Линч синдромы – бұл ішектің, эндометриялы қатерлі ісіктің және басқа да қатерлі ісіктердің даму қаупін арттыратын тұқым қуалайтын жағдай. Бұл мақалада сіз Линч синдромын емдеу туралы білесіз.
Линч синдромын емдеу
Линч синдромымен байланысты ішек қатерлі ісігі ішек қатерлі ісігінің басқа түрлеріне ұқсас емделеді. Алайда, Линч синдромы ішектің қатерлі ісігіне жасалған операция ішектің көп бөлігін алып тастауы мүмкін, өйткені Линч синдромы бар адамдар болашақта қайтадан ішек қатерлі ісігінің даму қаупіне ие.
Сіздің емдеу нұсқалары сіздің қатерлі ісік ауруының сатысы мен орналасуына, сондай-ақ денсаулығыңызға, жасыңызға және жеке қалауыңызға байланысты болады. Ішектің қатерлі ісігін емдеу хирургияны, химиотерапияны және сәулелік терапияны қамтуы мүмкін.
Линч синдромы бар адамдарға арналған онкологиялық скрининг
Егер сізде Линч синдромы болса, бірақ онымен байланысты қатерлі ісік диагнозы қойылмаған болса, дәрігер сіз үшін онкологиялық скринингтік жоспар құра алады.
Зерттеулер Линч синдромы бар адамдар үшін қатерлі ісіктерді скринингтік тексерулердің қайсысы жақсы болатындығын анықтаған жоқ. Нәтижесінде медициналық топтар түрлі сынақтарды өткізуге кеңес береді. Сізге қандай тестілер тиімді болатындығы сіздің отбасылық тарихыңызға және қандай ген сіздің Линч синдромын тудыратынына байланысты болуы мүмкін.
Сіздің қатерлі ісікке қарсы скрининг жоспарының шеңберінде дәрігер мыналарды ұсына алады:
-
Ішектің қатерлі ісігінің скринингі. Колоноскопиялық емтихан дәрігерге бүкіл ішектің ішін көруге және қатерлі ісік немесе ісік алды жасушаларын көрсететін дұрыс емес өсу аймақтарын іздеуге мүмкіндік береді. Ішектің қатерлі ісігінің скринингі полиптер деп аталатын ісік алдындағы өсінділерді алып тастау арқылы тоқ ішектің қатерлі ісігінің өлу қаупін азайтады. Линч синдромы бар адамдар әдетте колоноскопиялық скринингті 20 жастан бастап жыл сайын немесе екі жыл сайын бастайды.
Линч синдромы бар адамдар анықтау қиынырақ болатын колон полиптерін дамытады. Осы себепті колоноскопияның жаңа әдістері ұсынылуы мүмкін. Айқындылығы жоғары колоноскопия егжей-тегжейлі кескіндер жасайды, ал тар жолақты колоноскопияда тоқ ішектің айқын суреттері жасау үшін арнайы жарық қолданылады. Хромоэндоскопияда ішек тінін бояу үшін бояғыштар қолданылады, бұл Линч синдромы бар адамдарда жиі кездесетін жалпақ полиптерді анықтау ықтималдығын арттырады.
- Эндометриялық қатерлі ісік скринингі. Линч синдромы бар әйелдер жыл сайын немесе екі жылда эндометрия биопсиясын жасауды ойластыруы мүмкін.
- Аналық без аналық безінің скринингі. Дәрігер аналық без қатерлі ісігін анықтау үшін жыл сайынғы ультрадыбыстық және қан анализін ұсынуы мүмкін.
- Зәр шығару жүйесінің қатерлі ісігінің скринингі. Дәрігер зәр шығару жолдарының қатерлі ісігі ауруларын мезгіл-мезгіл тексеріп отыруды ұсынуы мүмкін. Зәрдің сынамасын талдау кезінде қан немесе қатерлі ісік жасушалары анықталуы мүмкін.
- Асқазан-ішек рагы скринингі. Дәрігер асқазан қатерлі ісігі мен аш ішек қатерлі ісігін эндоскопиялық скринингтен өткізуге кеңес бере алады. Эндоскопия процедурасы дәрігерге асқазан мен асқазан-ішек жүйесінің басқа бөліктерін көруге мүмкіндік береді.
Зерттеулер осы аурудың өлу қаупін азайту үшін ішек қатерлі ісігін скринингтің тиімділігін дәлелдейтін болса, ұқсас зерттеулер қатерлі ісіктің басқа түрлеріне скринингтің тиімділігін дәлелдеген жоқ. Дегенмен, кейбір сарапшылар дәлелдердің жоқтығына қарамастан қатерлі ісіктің басқа түрлерін скринингтен өткізуді қарастырады.
