Сифилис қалай анықталады?
Қараңғы далалық микроскопия және тікелей флуоресцентті антиденелер сынақтары деп аталатын екі тест мерезді анықтай алады. Алайда, бұл сынақтардың ешқайсысы кеңінен қол жетімді емес, өйткені олар ауыз қуысының зақымдануынан алынған үлгілерді талдау үшін қолданылады және микроскоппен қараған кезде, әдетте, аузында және жұлдыруда кездесетін кейбір бактериялар өте ұқсас. Pallidum трепонемасы, сифилис тудыратын бактериялар. Нәтижесінде, ауыз қуысының зақымдануынан алынған материалды зерттеу жалған оң нәтижеге әкелуі мүмкін (онда адам қате жұқтырған деп табылған). Сондықтан дәрігерлер мерезді анықтау үшін қан анализін (серология) қолданады. Бұл зерттеулер инфекциялық агентке антиденелерді анықтауға бағытталған. (Сіздің иммундық жүйеңіз сіздің денеңізге енген организмге тән антиденелерді шығарады; антиденелердің міндеті – бұл организмді өлтіру). Егер сізде сифилис болса, қаныңызда антиденелер болады T. pallidum.
Treponemal және nonreprepememal тесттері
Мерезге арналған серологиялық зерттеулердің екі түрі бар: трепонемалық және нонтрепонемалық. Трепонемалық сынақтар T. pallidum -ға бағытталған антиденелерді арнайы анықтайды. Бір қызығы, бұл антидене сіздің денеңіздің қорғанысқа жұмылдырылатындығының дәлелі болса да, ол аурудың дамуын тежемейді немесе қайта инфекцияға қарсы иммунитет бермейді. Қалай болғанда да, әр түрлі трепонемалық зерттеулердің нәтижелері аурудың белсенділік дәрежесін анықтайтын қанда қанша антидененің бар екенін көрсетеді.
Респираторлық емес тестілер инфекцияны жанама түрде анықтауға бағытталған. Олар жүрек тінінде кездесетін кардиолипин затын қолданады. Мерезбен ауыратын науқастар кардиолипинге антидене түзеді. Бірақ жүкті, есірткіні көктамыр ішіне қолданатын, жүйелі қызыл эритематоз сияқты аутоиммунды аурулары бар немесе жақында вирустық инфекциясы бар емделушілерде жалған-позитивті емес нонрепонемалық тесттер болуы мүмкін. Егер тесттің бұл түрі оң нәтижелерге әкелсе, оны трепонемалық тестпен растау керек.
Цереброспинальды сұйықтықты талдау
Кез келген сифилиспен ауыратын науқаста инфекцияның неврологиялық әсер ететінін көрсететін белгілері болса, жұлын сұйықтығын тексеру қажет. Неврологиялық қатысуды көрсететін белгілер немесе симптомдарға көру немесе есту қабілетінің өзгеруі, беттің немесе көздің бұлшық еттерін қозғала алмау, беттің сезімінің жоғалуы, бас ауруы, мойынның қатуы немесе қызба жатады. Цереброспинальды сұйықтық мида шығарылады және ми мен жұлынға шомылады. Бұл сұйықтықтың талдауға үлгісі төменгі арқаға салынған ине арқылы алынады (бел пункциясы). Бұл ине жұлынның қорғаныш қабығын теседі, бірақ сымның өзіне енбейді.
Кешенді бағалау
Мерезбен ауыратын барлық әйел науқастар аурудың сатысын анықтау үшін толық тексеруден өтуі керек, соның ішінде жамбас сүйектерінің тексерілуі. Сонымен қатар, егер сізде бұл инфекция анықталса, сіз жыныстық жолмен берілетін басқа ауруларға, соның ішінде АИТВ -ға тексерілуіңіз керек.
Сифилиске қалай қарау керек?
Сифилиске қалай қарау керек?
Антибиотикалық ем
Пенициллин G (Бициллин) – мерезді емдеуге арналған ең кең таралған дәрі. Бұл жүктілік кезінде нейросифилис немесе сифилитикалық инфекция үшін тиімділігі дәлелденген жалғыз ем; яғни ана мен баланы емдейді.
Егер сіз жүкті болсаңыз және пенициллинге аллергияңыз болса, сіз теріні тексеруден өтуіңіз керек. Егер тері сынамалары оң болса, сізде? сезімтал емес? содан кейін пенициллинмен емделеді.
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) ең соңғы емдік ұсыныстары төмендегі кестеде берілген.
| Аурудың кезеңі | Таңдаулы ем | Балама режимдер* |
|---|---|---|
| Бастапқы, қосалқы немесе ерте-латентті | Бензатин пенициллин G 2,4 миллион бірлік бұлшықет ішіне бір реттік дозада | Доксициклин (вибрамицин) күніне екі рет 100 мг немесе тетрациклин (сумицин) 500 мг күніне төрт рет, әрқайсысы екі апта бойы |
| Кеш-жасырын, белгісіз ұзақтығы немесе үшінші реттік | Бензатин пенициллин G 2,4 миллион дана бұлшықет ішіне үш рет | Доксициклин (вибрамицин) тәулігіне екі рет 100 мг немесе тетрациклин (сумицин) 500 мг күніне төрт рет, әрқайсысы төрт апта бойы |
| Неврологиялық немесе офтальмологиялық | Пенициллин G 3-4 миллион бірлік көктамыр ішіне әр 4 сағат сайын 10-14 күн НЕМЕСЕ прокаин пенициллин 2,4 миллион дана бұлшықет ішіне күніне бір рет және 500 мг пробенецид күніне төрт рет, әрқайсысы 10-14 күн ішінде. | қабылданбайды |
Дерек көзі: Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (MMWR 1998; 47 (RR-1): 28-49) *Доксициклин мен тетрациклин жүктілік кезінде қарсы.
