Мазасыздық үшін кетаминдік терапия

Кетамин бастапқыда болды 1950 жылдары дамыған және 1960 жылдары ауырсынуды басатын және седативті әсерлеріне байланысты медициналық процедуралар үшін жалпы анестезия ретінде қолданылған. Соңғы жылдары зерттеушілер кетаминнің белгілі бір психикалық денсаулық жағдайларын, соның ішінде мазасыздықты, депрессияны және жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыстарды емдеуге арналған ықтимал артықшылықтарын зерттей бастады.

Мазасыздықты емдеу үшін қолданылатын әртүрлі дәрілер болғанымен, зерттеулер айналасындағыларды ұсынады адамдардың 50% Жалпы мазасыздықтың бұзылуынан (GAD) емделіп жатқандар «емдеуге төзімді». Бұл мазасыздыққа қарсы дәрі-дәрмек курсынан кейін оларда ешқандай жақсару байқалмайды дегенді білдіреді.

Сарапшылардың көбеюі кетамин басқа әдістерге жауап бермейтін мазасыздықты емдеудің тиімді баламасы болуы мүмкін деп санайды.

FDA тек қана бекітілген мазасыздық емес, емдеуге төзімді депрессия үшін кетаминнің белгілі бір түрі. Дегенмен, дәрігерлер мазасыздықты емдеу үшін кетаминді «белгіден тыс» деп тағайындай алады. Бұл кетаминдік терапия ретінде белгілі және оның әлеуетті пайдасы туралы зерттеулер тұрақты түрде өсуде.

Мұнда кетаминдік терапияның мазасыздықпен қалай көмектесетінін, байланысты тәуекелдерді және кетамин терапиясын басқара алатын білікті психикалық денсаулық маманын қалай табуға болатынын егжей-тегжейлі қарастырыңыз.

Бұл қалай жұмыс істейді

Флоридадағы TMS клиникасының психиатр-дәрігері Халед Боваршидің айтуынша, кетамин мидағы глутаматтың белсенділігін жылдам арттыру арқылы жұмыс істейді.

Глутамат мидың химиялық хабаршыларының бірі болып табылады және ол маңызды рөл атқарады көңіл-күйді реттеуде, сонымен қатар есте сақтау мен оқуда.

Глутамат сонымен қатар нейропластикалықты немесе миыңыздың әрбір жаңа тәжірибеге бейімделу және өзгерту қабілетін қолдайды. Нейропластикалықты арттыра отырып, зерттеушілер кетамин проблемалық немесе зиянды ойлау үлгілерін бұзып, жаңа жолдарды қалыптастыруға мүмкіндік беріп, миыңызды «қайта қосуға» көмектеседі деп санайды. Бұл жаңа жолдар мазасыздық белгілерін жеңілдетуге көмектесетін позитивті ойлар жасауға мүмкіндік береді.

Кетамин басқа препараттарға қарсы

Дәстүрлі үрейге қарсы дәрі-дәрмектер глутаматқа бағытталғанға дейін серотонин сияқты мидың басқа химиялық заттарын күшейтуден басталады.

Кетаминді ерекшелендіретін нәрсе ол глутаматты бірден белсендіреді. Жеке тәжірибеде лицензиясы бар неке және отбасылық терапевт Кай Льюистің айтуынша, бұл жылдам нәтижеге әкелуі мүмкін. Алуы мүмкін 2 – 6 апта Мазасыздыққа қарсы дәрі-дәрмектің жұмыс істеуі үшін Льюис кетаминнің мазасыздықты жеңілдетуге көмектесетінін атап өтті. 2 сағат.

Боварши кетаминнің GAD үшін де, әлеуметтік мазасыздықтың бұзылуына да пайдасы бар екенін атап өтеді.

