Тізе ауыстыру шығындарын түсіну: есепшотта не бар?

Неліктен шығындар әртүрлі

Тізені ауыстыру құны тұратын жеріңізге, қай емхананы пайдаланатыныңызға, жалпы денсаулығыңызға және басқа факторларға байланысты әр түрлі болуы мүмкін.

Шығынға не ықпал етеді?

Соңғы ауруханалық есеп көптеген факторларға байланысты болады, соның ішінде:

• Сіз ауруханада өткізген күндер саны. Бұл сіздің тізеңізді ауыстырудың толық, ішінара немесе екі жақты болуына байланысты болады.
• Импланттың түрі және хирургиялық әдіс. Бұл имплант жасалған материалды және кез келген бейімделген хирургиялық құралдарды немесе арнайы компьютерлік технологияны пайдалануды қамтиды.
• Бұрыннан бар жағдайлар. Сізге ауруханада қосымша күтім немесе операция кезінде қосымша сақтық шаралары қажет болуы мүмкін.
• Операция бөлмесінде өткізілген уақыт. Зақым күрделі болса, оны пайдалану ұзағырақ болуы мүмкін және бұл қымбатырақ болады.
• Күтпеген күтім немесе жабдық. Егер асқынулар пайда болса, сізге қосымша күтім қажет болуы мүмкін.

Бірнеше шот

Тізе ауыстыру операциясынан кейін әдетте бірнеше шоттар болады, соның ішінде:

• ауруханалық күтім
• ауруханада болған кезде хирургтың барлық емдері
• операциялық зал қызметкерлері орындайтын басқа да тапсырмалар мен процедуралар

Басқа міндеттер мен шығындарға анестезиолог, хирург көмекшілері, физиотерапевтер және т.б. атқаратын жұмыс кіреді.

Орташа шығындар

AARP-тегі 2013 жылғы мақалаға сәйкес, АҚШ ауруханалары жалпы тізе ауыстыру (TKR) үшін орта есеппен 50 000 доллар алады. Ішінара тізе ауыстыру (PKR) әдетте TKR қарағанда шамамен 10-20 пайызға арзан. Сіздің медициналық сақтандыруыңыз және Medicare шығындардың көп бөлігін өтейді, бірақ әлі де төлемдер болады.

Жақында Blue Cross Blue Shield 2019 жылы стационарлық тізе ауыстыру процедурасының орташа құны амбулаторлық емделу кезіндегі 19 002 доллармен салыстырғанда 30 249 долларды құрады деп есептеді.

Негізгі себебі, ПҚР ауруханада болу мерзімінің қысқаруын қажет етеді: ТКР үшін 3,4 күнмен салыстырғанда орташа есеппен 2,3 күн.

Аурухана төлемдері қалтаңыздан төлейтін соманы көрсетпейтінін есте сақтаңыз. Төменде қалтадан тыс шығындар туралы көбірек біле аласыз.

Стационарлық төлемдер

Стационарлық төлемдер – бұл сіз ауруханада болған кезде пайда болатын төлемдер.

Хирург пен басқа денсаулық сақтау провайдерлерінің алымдары процедура үшін негізгі ауруханалық төлемге орта есеппен шамамен $7,500 қосуы мүмкін, бірақ бұл клиникаға және басқа факторларға байланысты болады.

Жеңілдіктер

Егер сізде медициналық сақтандыру болмаса немесе Medicare қамтамасыз етпесе, ауруханалар кейде жеңілдіктер береді. Сақтандыру өтемі болмаса, операцияны жоспарлау алдында ықтимал жеңілдік немесе төлем жоспары туралы сұраңыз. Сіз сақтандыруыңыз бар ма, жоқ па, өз шығындарыңызды алдын ала бағалауға тырысуыңыз керек.

Medicare

Сіз шегерімге қол жеткізгеннен кейін, Medicare әдетте процедураға және ауруханада тұруға байланысты стационарлық төлемдердің 100 пайызын төлейді. Жеке сақтандыру жоспарлары төлемдерді ауруханалармен және провайдерлермен алдын ала келіседі. Олар әдетте жалпы төлемдердің пайызын ғана төлейді.

