.
• Тұзды инфузия сынағы. Бұл қан сынағы натрий мен тұз ерітіндісін IV қабылдағаннан кейін альдостерон, ренин және басқа деңгейлерді өлшейді.
• Тұзды қосу сынағы. Бұл үш-бес күн бойы жоғары натрий диетасын ұстанғаннан кейін зәрдегі альдостерон мен натрий деңгейін өлшейді.
• Флудрокортизонды басу сынағы. Бұл тұзды жүктеу сынағына өте ұқсас, бірақ ол альдостеронға ұқсайтын ауызша стероидты флудрокортизонды қабылдауды қамтиды.
• КТ немесе МРТ сканерлері іштің. Бұл бейнелеу сынақтары дәрігерге бүйрек үсті бездерінде немесе айналасындағы ісіктерді тексеруге мүмкіндік береді.
• Бүйрек үсті венасы үлгісі. Бұл әрбір бүйрек үсті безінің тамырларынан тікелей қан үлгісін алуды және ондағы альдостерон мөлшерін тексеруді қамтиды. Егер бір бездің қанында альдостерон айтарлықтай көп болса, сізде бір безде қатерсіз ісік болуы мүмкін. Әрбір бездің қанында альдостерон деңгейі бірдей жоғары болса, екі без де шамадан тыс белсенді болуы мүмкін.

Егер сіз жоғары қан қысымы үшін дәрі қабылдасаңыз, дәрігер сізден осы сынақтарды жүргізген кезде оны қабылдауды қысқа уақытқа тоқтатуды сұрауы мүмкін.

Ол қалай емделеді?

Гиперальдостеронизмді емдеу альдостерон деңгейін төмендетуге немесе альдостеронның, жоғары қан қысымының және қандағы калийдің төмендеуінің әсерін блоктауға бағытталған. Гиперальдостеронизмді тудыратын нәрсеге байланысты мұны істеудің бірнеше жолы бар.

Дәрі

Сіздің дәрігеріңіз спиронолактон сияқты минералокортикоидты рецепторлардың антагонистін тағайындауы мүмкін. Дәрі-дәрмектің бұл түрі сіздің денеңізге альдостеронның әсерін блоктайды, мысалы, жоғары қан қысымы және қандағы калийдің төмендеуі. Қан қысымын реттеуге көмектесетін қосымша дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болуы мүмкін.

Хирургия

Бүйрек үсті бездерінің бірінде ісік болса, дәрігер зақымдалған безді алып тастай алады. Адреналэктомия деп аталатын процедурадан кейін сіз қан қысымының біртіндеп төмендеуін байқайсыз. Сіз сауығып бара жатқанда, сіздің дәрігеріңіз қан қысымына қарсы дәрі-дәрмекті өзгерту уақыты келген-келмегенін анықтау үшін қан қысымыңызды үнемі бақылап отырады. Ақыр соңында, сіз оны қабылдауды толығымен тоқтатуыңыз мүмкін.

Өмір салтын өзгерту

Дәрі-дәрмек пен хирургиялық араласудан басқа, денсаулыққа қосымша артықшылықтар беру және тым көп альдостерон әсеріне қарсы тұру үшін өмір салтын өзгертуге болатын бірнеше өзгерістер бар.

Оларға мыналар жатады:

• Дұрыс тамақтану. Салмақты сақтауға көмектесетін теңдестірілген диетаны ұстану қан қысымын төмендетуі мүмкін. Тұзды тұтынуды азайту үшін жаңа, өңделмеген тағамдарды таңдаудан бастаңыз. Қан қысымы жоғары адамдарға арналған DASH диетасының элементтерін қосып көріңіз. Сонымен қатар, қан қысымына қарсы көптеген дәрі-дәрмектер дұрыс диетамен үйлескенде жақсы жұмыс істейді. Гиперальдостеронизмде тұздың мөлшері аз диета жиі маңызды.
• Жаттығу. Тұрақты жаттығулар, тіпті аптасына бірнеше рет 30 минуттық серуендеу қан қысымын төмендетуге көмектеседі.
• Алкоголь мен кофеинді азайту. Кофеин мен алкоголь қан қысымын жоғарылатуы мүмкін. Кейбір қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектер алкогольмен бірге қабылдағанда тиімділігі төмен.
• Темекі шегуден бас тарту. Темекі шегу қан тамырларын тарылтады, бұл жүрек соғу жиілігін арттырады және қан қысымын арттырады. Бұл әдеттен арылуға көмектесетін әртүрлі әдістер туралы біліңіз. Темекі шегу жүрек соғысы мен инсульт қаупін арттырады, тіпті жоғары қан қысымы болмаса да.

Қандай да бір асқынулар бар ма?

Альдостеронның жоғары деңгейі әртүрлі денсаулық проблемаларын тудыруы мүмкін. Зерттеу ол жүрек тіндеріне тікелей зақым келтіруі мүмкін екенін көрсетеді, бұл жүректің сол жақ бөлігінің тыртықтары мен ұлғаюына әкеледі. Қан тамырларын жарақаттаумен және жоғары қан қысымымен байланысты басқа асқынуларды тудырудан басқа, емделмеген гиперальдостеронизм сізді келесі қауіптерге әкелуі мүмкін:

• жүрек соғысы
• жүрек жетімсіздігі
• инсульт
• бүйрек жеткіліксіздігі

Асқынуларды болдырмау үшін жоғары қан қысымын емдеудің ұзақ мерзімді жоспарын жасау үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз. Қандағы калий деңгейіндегі кез келген өзгерістерді тексеру үшін үнемі қадағалап отырыңыз.

Гиперальдостеронизммен өмір сүру

Гиперальдостеронизмнің әсері уақыт өте келе асқынуларға әкелуі мүмкін болса да, жағдайдың өзін дұрыс емдеу арқылы басқаруға болады. Көптеген адамдар үшін ең жақсы жоспарлар хирургиялық араласуды, дәрі-дәрмектерді және өмір салтын өзгертуді қамтиды.