Дәрігер сіздің отбасыңызда басқа қатерлі ісік аурулары болған жағдайда басқа онкологиялық скринингтік тексерулерді ұсынуы мүмкін. Дәрігерден скринингтік тексерулердің қайсысы сізге тиімді болатынын сұраңыз.
Қатерлі ісіктің алдын-алуға арналған аспирин
Зерттеулердің нәтижелері күнделікті аспирин қабылдау Линч синдромына байланысты бірнеше қатерлі ісіктердің пайда болу қаупін азайтуы мүмкін екенін көрсетеді. Бұл тұжырымды растау үшін көбірек нәтижелер қажет. Аспирин терапиясының потенциалды артықшылықтары мен қауіптерін дәрігермен талқылап, бұл терапия сіз үшін таңдау бола алатынын анықтайды.
Линч синдромынан туындаған қатерлі ісік ауруларының алдын-алу бойынша операция
Белгілі бір жағдайларда Линч синдромы бар адамдар қатерлі ісік қаупін азайту үшін хирургиялық араласуды қарастыруы мүмкін. Дәрігермен профилактикалық хирургияның артықшылықтары мен қауіп-қатерлерін талқылаңыз.
Қатерлі ісіктің алдын алудың хирургиялық нұсқаларына мыналар кіруі мүмкін:
-
Сіздің аналық безіңізді және жатырыңызды алу операциясы (оофорэктомия және гистерэктомия). Жатырды алып тастауға арналған профилактикалық операция болашақта эндометрия қатерлі ісігінің пайда болу мүмкіндігін жояды. Аналық безді алып тастау аналық без қатерлі ісігінің қаупін азайтуы мүмкін.
Ішектің қатерлі ісігінен айырмашылығы, аналық бездің қатерлі ісігі мен эндометриялы қатерлі ісік ауруларының скринингі онкологиялық аурулардың өлу қаупін төмендететіні дәлелденбеген. Осы себепті дәрігерлер әдетте босануды аяқтаған әйелдерге профилактикалық операцияны ұсынады.
- Ішек ішекті алып тастау операциясы (колэктомия). Жуан ішектің көп бөлігін немесе барлығын алып тастау хирургиясы сізде ішектің қатерлі ісігінің пайда болу мүмкіндігін азайтады немесе жояды. Бұл процедураны қалдықтарды жинау үшін денеңіздің сыртына сөмке киюдің қажеті жоқ қоқысты әдеттегідей шығаруға мүмкіндік беретін жолмен жасауға болады. Колектомия мүмкін, егер сіз ішектің қатерлі ісігін жиі тексеруден өткізе алмасаңыз немесе келмесеңіз.
Күресу және қолдау
Сізде немесе сіздің отбасы мүшелеріңізде қатерлі ісік қаупі жоғарылағанын білу стрессті тудыруы мүмкін. Мұны жеңудің пайдалы тәсілдеріне мыналар жатады:
- Линч синдромы туралы бәрін біліңіз. Линч синдромы туралы сұрақтарыңызды жазып, дәрігеріңізбен немесе генетикалық кеңес берушімен келесі кездесуде сұраңыз. Сіздің денсаулық сақтау тобыңыздан қосымша ақпарат көздерін сұраңыз. Линч синдромы туралы білу сіздің денсаулығыңыз туралы шешім қабылдағанда өзіңізді сенімді сезінуге көмектеседі.
- Өз-өзіңді күт. Сізде қатерлі ісік қаупінің жоғарылағанын білсеңіз, денсаулығыңызды басқара алмайтындай сезінесіз. Бірақ қолыңыздан келетін нәрсені басқарыңыз. Мысалы, дұрыс тамақтану режимін таңдап, жүйелі түрде жаттығулар жасаңыз және ұйқыңыз қанып, демалғаныңызда ояныңыз. Жоспарланған барлық медициналық қабылдауларға, соның ішінде қатерлі ісікке қарсы емтихандарға барыңыз.
- Басқа адамдармен байланыс орнатыңыз. Сіз өзіңіздің қорқынышыңызды талқылай алатын достарыңыз бен отбасыңызды табыңыз. Lynch Syndrome International сияқты ақпараттық-түсіндіру топтары арқылы Lynch синдромы бар басқа адамдармен байланыс орнатыңыз. Сіз сөйлесуге болатын басқа сенімді адамдарды, мысалы, діни қызметкерлерді табыңыз. Сіздің сезімдеріңізді түсінуге көмектесетін терапевтке дәрігерден кеңес сұраңыз.
