Трансбронхиальды биопсиясы бар бронхоскопия

Неліктен сынақ тағайындалады

Трансбронхиальды биопсиямен бронхоскопия қажет болуы мүмкін бірнеше себептер бар. Ең жиі кездесетін себептер:

• КТ немесе басқа бейнелеу сынақтарында көрінетін өкпе өзгерістері
• ісік
• ентігуді тудыруы мүмкін өкпенің интерстициальды ауруына күдік
• өкпе трансплантациясынан бас тартуға күдік

• қанды жөтел немесе гемоптиз

• үш айдан астам уақытқа созылатын түсініксіз жөтел
• созылмалы өкпе немесе бронх инфекциялары

Биопсия қалай жасалады

Амбулаторлық бронхоскопия әдетте жақсы төзімді. Ол әдетте бронхоскопияда оқытылған пульмонолог немесе өкпе маманы орташа седация жағдайында орындалады. Сіз барлық уақытта ояу боласыз.

Процедура әдетте хирургиялық бөлмеде немесе қарқынды терапия бөлімінде жасалады. Бұл орындар тыныс алу жолдарының төтенше жағдайларын басқару үшін жабдықталған.

Процедура кезінде немесе одан кейін мәселе туындаса, сізге ауруханада болу қажет болуы мүмкін. Ауруханада болуды талап ететін мәселелерге мыналар жатады:

• шамадан тыс қан кету
• тыныс алудың бұзылуы

• пневмоторакс немесе өкпенің құлауы

Трансбронхиальды биопсиясы бар бронхоскопия әдетте бірнеше сағат немесе одан аз уақытты алады.

Бастау үшін тамағыңызға жергілікті анестетик шашылып, оны тыныштандырады. Ұйқысыздандыратын агенттер әсер етпес бұрын, сіз тамағыңыздан сұйықтық ағып жатқанын сезінуіңіз мүмкін. Бұл сізге жөтел немесе кеуіп қалуыңыз мүмкін. Егер сіз процедура кезінде жөтелсеңіз, анестезия көбірек беріледі. Сізге демалуға көмектесу үшін көктамырішілік (IV) седативті дәрі берілуі мүмкін.

Тамағың жансызданған кезде икемді бронхоскоп трахея немесе тыныс алу түтігі арқылы тыныс алу жолдарына өткізіледі. Түтік мұрын немесе ауыз арқылы енгізілуі мүмкін. Қажет болса, мұрныңыздың ішіне жансыздандыратын гель жағылады. Түтік тамағыңызда болған кезде тынысыңыз тарылуы мүмкін, бірақ тұншығу қаупі жоқ.

Бронхоскопияны орындау үшін қолданылатын бронхоскоптардың екі негізгі түрі бар:

Қатты бронхоскоп

Қатты бронхоскоп жиі бөтен зат тамаққа немесе тыныс алу жолдарына түскенде қолданылады. Өкпеде шамадан тыс қан кету кезінде де қолдануға болады. Қатты шеңбердің кеңірек шеңбері өңдеуді орындауды немесе бөгде заттарды алып тастауды жеңілдетеді.

Қатты бронхоскопия жалпы анестезиямен толық ұйықтауды талап етеді. Оны биопсия жасау үшін пайдалануға болады. Дегенмен, басқа процедура қажет болмаса, сіздің дәрігеріңіз қатаң бронхоскопияны қолданбауы мүмкін.

Талшықты-оптикалық бронхоскоп

Өкпенің биопсиясы үшін талшықты-оптикалық немесе икемді бронхоскоп жиі қолданылады. Бұл құрылғы жұмсақ, икемді түтік болып табылады, оның шеңбері кішкентай. Оның ені 1/2 дюймден аз және ұзындығы шамамен 2 фут. Түтікте жоғары сәулелі жарық пен бейне камера бар. Оны өкпеңіз арқылы оңай басқаруға болады.

Талшықты-оптикалық көздер қуыс. Бұл дәрігерге басқа құралдарды диапазон арқылы енгізуге мүмкіндік береді. Оларға тамақты суаруға арналған құрылғы немесе қажет болған жағдайда кесуге арналған хирургиялық қайшы болып табылатын қысқыштар кіруі мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз биопсия үшін өкпеңіздегі аймақты табу үшін жарық пен камераны пайдаланады. Нақты уақыттағы флюроскопия немесе рентгендік бейнелеу де ауқымды басқару үшін пайдаланылуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз кішкентай қысқыштармен өкпе тінінің шағын үлгілерін жинайды. Үлгілерді алу кезінде баяу тыныс алу қажет болуы мүмкін. Тұзды немесе тұзды суды аймақты жуу және өкпе секрециясын жинау үшін пайдалануға болады.

Процедура мен қалпына келтіру кезінде сізді мұқият қадағалайтын боласыз. Процедурадан кейін бірден рентгенге түсуге болады. Бұл сіздің дәрігеріңізге өкпеңізден ауаның ағуы болып табылатын пневмотораксты болдырмауға көмектеседі.

