Колесевелам (саудалық атаулары: Cholestagel, WelChol) – төмен тығыздықтағы липопротеинді (ТТЛП) холестерин деңгейін төмендететін рецепт бойынша берілетін дәрі, әсіресе статиндік дәрі жарамсыз немесе холестеринді жеткілікті түрде төмендетпеген кезде. Колесевеламның жиі қолданылатын холестеринді препараттардан өзгеше механизмі бар, өйткені ол қанға түспей, ас қорыту жолында қалады. Колесевелам сонымен қатар 2 типті қант диабеті бар кейбір адамдарда қандағы глюкозаны бақылауды жақсарта алады, дегенмен оның глюкозаны төмендету механизмі толық түсінілмеген.
Колезевелам (Холестагель) өт қышқылын байланыстыратын шайыр деп те аталады. Ол жоғары қарқынды статиндік препараттармен салыстырғанда холестеринді төмендететін қарапайым әсерге ие. 24 апталық зерттеуде тәулігіне 3,8 грамм доза LDL холестеринін 15%-ға төмендетсе, тәулігіне 4,5 грамм доза LDL холестеринін 18%-ға төмендетті. Белгілі бір статиндік препараттарға қосқанда, колезевелам LDL холестеринінің қосымша 8%-дан 16%-ға дейін төмендеуіне әкелді.
Колесевелам – қанға сіңбейтін, суда ерімейтін үлкен полимер. Ол ішек ішіндегі өт қышқылдарын байланыстырады және өт қышқылының көп бөлігінің қайта сіңірілуіне жол бермейді.
Әдетте, біздің бауыр өт қышқылдарын жасау үшін холестеринді пайдаланады. Колезевелам нәжіс арқылы көбірек өт қышқылдарын кетіргенде, бауыр қосымша өт қышқылдарын жасауға мәжбүр болады. Бауыр холестериннің өт қышқылдарына айналуын жоғарылату және бауыр жасушаларында LDL рецепторларының санын арттыру арқылы жауап береді. Көбірек LDL рецепторлары қан ағымынан көбірек LDL холестеринін жояды. Сондықтан қандағы LDL холестерин деңгейі төмендейді.
Бірақ бұл ішек әрекеті де бірнеше жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін. Колезевелам ас қорыту жолдарының мазмұны мен қозғалысын өзгертеді, кейбір заттардың сіңуіне кедергі келтіруі мүмкін және кейбір адамдарда триглицеридтердің концентрациясын арттыруы мүмкін.
Колезевелам (Холестагель) дәрісінің жанама әсерлері
Негізгі жағымсыз әсерлерге мыналар жатады:
- Іш қату
- Диспепсия
- Жүрек айнуы
- Іштің ауыруы
- Іштің ісінуі
- Метеоризм
- Диарея
- Құсу
- Аномальды нәжіс
- Бас ауруы
- Бұлшықет ауруы
- Триглицеридтердің жоғарылауы
- Бауыр ферменттерінің жоғарылауы
- Жұтынудың қиындауы
- Ішек өтімсіздігі (сирек)
- Панкреатит (өте сирек)
- А, Д, Е және К дәрумендерінің сіңуінің төмендеуі
- Дәрілік заттарды сіңіру проблемалары
- Аллергиялық немесе жоғары сезімталдық реакциялары (сирек).
Метеоризм және іш қату өте жиі кездесетін жанама әсерлер, ал құсу, диарея, диспепсия, іштің ауыруы, әдеттен тыс нәжіс, жүрек айнуы және іштің кебуі жиі кездесетін жанама әсерлер болып табылады. Бас ауруы және триглицеридтердің жоғарылауы да жиі кездесетін жанама әсерлер болып табылады.
Әрі қарай, біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Іш қату
Іш қату колезвеламның ең тән жағымсыз әсері болып табылады, бұл препаратты қабылдайтын адамдардың шамамен 9% -ында кездеседі.
Колезевелам ішекте қалады және өт қышқылдарын байланыстырады. Оның үлкен полимер құрылымы нәжістің консистенциясы мен ішек мазмұнын өзгерте алады. Бұл дәрі-дәрмектің жалпы іш қату әсері бар, әсіресе асқазан-ішек қозғалысы баяу адамдарда.