Кетаминді емдеу түрлері

Кетаминді бірнеше жолмен қабылдауға болады:

Кетаминді көктамырішілік (IV) инфузиялары: Кетаминнің баяу, тұрақты IV тамшысы тікелей қанға жіберіледі. Мұны тек ауруханада немесе емхана жағдайында жасауға болады.
Бұлшықет ішілік (IM) егу: Емдеу ауруханада немесе емханада жамбас немесе қол сияқты үлкен бұлшықетке енгізіледі.
Тіл астындағы таблеткалар: Кетаминнің бұл түрі үйде жеке емдеу ретінде немесе IV немесе IM емдеу арасында қолдау көрсету үшін тағайындалады. Сіз планшетті тіліңіздің астына қойып, оны баяу ерітуге мүмкіндік бересіз. Сіздің денеңізге кетаминнің бұл түрін сіңіру үшін ұзағырақ уақыт қажет, сондықтан ол әдетте басқа формаларға қарағанда тиімділігі төмен болып саналады. Кетаминнің бұл түрі FDA мақұлдамағанын есте сақтаңыз, сондықтан сақтандыру шығындарды өтей алмайды.
Мұрынға арналған спрей: Sprovato (эскетамин) тек ауруханада немесе дәрігердің кеңсесінде ғана тағайындалуы мүмкін, себебі біреу кез келген жанама әсерлерді бақылауы керек. Алғашқы 8 апта ішінде спрейді аптасына бір немесе екі рет, содан кейін аптасына бір рет немесе техникалық қызмет көрсету кезеңінде 2 рет қолданасыз. Кейде «Справато» дәстүрлі мазасыздыққа қарсы препараттармен бірге тағайындалады.

Льюистің пікірінше, IV инфузиялар, бұлшықет ішіне егу және мұрынға арналған спрейлер қанға кетаминнің қаншалықты тез және оңай сіңетініне байланысты ең кең таралған және тиімді болып табылады.

Ол қаншалықты тиімді?

Қазіргі уақытта кетаминді мазасыздықтан гөрі депрессияға қолдану туралы зерттеулер әлдеқайда көп.

Айтуынша, 2021 жылғы шолу кетамин мазасыздықпен ауыратын адамдар үшін қауіпсіз және тиімді дәрі болуы мүмкін деген қорытындыға келді.

Жалпылама және әлеуметтік мазасыздық

Басқасында 2022 шолу, зерттеушілер кетаминнің бір дозалық инфузиясы GAD және әлеуметтік мазасыздық бұзылыстары бар адамдарда дүрбелең, тітіркену және басқа да алаңдаушылық белгілерін азайтатынын анықтады. Кетаминнің жоғары дозалары төменгі дозаларға қарағанда тиімдірек болды және алаңдаушылықты төмендететін әсерлер 2 аптаға дейін созылды.

Кішкентай 2017 оқу GAD және әлеуметтік мазасыздық бұзылулары бар қатысушылардың 83% -ы тері астындағы (тері астындағы) кетаминді емдеуді қабылдағаннан кейін бар болғаны 1 сағат ішінде мазасыздық белгілерінің төмендегенін хабарлады.

Басқа шағында 2013 оқу, Хоспис тұрғындары депрессия және мазасыздықпен 28 күн бойы ауызша кетамин қабылдаған. Сынақты аяқтаған барлық сегіз қатысушы мазасыздық белгілерінің азайғанын хабарлады.

Кішкене 2017 оқу Әлеуметтік мазасыздықпен ауыратын адамдар үшін қатысушылар тұзды ерітінді (плацебо) немесе кетаминді қамтитын IV инфузияларды алды. Кетамин инфузиясын қабылдағандар плацебо қабылдағандармен салыстырғанда симптомдарының айтарлықтай жақсарғанын хабарлады.

Дегенмен, қатысушылардың көпшілігі кетаминді плацебоға қарсы қабылдаған кезде айта алатынын атап өткен жөн. Бұл зерттеудің соқырлығына нұқсан келтірді, яғни қатысушылар нәтижелерді хабарлау кезінде біржақты болуы мүмкін.

Фобиялар

Басқа зерттеулер кетаминнің белгілі бір фобияларды емдеуде тиімді болуы мүмкін екенін көрсетеді.

Мысалы, кішкентай 2021 оқу қатысушылар тері астына (тері астына) кетамин инъекцияларын алғаннан кейін, олар агорафобияның төмен рейтингтерін немесе белгілі бір жерлерден немесе қашып құтыла алмайтын жағдайлардан қорқу туралы хабарлады.

Обсессивті-компульсивті бұзылыс (ОКБ)

OCD – бақыланбайтын және обсессивті ойлар мен мінез-құлықпен сипатталатын мазасыздық ауруы.