Тамақтану немесе ішу алдында бір-екі сағатқа созылатын ұйқышылдық басылғанша күту керек. Егер сіз тым ерте жеуге немесе ішуге тырыссаңыз, тұншығу қаупі жоғары болады.

Процедураға дайындық

Зерттеуден 6-12 сағат бұрын ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды. Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз қаныңызды сұйылтатын кейбір дәрі-дәрмектерден бас тартуды сұрауы мүмкін. Олар сынақ кезінде немесе одан кейін қан кету қаупін арттыруы мүмкін.

Қанды сұйылтуға қабілетті дәрілердің кейбірі мыналарды қамтиды:

• аспирин (буферин)
• варфарин сияқты қан сұйылтқыштар (Кумадин, Джантовен)
• ибупрофен (Мотрин, Адвил) немесе напроксен (Алеве) сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттар

Кез келген дәрі-дәрмекті бастар немесе тоқтатпас бұрын дәрігеріңізбен сөйлесуді ұмытпаңыз. Егер сізге ауырсыну үшін қажет болса, сіздің дәрігеріңіз ацетаминофенді (Тиленол) мақұлдауы мүмкін.

Біреудің сізді ауруханаға және үйге апаруын ұйымдастырыңыз. Сіз сондай-ақ әдеттегі әрекеттеріңізден демалуды ұйымдастыруыңыз керек. Процедурадан кейін демалу керек.

Процедурадан кейін бақылау

Процедурадан кейін тамақ ішу немесе ішу алдында гаг рефлексін тексеру керек. Тіліңіздің артқы жағына қасықты ақырын қойыңыз. Бұл сізді кекіруге әкелуі керек. Олай болмаса, бірнеше минут сайын әрекетті қайталаңыз. Кеуде рефлексіңіз қалпына келгенше тамақ ішпеңіз және ішпеңіз.

Процедурадан кейінгі аптада сізде мыналар болуы мүмкін:

• жөтел
• қарлыққан дауыс
• жұлдыру, тырнау

Ең дұрысы, бронхоскопиядан кейін бір-екі күн тыныш демалу керек.

Егер сіз:

• 100°F-тан жоғары қызбаны дамыту
• кеуде ауыруы бар
• жөтел 2-3 ас қасықтан артық қан
• тыныс алу қиынға соғады

Бірнеше күн бойы қанды немесе қызғылт түсті қақырықты жөтелу қалыпты жағдай.

Бронхоскопияның қауіптері

Процедура кейбір тәуекелдерді тудырса да, олар аз. Бұл тест маңызды диагностикалық ақпаратты береді. Бұл үлкен операциядан аулақ болуға көмектеседі, бұл әлдеқайда қауіпті.

Бронхоскопияның асқынуы өте сирек кездеседі. Дегенмен, олар мыналарды қамтиды:

• седативтерге аллергиялық реакция
• инфекция
• қан кету
• сіздің дауыс сымдарының зақымдануы
• өкпеңізді жырту
• бронхтардың спазмы
• тұрақты емес жүрек ырғағы

Сирек кездесетін биопсия қаупіне мыналар жатады:

• пневмоторакс немесе өкпеңізден ауаның ағуы
• сіздің биопсия аймағынан шамадан тыс қан кету
• өте сирек кездесетін инфаркт

• аритмия немесе тұрақты емес жүрек соғысы, бұл өте сирек

• гипоксемия немесе қандағы оттегінің төмендеуі, бұл өте сирек кездеседі

Сіздің сынақ нәтижелеріңіз нені білдіреді

Қалыпты сынақ нәтижелері өкпеңіздің сау екенін және бронх түтіктерінде немесе ауа қапшықтары болып табылатын альвеолаларда проблемалар жоқ екенін білдіреді. Қалыпты нәтижелер сізде инфекциясыз таза секрециялар бар екенін білдіреді.

Қалыпты емес нәтижелер әртүрлі мәселелерден туындауы мүмкін, соның ішінде:

• қатерсіз ісік болып табылатын аденома
• альвеолярлы аномалиялар
• бронхтардың аномалиялары
• эндобронхиальды массалар
• гранулемалар
• саркоидоз
• актиномикоз
• бактериялық инфекциялар
• аспергиллез
• Цитомегаловирус (CMV) пневмония
• Pneumocystis carinii пневмония (ПКП)
• кокцидиомикоз
• саңырауқұлақ инфекциялары
• гистоплазмозды инфекциялар
• туберкулез
• микобактериялық инфекция
• аллергияға байланысты өкпенің қабынуы немесе жоғары сезімталдық пневмониті
• ревматоидты өкпе ауруы
• васкулит

Дәрігер сізбен сынақ нәтижелерін талқылайды және емдеу қажет болса, келесі қадамдарды ұсынады.