Сіз іш қатуды төмендете аласыз:
- Дәрігер сұйықтықты қабылдауды шектемеген жағдайда, сұйықтықты жеткілікті мөлшерде ішу.
- Талшыққа бай тағамдарды жеу.
- Тұрақты физикалық белсенділікті сақтау.
- Дәрі-дәрмекті қосымша дозаларды қабылдаудың орнына тағайындалғандай қабылдау.
Егер іш қату тұрақты болса, дәрігермен немесе фармацевтпен сөйлесіңіз.
Іштің ауыр немесе тұрақты белгілері үшін дәрігердің кеңесінсіз іш жүргізетін препаратты қолдануға болмайды. Іштің ауырсынуымен бірге жүретін қатты іш қату ішек өтімсіздігін көрсете алады.
2. Диспепсия
Cholestagel (colesevelam) препаратын қабылдайтын адамдардың шамамен 5% диспепсияны сезінеді.
Препарат асқазан-ішек жолында қалады және өт қышқылы мен ішек мазмұнын өзгертеді. Мұндай өзгерістер ас қорытудың бұзылуына, іштегі ыңғайсыздыққа, толықтыққа және ас қорыту белгілеріне ықпал етуі мүмкін.
Диспепсияны азайту үшін дәрі-дәрмекті тамақпен бірге қабылдау керек, үлкен немесе майлы тағамдардан аулақ болу керек.
3. Жүрек айну
Cholestagel (colesevelam) препаратын қабылдаған адамдардың шамамен 3% жүрек айнуын сезінеді. Бұл жанама әсерді азайту үшін дәрі-дәрмекті тамақпен бірге қабылдау керек.
4. Метеоризм және іштің кебуі
Колезевелам ішектің мазмұнын және ашытуды өзгерте алады, осылайша метеоризм мен іштің кебуіне ықпал етуі мүмкін.
5. Диарея
Диарея колесвелам (Холестагель) препаратын қабылдаған кезде жиі кездесетін жағымсыз реакция болып табылады, бірақ диарея диета, инфекция, басқа дәрілер немесе асқазан-ішек аурулары сияқты көптеген басқа себептерден де туындауы мүмкін екенін ескеріңіз.
Егер сізде диарея болса, дегидратацияны болдырмау үшін жеткілікті сұйықтық ішіңіз. Егер диарея ауыр, тұрақты, қанды немесе қызба немесе іштің айтарлықтай ауыруымен байланысты болса, дәрігерге хабарласыңыз.
6. Іштің ауыруы
Іштің ауыруы – жиі кездесетін жағымсыз реакция. Ас қорытудың тітіркенуі, іш қату, кебулер және ішек мазмұнының өзгеруі іштің ыңғайсыздығына ықпал етуі мүмкін.
Сіздің денеңіз дәріге бейімделген кезде жеңіл белгілер жақсаруы мүмкін. Тұрақты немесе қатты ауырсыну медициналық тексеруді қажет етеді, өйткені іштің ауыруы ішек өтімсіздігі немесе панкреатит сияқты күрделі мәселелер туралы да хабарлауы мүмкін.
7. Құсу
Құсу – колезвелам (Холестагель) препаратын қабылдағаннан кейін жиі кездесетін асқазан-ішек жағымсыз реакциясы.
Қайталанатын құсу, сұйықтықты төмендете алмау немесе іштің қатты ауыруымен бірге жүретін құсу жедел медициналық тексеруді қажет етеді.
8. Бас ауруы
Бас ауруы да жиі кездесетін жағымсыз реакция болып табылады.
Бас ауруын азайту үшін жеткілікті су ішу керек, үнемі тамақ ішіп, жеткілікті ұйықтау керек.
9. Бұлшықет ауруы
Колезевеламды қабылдаған адамдардың шамамен 2% бұлшықет ауырсынуын сезінеді.
Бұл жанама әсердің механизмі анық түсінілмеген. Статиндік препараттардан айырмашылығы, колезевелам бұлшықет немесе бауыр жасушаларында холестерин өндірісін тежеу арқылы әсер етпейді және жүйелі түрде сіңірілмейді.
Егер сіз колезевеламды статиндік дәрімен бірге қабылдасаңыз, статиндік дәрі бұлшықет ауырсынуының себебі болуы мүмкін.