Жеке сақтандыру

Жеке сақтандыру әртүрлі болады және тізе ауыстыруды жоспарламас бұрын жәрдемақы жоспарын қарап шығу маңызды.

Шешім қабылдамас бұрын келесі тармақтарды тексеріңіз:

• сіздің шегеріміңіз
• сақтандыру желіңізде қандай провайдерлер бар
• сақтандыруыңыз қандай қызметтерді қамтиды

Дәрігеріңізден сұраңыз

Операцияны ұйымдастырмас бұрын, сіздің аймағыңыз үшін орташа төлемдер қандай және қандай жеңілдіктер қолданылуы мүмкін екенін білу үшін дәрігеріңізбен, аурухана өкілімен және сақтандыру провайдеріңізбен сөйлесіңіз.

Амбулаториялық төлемдер

Стационарлық процедуралар мен аурухана төлемдері сіздің ең үлкен шығындарыңыз болады.

Бірақ сіз процедурадан бұрын және кейін амбулаториялық қызметтерге ақы төлеуіңіз керек. Амбулаторлық емделуші ауруханада болмаған кезде көрсетілетін қызметтерді білдіреді.

Бұл қосымша шығындарға мыналар жатады:

• кеңсеге бару мен зертханалық жұмыстың операция алдындағы және кейінгі шығындары
• физикалық терапия
• қалпына келтіру кезінде хирургқа келесі сапарлар

Medicare әдетте өз мүшелеріне амбулаториялық қызмет көрсету ақысының 80 пайызын төлейді. Жеке сақтандыру жоспарлары әртүрлі.

Операцияға дейін және одан кейін амбулаториялық немесе кеңсеге бару төлемдеріне шегерім мен қосымша төлемдерді қолдануды күтуіңіз керек.

Сіздің шотыңызды түсіну

Төлемдер әртүрлі, бірақ егер сізде тізе ауыстыру болса, әдетте не күтуге болады:

Операция алдындағы дайындық

Операция алдындағы бағалау кезеңі консультациядан немесе кеңсеге барудан, бейнелеуден және зертханалық жұмыстан тұрады. Зертханалық жұмыс әдетте қан жұмысын, культураларды және панельдік сынақтарды қамтиды.

Күтілетін қызметтердің саны және жалпы төлемдер сақтандыру өтеміне және жас тобына байланысты өзгереді.

Мысалы, әдетте Medicare қамтамасыз ететін 65 жастан асқан адам, әдетте, 65 жасқа толмаған адамға қарағанда көбірек зертханалық жұмысты қажет етеді. Бұл егде жастағы ересек адамда хирургияға дейінгі бағалау кезінде толық түсінуге тиіс бұрыннан бар жағдайлардың болуы ықтималдығы жоғары.

Ауруханада болу және операция

Сіз TKR үшін бөлек шоттар аласыз. Жоғарыда талқыланғандай, аурухана сіздің тұруыңыз, операциялық бөлмеде өткізген уақытыңыз және басқа да тиісті аурухана қызметтері, керек-жарақтар мен пайдаланылған жабдық үшін шот төлейді.

Провайдерлер сізге хирург ұсынатын қызметтерді қамтитын процедуралық төлемдерді, сондай-ақ:

• анестезия
• инъекциялар
• патологиялық қызметтер
• хирургиялық көмек, мысалы, компьютерлік немесе басқа технологияны пайдалану
• физикалық терапия
• күтімді үйлестіру

Көптеген басқа факторлар процедураға қатысты төлемдер мен шығындарға әсер етуі мүмкін екенін есте сақтаңыз.

Асқынулар кез келген адамға әсер етуі мүмкін, бірақ бұрыннан бар жағдайлары бар адамдар көбірек сезімтал болуы мүмкін. Егер асқынулар орын алса, сізге қосымша күтім қажет болуы мүмкін және бұл сіздің шотыңызға қосылады.