Кішкентай 2013 оқу тұрақты дерлік обсессивті ойлары бар ОКБ бар 15 қатысушы қатысты.

Олар кем дегенде бір апта аралықпен екі IV инфузия алды. Бір инфузияда плацебо ретінде тек тұзды ерітінді бар. Екіншісі кетаминді қамтиды.

Кетаминді қабылдаған қатысушылар инфузиядан кейінгі обсессивті ойларға қатысты айтарлықтай жақсарғанын хабарлады, бұл плацебо инфузиясынан кейін жақсарған жоқ.

Кетамин инфузиясының әсері кейбір қатысушылар үшін бір аптадан астам уақытқа созылды.

Үкім

Боварши: «Кетамин дереу жеңілдету және күтім көрсету үшін емдеудің бірегей баламалы нұсқасын ұсына алады», – дейді.

Алайда, Кейт Дэйли MD, All Points North медициналық директоры, кетамин терапиямен біріктірілген кезде алаңдаушылық үшін ең тиімді екенін атап өтеді. Терапия мазасыздықтың негізгі себептерін шешуге көмектеседі, ал кетамин психикалық және физикалық белгілерді жеңілдетуге көмектеседі.

Неден бастау керек екенін білмейсіз бе? Сізге дұрыс терапевт табуға арналған нұсқаулық көмектесе алады.

Жанама әсерлері бар ма?

Кетаминдік терапия кетаминнің салыстырмалы түрде төмен дозаларын қамтиды және жанама әсерлері әдетте минималды және жұмсақ болады.

Джулиан Лагой, MD, Mindpath Health психиатрының айтуынша, кетамин әдетте жүкті немесе бала емізетіндерге немесе шизофрения диагнозы бар адамдарға ұсынылмайды.

Сондай-ақ, сізде бар болса, ықтимал қауіптер туралы денсаулық сақтау маманымен сөйлескіңіз келеді:

басқарылмайтын жоғары қан қысымы
анамнезінде заттарды қолдану бұзылысы (кетамин физикалық және психологиялық тәуелділікті тудыруы мүмкін)
психоз тарихы
жүрек ауруы
анамнезінде бассүйек ішілік қысымның жоғарылауы

Олардың ешқайсысы сізге қатысты болмаса да, Бовасрши кетамин келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін дейді:

жүрек айнуы және/немесе құсу
жеңіл бассыздық
диссоциация немесе сіздің ойларыңыздан, жеке басыңыздан және сезімдеріңізден ажырау сезімін қамтитын денеден тыс тәжірибе
ұйқышылдық
қан қысымының және/немесе жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы
қос көру немесе бұлыңғыр көру сияқты көрнекі өзгерістер
перцептивті өзгерістер, мысалы, уақыттың баяулауы немесе жылдамдауы сияқты сезім

Бұл жанама әсерлер кетаминнің жоғары дозаларымен көбірек болатынын есте сақтаңыз.

Осы жанама әсерлердің кейбіріне байланысты емдеуден кейінгі күнге дейін көлік жүргізуден немесе ауыр механизмдерді басқарудан аулақ болған жөн.

Сонымен қатар, кетаминнің кейбір түрлері өздерінің ықтимал қауіптерімен бірге келеді. Мысалы, Дэйли IV кетаминмен асқынулар жүйке зақымдануын немесе инфекцияны қамтуы мүмкін екенін атап өтеді. Сондықтан медицина мамандары бар беделді клиниканы табу маңызды.

Кетамин кейде мазасыздықтың жоғарылауына ықпал етуі мүмкін. Бұл білікті медициналық маманмен жұмыс істеудің маңыздылығының тағы бір себебі. Олар сіздің белгілеріңізді бақылай алады және кез келген жағымсыз жанама әсерлермен күресуге қолдау көрсете алады.

Оны қалай көруге болады

Егер сізді мазасыздық үшін кетаминдік терапияны қолданғыңыз келсе, ағымдағы мазасыздықты емдеуді басқаратын денсаулық сақтау маманымен сөйлесуден бастаңыз. Олар сізді кетаминдік терапияға маманданған денсаулық сақтау маманының бағытына нұсқауы мүмкін.