10. Триглицеридтердің жоғарылауы
Колезевелам триглицеридтердің концентрациясын жоғарылатуы мүмкін. Триглицеридтердің концентрациясын колезвелам препаратын қабылдауды бастамас бұрын және одан кейін мезгіл-мезгіл өлшеп отыру керек.
Себебі, өт қышқылының секвестрленуі бауырда өте төмен тығыздықтағы липопротеин бөлшектерінің өндірісін арттырып, нәтижесінде сезімтал адамдарда айналымдағы триглицеридтерді жоғарылатуы мүмкін.
Триглицеридтер деңгейі 500 мг/дл-ден асса, Колезевелам қарсы көрсетілімдер және триглицеридтер деңгейі 500 мг/дл-ден жоғары көтерілген кезде бұл препаратты қабылдауды тоқтату керек. Триглицерид деңгейі 300 мг/дл-ден жоғары адамдарда жоғарылауы мүмкін және мұқият бақылау қажет болуы мүмкін.
11. Панкреатит
Жедел панкреатит – өте сирек кездесетін жағымсыз реакция.
Маңызды байланыс триглицеридтер болып табылады. Триглицеридтердің өте жоғары концентрациясы жедел панкреатитті тудыруы мүмкін, ал колезевелам сезімтал адамдарда триглицеридтерді жоғарылатуы мүмкін.
Іштің жоғарғы бөлігінде қатты немесе тұрақты ауырсынуды сезінсеңіз, әсіресе ауырсыну жүрек айнуы немесе құсумен бірге болса, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.
12. Ішек өтімсіздігі
Ішек өтімсіздігі сирек кездесетін, бірақ ықтимал ауыр асқыну болып табылады.
Colesevelam (Холестагель) іш қату әсері бар және оның үлкен полимер құрылымы асқазан-ішек моторикасы бұзылған немесе бұрын ішек өтімсіздігі бар адамдарда проблемалық болуы мүмкін.
Гастропарезі, асқазан-ішек моторикасының басқа бұзылулары бар адамдар немесе ішек өтімсіздігі қаупін арттыратын асқазан-ішек жолдарының кейбір күрделі операцияларынан өткен адамдар колезвелам препаратын қабылдамауы керек.
Ішіңізде қатты ауырсыну немесе қатты іш қату пайда болса, дәрі қабылдауды тоқтатыңыз және дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
13. Витамин тапшылығы
Колесевелам майда еритін A, D, E және K дәрумендерінің ішекте сіңуін төмендетеді. Әлдеқашан мальабсорбция проблемалары бар немесе дәрумендердің жетіспеушілігіне бейім адамдар, сондықтан үлкен қауіпке ие.
Егер сіз дәрумендік қоспаларды қабылдасаңыз, оларды колезвелам препаратын қабылдаудан кемінде төрт сағат бұрын қабылдау керек.
Жоғары дозада витаминдік қоспаларды өз бетіңізше қабылдауға кіріспеңіз. Сіздің дәрігеріңіз бақылаудың немесе толықтырудың орынды екенін анықтай алады.
14. Дәрілік заттарды сіңіру проблемалары
Колезевелам (Холестагел) кейбір дәрілік заттардың ішекте сіңуіне кедергі келтіруі немесе байланыстыруы мүмкін. Маңызды мысалдарға қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәрі, варфарин, фенитоин, циклоспорин, кейбір ауызша контрацептивтер, кейбір сульфонилмочевина препараттары және олмесартан дәрілері жатады.
Колезевеламмен өзара әрекеттесуі белгілі дәрілерді колезвеламды қабылдаудан кемінде төрт сағат бұрын қабылдау керек.
15. Жұтынудың қиындауы
Жұтынудың қиындауы – сирек кездесетін жағымсыз реакция.
Үлкен колезевелам таблеткалары жұтыну қиындаған адамдардың өңешіне тығылып қалуы мүмкін. Таблеткаларды жұтуы қиын адамдар ауызша суспензияны қабылдауы керек.
16. Бауыр ферменттерінің жоғарылауы
Қан сарысуындағы трансаминаза деңгейінің жоғарылауы сирек кездесетін жағымсыз реакция болып табылады.
Сіздің дәрігеріңіз сіздің медициналық тарихыңыз бен басқа дәрі-дәрмектерге сүйене отырып, бауыр функциясын тексерудің орынды екенін шешеді.