Қант диабеті, семіздік және анемия – бәрі бұрыннан бар жағдайлардың мысалдары.

Операциядан кейінгі күтім

Қалпына келтіру және оңалту мыналарды қамтиды:

• амбулаториялық емдік дене шынықтыру қызметтері
• физиотерапевт қолданатын кез келген құралдар мен емдеу әдістері
• амбулаторлық бақылау

Барлығы

Америка Құрама Штаттарында қалтадан шығатын орташа шығындардың ауқымы кең. Бұл сіздің сақтандыру жоспарыңызға байланысты болады.

Medicare емделушілер үшін қалтадан шығатын шығындар жүздеген доллар болуы мүмкін. Жеке сақтандыруы бар адамдар бұл шығындар мыңдағанға жетеді деп күте алады.

Жеке сақтандыруыңыз болса, жоспарыңызды мұқият қарап шығыңыз. Шегерімге, қосымша төлемге, сақтандыруға және қалтадан алынатын максималды құндылықтарға әсер етуді ұмытпаңыз.

Қосымша шығындар

Күтім мен қызмет құны жалпы шығындардың бір бөлігі ғана.

Жабдық

Тұрақты пассивті қозғалыс машинасы, жаяу жүргінші немесе балдақ сияқты ұзақ мерзімді медициналық жабдық деп аталатын арнайы жабдық үшін қосымша төлемдер болуы мүмкін.

Үйде күтім көрсету қызметтері

Көптеген сақтандыру жоспарлары мен Medicare осы құрылғыларды қамтиды. Дегенмен, олар сіздің аурухана шотыңызда немесе басқа шотыңызда қосымша төлемдер ретінде көрінуі мүмкін.

Сондай-ақ үйіңізде қосымша физиотерапия немесе медбике қажет болуы мүмкін.

Сақтандыру үйде күтім көрсету қызметтерін қамтымаса, өз қалтаңыздан төлеуді күтіңіз.

Үйге дереу орала алмасаңыз және қосымша күтім үшін оңалту немесе мейірбикелік мекемеде уақыт жұмсау қажет болса, қосымша шығындар болады.

Үй модификациялары

Үйіңізге қауіпсіздік техникасын орнату қажет болуы мүмкін, мысалы:

• қауіпсіздік жолақтары мен рельстер
• душқа арналған орындық
• қолдары бар дәретхана отырғышы

Операцияға немесе қалпына келтіру кезінде жұмыстан демалыс алсаңыз, жоғалған кірісті есепке алуды ұмытпаңыз. Жұмыс берушіңізбен және сақтандыру провайдеріңізбен жұмыстан бос уақытты қамтитын мүгедектікті сақтандыру опцияларына сәйкес келетін-келмейтінін білу үшін сөйлесіңіз.

Мүгедектік сақтандыру – жарақат алу немесе мүгедектік салдарынан жұмыс істей алмайтын қызметкерлерге ішінара жалақы төлейтін сақтандыру түрі. Бұл сізге TKR сияқты операцияларға қажет демалыс уақытын қамтуы мүмкін.

Үйіңізді қалпына келтіруге қалай дайындау керектігі туралы көбірек біліңіз.

Ақшаны үнемдеу опциялары

Кейбір адамдар операцияны шетелде таңдайды. Мексика, Үндістан немесе Тайвань сияқты елдерде құны айтарлықтай төмен болуы мүмкін. Дегенмен, сіз әуе билеттеріне, қонақүйлерге және соған байланысты шығындарға бірнеше мың доллар жұмсай аласыз.

Егер сіз осы бағытты таңдағыңыз келсе, процедураға келісер алдында нысанның Joint Commission International халықаралық аккредитациясы бар екеніне көз жеткізіңіз.

Егер солай болса, бұл хирургтардың аккредиттелгенін және қондырғылар мен протездердің ең жоғары стандарттарға сәйкес келетінін білдіреді.

Шығындарды алдын ала біле отырып, сіз күтпеген жерден және ықтимал қиындықтардан аулақ бола аласыз.