Сондай-ақ кетаминдік терапияны өз бетіңізше іздей аласыз, бірақ осы жолмен жүрсеңіз, аса сақ болғыңыз келеді. Ерекше кетаминдік клиникалар мен онлайн қызметтер үнемі пайда болады, бірақ олардың барлығында тиісті скрининг жүргізе бермейді немесе қызметкерлерде білікті медициналық мамандар жоқ.

Емханада не іздеу керек

Кетаминдік клиниканы таңдаған кезде Американдық кетаминдік дәрігерлер, психотерапевтер және практиктер қоғамы мыналарды ескеруді ұсынады:

Қосымша психикалық денсаулық қызметтері: Кетамин терапиясы үлкенірек емдеу жоспарының бөлігі ретінде жақсы жұмыс істейді. Топтық терапия немесе дәрі-дәрмекпен басқару сияқты психикалық денсаулыққа қосымша қолдау көрсететін клиникаларды іздеңіз.
Штаттағы дәрігерлер: Клиникада психикалық денсаулыққа қатысты салаларда тәжірибесі бар қызметкерлердің сертификатталған дәрігерлері болуы керек. Оларды іздеу және лицензияланғанын тексеру үшін штатыңыздың медициналық кеңесінің веб-сайтын пайдаланыңыз.
Клиника тарихы: Мүмкін болса, кем дегенде 2 жыл ашылған емханаларды іздеңіз. Интернеттегі кез келген шолуды тексеріңіз.
Медициналық шағымдар: Кетамин терапиясы бірнеше психикалық денсаулық жағдайын емдеудің ықтимал нұсқасы ретінде уәде бергенімен, бұл бір түнде «емдеу» емес. Кетаминдік терапия туралы тым жоғары талаптар қоятын клиникалардан аулақ болыңыз.
Скринингтік: Беделді кетаминдік клиникалар кетамин терапиясының сіз үшін дұрыс (және қауіпсіз) екеніне көз жеткізу үшін денсаулық сақтау маманымен бір немесе екі кеңестен өтуге мүмкіндік береді. Бұл кеңес барысында сіз олармен симптомдарыңыз, емдеу мақсаттарыңыз және медициналық тарихыңыз туралы сөйлесесіз.

Егер сізге үйде қабылдауға кетамин таблеткалары тағайындалса, Льюис бірдеңе дұрыс болмаса, сенімді адамның болуы маңызды дейді.

«Бұл сонымен қатар кез келген күшті эмоционалды тәжірибені немесе ыңғайсыздықты өңдеуге көмектеседі», – деп қосады ол.

Немесе ауруханада немесе дәрігердің кеңсесінде инфузия, инъекция немесе мұрынға спрей алсаңыз, Лагой сізді үйге жеткізу үшін серіктес, дос немесе отбасы мүшесін табу керек екенін айтады.

Ақырында, қалтаңыздан төлеуге дайын болыңыз. Кетаминдік терапия әлі де мазасыздықты емдеудің салыстырмалы жаңа әдісі болғандықтан, көптеген сақтандыру компаниялары оны қамтымайды.

Төменгі сызық

Мазасыздық үшін кетаминді қолдануды қолдайтын шектеулі, бірақ өсіп келе жатқан дәлелдер бар, әсіресе басқа емдеу нәтиже бермесе. Бұл әдіс әлі де өте жаңа және барлығына сәйкес келмеуі мүмкін.

Кетамин сіздің мазасыздық белгілерін жеңілдетуге көмектесетінін анықтау үшін сіздің нақты жағдайыңызды бағалай алатын негізгі медициналық маманмен немесе психиатрмен сөйлесіңіз.

Кетаминді мазасыздық үшін пайдаланған кезде, ықтимал жанама әсерлер туралы өзіңізді біліп, тәжірибе арқылы сізге қолдау көрсететін сенімді нұсқаулықты дайындаған дұрыс.

Кетамин мазасыздықты «емдемейтінін» есте сақтаңыз және нәтижелерді сақтау үшін терапевтпен жұмыс істеуді жалғастырғыңыз келуі мүмкін.

Ребекка Стронг – денсаулық пен сауықтыру, фитнес, тамақтану, өмір салты және сұлулықты қамтитын Бостондағы штаттан тыс жазушы. Оның жұмысы сондай-ақ Insider, Bustle, StyleCaster, Eat This Not That, AskMen және Elite Daily журналдарында пайда болды.