Бір кездері балама ем ретінде қолданылатын эритромицин басқа агенттерге қарағанда тиімділігі төмен және енді ұсынылмайды.
Мүмкін болатын жанама әсерлер
Мерезді емдегеннен кейін бірнеше сағат ішінде сізде қызба, қалтырау, жүректің тез соғуы, бөртпе, бұлшықет ауруы және бас ауруы тудыратын Джариш-Герксгеймер реакциясы дамитын ықтималдығы аз. Бұл спирохеттердің ыдырауына аллергиялық реакция. Жүкті әйелдерде бұл реакция мерзімінен бұрын босануды немесе ұрықтың жүрек соғу жиілігін бұзуды қамтуы мүмкін. Алайда, бұл мүмкіндіктің алаңдаушылығы емделуге кедергі келтірмеуі немесе кешіктірмеуі керек.
Жыныстық серіктестерді басқару
Сізге бастапқы, қайталама немесе ерте жасырын мерез диагнозы қойылғанға дейін 90 күн ішінде жыныстық қатынаста болған кез келген адам бастапқы мерезге ұсынылған схемамен емделуі керек. Егер сізде кеш латентті немесе үшінші дәрежелі сифилис диагнозы қойылса, сіз ұзақ уақыт бойы жыныстық қатынаста болған кез келген адам серологиялық тексеруден өтіп, нәтижелері бойынша емделуі керек.
Кейінгі емдеу
Кейінгі емдеу сіз емделетін аурудың сатысына байланысты.
- Егер сіз бастапқы немесе қайталама мерезбен емделсеңіз, сіз физикалық тексеруден өтіп, алты айдан кейін және емделгеннен кейін 12 айдан кейін қайтадан серологиялық тексеруден өтесіз. Егер тестілеу T. pallidum антиденелерінің айқын төмендеуін көрсетпесе немесе сізде инфекцияның тұрақты немесе қайталанатын белгілері болса, сіздің еміңіз сәтсіз болды немесе сіз қайта инфекцияға ұшырадыңыз. Мүмкін сіз кеш латентті мерезге қарсы режимді сақтай отырып, қайта емделетін шығарсыз.
- Егер емдеу сәтсіз болса (қайта инфекцияланбаса), сіз бұрын сипатталған бел пункциясы процедурасын қолдана отырып, субклиникалық нейросифилиске бағаланасыз. Сіз сондай -ақ АИТВ -инфекциясына тексерілетін боласыз.
- Егер сіз жасырын аурумен емделсеңіз, емделгеннен кейін алты, 12 және 24 айда қайталап физикалық тексеруден және серологиялық тексеруден өтесіз. Егер қайталанатын инфекция белгілері немесе симптомдары болса немесе тестілеу антиденелердің жоғары деңгейінің жалғасуын көрсетсе, қайта емдеу және бел пункциясы ұсынылады.
- Егер сіз нейросифилиспен емделсеңіз, нәтижелер қалыпты болғанға дейін әр алты айда цереброспинальды сұйықтықты қайталап тексеруден өткізесіз. Дәрігер цереброспинальды сұйықтықтағы жасушалар саны алты ай ішінде қалыпқа келмесе, сізді қайта емдеуді ұсынады.
АИТВ жұқтырған науқастар
Сифилис АИТВ жұқтырғандардың 14 -тен 36% -на дейін әсер етеді. АИТВ инфекциясы иммундық жүйеге теріс әсер ететініне қарамастан, бұл науқастарда мерезді диагностикалау үшін серологиялық зерттеулер әлі де пайдалы. АИТВ жұқтырған емделушілер сифилиске қарсы емделу ықтималдығы жоғары, ал бұл популяцияда нейросифилис жиілігі жоғары. Осыған қарамастан, егер сіз АИТВ-мен бірге инфекция жұқтырсаңыз, мерезді емдеудің ұсынылатын әдісі өзгермейді.
Мерезден емделген АИТВ жұқтырған емделушілер емдеуден кейінгі бірінші жыл сайын және емделгеннен кейін 24 айда әр үш ай сайын физикалық тексеруден және серологиялық тексеруден өтуі керек. Бірлескен жұқпалы науқастарда асқыну қаупі жоғары болғандықтан, дәрігерлер басқа пациенттерге қарағанда бел пункциясын ертерек жасайды.
Жаңа және жаңа деген не?
Жаңа және жаңа деген не?
Жоғарыда айтылғандай, эритромицин (Ery-Tab)-бұл бұрын мерезге балама ем ретінде қолданылатын антибиотик, бірақ енді ұсынылмайды. Қатысты, бірақ жаңа антибиотик, азитромицин (Zithromax), CDC емдеудің келесі нұсқауларын шығарғанда, балама агент ретінде ұсынылуы мүмкін. Азитромицин тәулігіне бір рет енгізілетіндіктен, қазіргі таңда ұсынылатын балама агенттерге, доксициклин мен тетрациклинге қарағанда, дозалау артықшылығын ұсына алады.
Жүктілік немесе нейросифилис сияқты белгілі бір жағдайларда пенициллин (ПенВК) тиімділігі дәлелденген жалғыз ем екенін есте ұстаған жөн, бұл препаратты пенициллинге аллергиясы бар адамдарға да қолдану керек.
Сифилистің алдын алуға бола ма?
Сифилистің алдын алуға бола ма?
Мерезге қарсы вакцина жоқ. Алдын алу екі мәселеге негізделген:
- қауіпсіз жыныстық қатынас туралы білім (қалыс қалу, моногамия, презервативтер мен спермицидтерді қолдану); және
- басқаларға берілмеу үшін жұқтырған адамдарды анықтау және емдеу.
