Жүйке блогы

Нерв блокадасы қашан қолданылады?

Нерв блоктары көбінесе ауырсынуды болдырмау немесе бақылау үшін қолданылады. Жүйке блокадасы ішілік (IV) жол арқылы берілетін дәрілерге қарағанда тиімдірек. Сіздің дәрігеріңіз келесі ауырсыну түрлерін басқару үшін жүйке блокасын пайдаланғысы келуі мүмкін:

• босану және босану кезіндегі ауырсыну
• буын немесе тізе ауыстыру сияқты операция алдында, кезінде және одан кейінгі ауырсыну
• қатерлі ісікке байланысты ауырсыну
• артрит ауруы
• бел ауруы немесе сіатика
• мигрень
• созылмалы аймақтық ауырсыну синдромы
• грыжа дискілерінен туындаған мойын ауруы

• ампутациядан кейінгі фантомдық ауырсыну

• шипа инфекциясынан болатын созылмалы ауырсыну
• қан тамырларындағы спазмадан ауырсыну
• шамадан тыс терлеу (гипергидроз)
• Рейно синдромы

Нерв блоктарын басқа қолдану

Нерв блогы ауырсынуыңыздың қайдан пайда болғанын анықтау үшін диагностикалық құрал ретінде де пайдаланылуы мүмкін. Жүйке блокадасы сіздің ауырсынуыңызға қалай әсер ететінін көру арқылы дәрігер бұл ауырсынудың себебін және оны қалай емдеу керектігін анықтай алады.

Жүйке блокадасына дайындық

Жүйке блокадасына арнайы дайындық қажет емес. Алдын ала әдеттегідей жеуге және ішуге болады. Нервтерді блоктау процедурасынан кейін 24 сағат ішінде ибупрофен (Адвил) немесе напроксен сияқты қабынуға қарсы препараттарды қабылдамаңыз. Егер сіз аспирин (буферин), гепарин немесе варфарин (Кумадин) сияқты қан сұйылтқыштарды қабылдасаңыз, жүйке блокадасын жоспарламас бұрын дәрігерге хабарлаңыз.

Егер сізде хирургиялық операция үшін жүйке блогы болса, сіздің дәрігеріңіз операциядан бұрын орындауға арналған кейбір нақты нұсқаулары болуы мүмкін, әсіресе анестезияның бірнеше түрі қолданылатын болса. Бұл операциядан 6-12 сағат бұрын ештеңе жемеуді немесе ішпеуді қамтуы мүмкін. Бұл нұсқауларды операция күні алдында дәрігеріңізбен растауды ұмытпаңыз.

Процедурадан кейін сізді үйге апаратын біреу бар екеніне көз жеткізіңіз. Жүйке блокадасы бар адамдар үйге көлік жүргізбеуі керек.

Жүйке блокадасының процедурасы

Жалпы, жүйке блокадасының процедурасы келесі қадамдарды қамтиды:

1. Инъекция орнының айналасындағы тері тазартылады.
2. Инъекция аймағын жансыздандыру үшін жергілікті анестетик қолданылады.
3. Ұйығаннан кейін дәрігер инені бағыттауға және дәрі-дәрмекті дұрыс аймаққа таратуға көмектесу үшін ультрадыбыстық, флюороскоп, КТ немесе симулятордың көмегімен аймаққа инені енгізеді.
4. Иненің дұрыс орналасуы расталғаннан кейін дәрігер анестетикалық дәріні енгізеді.
5. Сіз қалпына келтіру аймағына ауыстырылып, жағымсыз реакциялар үшін бақыланады.
6. Егер жүйке блокадасы диагностикалық мақсатта жасалса, сіздің дәрігеріңіз сізден ауырсынуды анық азайтты ма деп сұрайды.

Бүкіл процедура 30 минуттан аз уақытты алады.

Жүйке блоктарының түрлері

Дененің әртүрлі аймақтарында пайда болатын ауырсыну әртүрлі жүйке блоктарын қажет етеді. Мысалдар мыналарды қамтиды:

Жоғарғы аяқтың (бракиальды плексус) жүйке блоктары

• интерскален (иық, бұғана немесе жоғарғы қол)
• супраклавикулярлы (жоғарғы қол)
• инфраклавикулярлы (шынтақ және төмен)

Бет нервтерінің блоктары

• тригеминальды (бет)
• офтальмологиялық (қабақ пен бас терісі)
• супраорбитальды (маңдай)
• жоғарғы жақ (жоғарғы жақ)
• сфенопалатин (мұрын және таңдай)

Мойын және арқа жүйке блоктары

• мойын эпидуральды (мойын)
• кеуде эпидуральды (жоғарғы арқа және қабырғалар)
• бел эпидуральды (төменгі арқа және бөкселер)

Кеуде және құрсақ нервтерінің блоктары

• паравертебральды (кеуде және іш)
• қабырға аралық (кеуде/қабырға)
• transversus abdominis жазықтығы (іштің төменгі бөлігі)

Төменгі аяқтың жүйке блоктары

• гипогастральды плексус (жамбас аймағы)
• бел плексусы (аяқтың алдыңғы бөлігі, соның ішінде жамбас, тізе және тізе астындағы сафеноз)
• феморальды (бүкіл алдыңғы сан, сан сүйегі мен тізе буынының көп бөлігі және жамбас буынының бөлігі, бірақ емес тізенің артқы жағы — жиі тізе ауыстыру операциясы үшін қолданылады)
• сиатикалық нерв (аяқтың артқы жағы, төменгі аяқ, тобық және табан), оған поплитальді жүйке блоктары (тізе асты) кіреді

Нерв блогын инъекцияны енгізу әдісі бойынша немесе хирургиялық емес немесе хирургиялық жолмен жіктеуге болады:

Хирургиялық емес жүйке блоктары

• Эпидуральды: іш пен төменгі аяқ-қолды жансыздандыру үшін жұлынның сыртына дәрі енгізіледі. Эпидуральдық жүйке блокадасының ең танымал түрі болып табылады және жиі босану кезінде қолданылады.
• Жұлын анестезиясы: анестетикалық дәрі жұлынның айналасындағы сұйықтыққа енгізіледі.