Дәрігерге жазылуға дайындық
Егер сіздің дәрігеріңіз сізді Линч синдромымен ауырады деп санаса, сіз генетикалық кеңеске жіберілуі мүмкін.
Генетикалық кеңесші сізге генетикалық тестілеудің Линч синдромын немесе басқа тұқым қуалайтын ауруды диагностикалау үшін пайдалы болатындығын анықтауға көмектесетін ақпарат бере алады. Егер сіз тестілеуді таңдасаңыз, генетикалық кеңес беруші сіз үшін оң немесе теріс нәтиженің нені білдіретінін түсіндіре алады.
Сіз не істей аласыз
Генетикалық кеңес берушімен кездесуге дайындалу үшін:
- Медициналық карталарыңызды жинаңыз. Егер сізде қатерлі ісік болса, медициналық карталарыңызды генетикалық кеңес берушімен кездесуге жеткізіңіз.
- Қатерлі ісікке шалдыққан отбасы мүшелерінен ақпарат сұраңыз. Егер сіздің отбасыңыздың мүшелері қатерлі ісікке шалдыққан болса, олардың диагноздары туралы ақпарат сұраңыз. Қатерлі ісік түрлерін, емдеу түрлерін және диагноз кезіндегі жастарды жазыңыз.
- Отбасы мүшесін немесе досыңызды өзіңізбен бірге алып жүру туралы ойланыңыз. Кейде кездесу кезінде берілген барлық ақпаратты есте сақтау қиынға соғуы мүмкін. Сені ертіп жүрген адам сен жіберіп алған немесе ұмытып кеткен нәрсені еске түсіруі мүмкін.
- Қойылатын сұрақтарды жазып алыңыз сіздің генетикалық кеңесшіңіз.
Қойылатын сұрақтар
Генетикалық кеңес берушіге сұрақтар тізімін дайындаған жөн. Сұрақтарға мыналар кіруі мүмкін:
- Линч синдромының қалай пайда болатындығын түсіндіре аласыз ба?
- Гендік мутациялар қалай пайда болады?
- Линч синдромымен байланысты гендік мутациялар отбасылар арқылы қалай өтеді?
- Егер менде Линч синдромымен ауыратын отбасы мүшесі болса, менің де оған мүмкіндігім бар ма?
- Генетикалық тестілеудің қандай түрлері бар?
- Генетикалық тестілеудің нәтижелері маған не айтады?
- Менің нәтижелерімді қанша уақыт күтуге болады?
- Егер менің генетикалық анализім оң нәтиже берсе, менің онкологиялық ауруға шалдығуыма қандай мүмкіндік бар?
- Линчке байланысты қатерлі ісік ауруларын скринингтің қандай түрлері ерте сатысында анықтай алады?
- Егер менің генетикалық анализімнің нәтижесі теріс болса, бұл менің қатерлі ісік ауруына шалдықпайтынымды білдіре ме?
- Қазіргі генетикалық тестілеу қанша гендік мутацияны өткізіп жібереді?
- Менің генетикалық тест нәтижелері менің отбасым үшін нені білдіреді?
- Генетикалық тестілеу қанша тұрады?
- Менің сақтандыру компаниям генетикалық тестілеу үшін ақша төлей ме?
- Егер генетикалық тест нәтижесі оң болса, мені қандай генетикалық дискриминациядан қорғайды?
- Генетикалық тестілеуге қарсы шешім қабылдауға бола ма?
- Егер мен генетикалық тестілеуден өтпесем, бұл менің болашақ денсаулығыма нені білдіреді?
- Мен өзіммен бірге ала алатын құжат бар ма? Сіз қандай веб-сайттарды ұсынасыз?
Кеңесшіңізге қоюға дайындалған сұрақтардан басқа, кездесу кезінде басқа сұрақтар қоюдан да тартынбаңыз.
Генетикалық кеңесші не сұрауы мүмкін
Генетикалық кеңес беруші сізге денсаулығыңыз туралы және отбасы мүшелерінің денсаулығы туралы бірнеше сұрақтар қоюы мүмкін. Сіздің генетикалық кеңес берушіңіз:
- Сізге қатерлі ісік диагнозы қойылды ма?
- Сіздің отбасыңыздың мүшелеріне қатерлі ісік диагнозы қойылған ба?
- Қатерлі ісікке шалдыққан әр отбасы мүшесі неше жасында диагноз қойды?
- Отбасы мүшелерінің ешқайсысы генетикалық тексеруден өткен бе?
.