• Перифериялық: дәрі ауырсынуды тудыратын мақсатты нервтің айналасына енгізіледі.

Хирургиялық жүйке блоктары

• Симпатикалық блокада: белгілі бір аймақта симпатикалық жүйке жүйесінің ауырсынуын блоктайды. Бұл дененің белгілі бір бөліктеріндегі шамадан тыс терлеуді емдеу үшін қолданылуы мүмкін.
• Нейрэктомия: зақымдалған перифериялық жүйке хирургиялық жолмен жойылады; бұл созылмалы аймақтық ауырсыну синдромы сияқты басқа емдеулер сәтті болмаған созылмалы ауырсынудың сирек жағдайларда ғана қолданылады.
• Ризотомия: Омыртқадан таралатын нервтердің түбірі хирургиялық жолмен жойылады. Бұл спастикалық диплегия немесе спастикалық церебральды сал ауруы сияқты жүйке-бұлшықеттік жағдайлар үшін қолданылуы мүмкін.

Жүйке блокадасы қанша уақытқа созылады?

Жүйке блокадасының түріне байланысты әдетте 8-ден 36 сағатқа дейін созылады. Дененің сол бөлігіндегі сезімдер мен қозғалыстар бірте-бірте қалпына келеді.

Кейбір жағдайларда дәрігер операциядан кейінгі екі-үш күн ішінде жүйкені тыныштандыратын дәрі-дәрмектерді үздіксіз беру үшін жүйке катетерін пайдалана алады. Нервке жақын тері астына кішкене түтік қойылады. Бұл анестетикті белгілі бір уақыт аралығында үздіксіз жеткізетін инфузиялық сорғыға қосылған.

Жүйке блокадасы тұрақты болуы мүмкін бе?

Хирургиялық жүйке блоктарының көпшілігін тұрақты деп санауға болады. Бірақ олар көбінесе қатерлі ісік ауруы немесе созылмалы аймақтық ауырсыну синдромы сияқты басқа емдеу сәтті болмаған кезде созылмалы ауырсынудың сирек жағдайлары үшін сақталады.

Тұрақты жүйке блогында нервтің өзі нервті әдейі кесу, оны алып тастау немесе кішкене электр тогымен, спиртпен, фенолмен немесе криогенді мұздатумен зақымдану арқылы толығымен жойылады.

Дегенмен, барлық тұрақты жүйке жойылу процедуралары шын мәнінде тұрақты болып аяқталмайды. Олар тек бірнеше айға созылуы мүмкін, себебі нерв қайта өсе алады немесе өзін қалпына келтіре алады. Нерв қайта өскенде, ауырсыну қайта оралуы мүмкін, бірақ ол қайталанбауы мүмкін.

Нерв блокадасының жанама әсерлері мен қауіптері

Жүйке блоктары өте қауіпсіз, бірақ кез-келген медициналық процедура сияқты, жүйке блоктары кейбір қауіптерді тудырады. Жалпы алғанда, жүйке блоктары ауырсынуды басатын дәрілердің көпшілігіне қарағанда жанама әсерлерді азайтады.

Нерв блокадасының қауіптері мен жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• инфекция
• көгеру
• қан кету
• инъекция орнындағы нәзіктік
• дұрыс емес нервті блоктау
• Горнер синдромы, ми мен көз арасындағы жүйке зақымданған кезде қабақтың салбырап кетуіне және қарашық мөлшерінің төмендеуіне әкеледі (әдетте өздігінен кетеді)
• нервтердің зақымдануы (өте сирек және әдетте уақытша)
• артық дозалану (сирек)

Бұғатталған аймақ 24 сағатқа дейін жансыз немесе әлсіз күйде қалуы мүмкін. Осы уақыт ішінде сіз бірдеңенің ауырып жатқанын айта алмайтын шығарсыз. Бұл аймаққа ыстық немесе өте суық заттарды қоюдан немесе зақымданудан, жарақаттанудан немесе зардап шеккен аймақтағы қан айналымын үзіп алудан сақ болу керек.

Ұйысу немесе әлсіздік 24 сағаттан кейін кетпесе, дәрігерге хабарласу керек.

Алып кету

Ауырсынуды жеңілдетудің көптеген нұсқалары бар. Сіздің дәрігеріңіз бір нұсқаны екіншісінен гөрі қатты ұсынса да, кейбір жағдайларда сізде әртүрлі анестетиктердің, соның ішінде жүйке блогының арасында таңдау болады. Ауырсынуды басқарудың әрбір нұсқасының артықшылықтары мен кемшіліктері туралы көбірек білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сіздің дәрігеріңіз бен анестезиологыңыз сізбен бірге жүйке блокадасы сіздің нақты жағдайыңыз үшін ең аз жанама әсерлері бар ең жақсы анестетикалық жағдайларды қамтамасыз ететінін анықтау үшін жұмыс істейді.

Егер жүйке блогы диагностикалық құрал ретінде жасалса, сіздің дәрігеріңіз ауырсынуыңыздың блокқа қалай жауап бергеніне негізделген емдеуді немесе қосымша сынақтарды ұсынуы мүмкін.