Шала туған нәресте: дәрігердің бағалауы

Сіздің нәрестеңіз босанғаннан кейін оны жылытқышқа (үстінде матрац пен үстінде жылу көзі бар арба) орналастырады және тез кептіреді. Содан кейін команда төменде сипатталған процедуралардың барлығын немесе барлығын орындайды. Бұл босану бөлмесінде немесе тәуекелге ұшыраған нәрестелерге арналған арнайы жабдықтар мен жабдықтары бар іргелес аймақта жасалады.

Барлық нәрестелер мұрнында, аузында және тамағында аздаған шырыш пен сұйықтық туады. Нәресте дем алуды бастауы үшін сору бұл шырышты және сұйықтықты тазартуға көмектеседі. Сору үшін қолданылатын жабдықтың екі түрі бар: нәрестенің аузынан немесе мұрнынан көп секрецияны ақырын соратын резеңке лампа сорғыш немесе сорғышқа қосылған катетер. Жұқа пластикалық катетерді баланың мұрнына, аузына және тамағына қолдануға болады.

Шала туылған немесе салмағы аз нәрестелердің көпшілігіне оттегі қажет. Оттегіні беру әдісі нәрестенің қалай тыныс алатынына және оның түсіне байланысты.

• Егер нәресте тыныс алса, бірақ туылғаннан кейін бірден бірнеше минут ішінде қызғылт түске боялмаса, топ мүшесі баланың мұрны мен аузында оттегінің ағынын ұстайды. Бұл деп аталады оттегімен үрлеу. Кейінірек оттегіні баланың мұрны мен аузына сәйкес келетін маска арқылы немесе басына сай келетін мөлдір пластиктен жасалған капюшон арқылы беруге болады.
• Егер нәресте жақсы тыныс алмаған жағдайда, топ мүшесі баланың мұрны мен аузына маска (үрлемелі сөмке мен оттегі көзіне қосылған) қояды. Топ мүшесі сөмкені сорғызған кезде, нәресте оттегімен байытылған ауаны алады, сондай-ақ қаптың қысымы баланың өкпесін үрлеуге көмектеседі. Бұл деп аталады қаптау.

Сөмкеден кейін нәресте әдетте бірден дереу дем ала бастайды, жылайды, қызғылт түске айналады және қозғалады. Содан кейін топ мүшесі қаптаманы тоқтатады, нәрестенің бетіне оттегін ұстайды және нәрестенің одан әрі жақсаруын бақылайды.

Кейде нәрестеге сөмкеден де көмек қажет болады. Бұлай болғанда, топ мүшесі нәрестенің тыныс жолына (трахея) түтік (эндотрахеальды түтік деп аталады) салады. Бұл процедура эндотрахеальды интубация деп аталады.

Нәрестені интубациялау үшін топ мүшесі нәрестенің тамағын көру үшін ларингоскоп деп аталатын арнайы фонарьды қолданады. Пластикалық эндотрахеальды түтік баланың дыбыс сымдарының арасына, көмейден төмен қарай, ақыр соңында трахеяға салынған. Содан кейін түтік баланың өкпесін үрлеу үшін сығылған қапқа бекітіледі.

Нәресте дем ала бастағаннан кейін, әдетте, жүрек соғысы жиілей бастайды. Егер бұлай болмаса, топ мүшесі баланың жүрегіне ырғақты түрде қысым жасай бастайды жүрек массажы немесе кеуде қуысының қысылуы). Бұл компресстер баланың жүрегі мен денесі арқылы қанды айдайды.

Егер нәрестені тыныс алуға көмектесу үшін қапқа салу және оттегімен қамтамасыз ету және жүректі қысу баланың жағдайын бір -екі минуттан кейін жақсартпаса, балаға сұйық дәрі беріледі. эпинефрин (адреналин деп те аталады). Препарат өкпеге жеткізу үшін эндотрахеальды түтікке енгізіледі, онда ол қанға тез сіңеді. Эпинефринді енгізудің тағы бір әдісі – кіндікті кесіп алу, кішкене пластикалық катетерді (түтікті) кіндік тамырына салу және катетер арқылы дәрі енгізу.

Шала туылған нәрестелерде өкпе ауруының даму қаупі бар тыныс жетіспеушілік синдромы немесе RDS. Бұл синдром беттік -активті заттың болмауынан болады. Беттік белсенді зат өкпенің дұрыс үрленуін қамтамасыз етеді. Нәресте өте шала туылған кезде, өкпе әлі де беттік -белсенді зат түзе бастаған жоқ. Бақытымызға орай, беттік -белсенді заттар жасанды түрде жасалды және дәрігерлер әлі де өздігінен БАЗ жасамайды деп күдіктенген нәрестелерге берілуі мүмкін.

Беттік активті затты енгізу үшін сіздің нәрестеңізді сол жағына жатқызады, оған эндотрахеальды түтік арқылы БАЗ дозасының жартысын береді, содан кейін? шамамен 30 секунд. Содан кейін рәсім оң жақта қайталанады. Беттік белсенді затты осылайша екі сатыда енгізу беттік белсенді затты өкпеге біркелкі таратуға көмектеседі. Сурфактантты босану бөлмесінде немесе НИКУ -да енгізуге болады. (Нәрестеге NICU -да бірнеше сағат аралықпен берілетін нәресте активті заттардың төрт дозасына дейін қажет болуы мүмкін.)

Дәрігерлер жүйелі түрде нәрестенің жалпы жағдайын бес категория бойынша өнімділікті өлшеу арқылы бағалайды: жүрек соғу жиілігі, тыныс алу күші, түсі, бұлшықет тонусы және рефлекторлық тітіркену (нәрестенің соруға реакциясы). Бұл деп аталады Apgar ұпайы. Әр санат 0 -ден 2 -ге дейін бағаланады (0 – ең нашар балл, 2 – ең жақсы), содан кейін сандар қосылады, максимум 10 балл үшін. Бұл балл әдетте нәресте бір минут болғанда есептеледі. бес минуттық жас. Егер нәресте реанимацияны жалғастыруды қажет етсе, команда Apgar ұпайларын бес минуттан артық бере алады.

Төмендегі диаграммада команда Apgar ұпайларын тағайындауда не іздейтіні көрсетілген.

Apgar 7 -ден 10 -ға дейінгі балл жақсы деп саналады. 4-6 балл алған балаға көмек қажет, ал 0 -ден 3 -ке дейінгі балада толық реанимация қажет. Шала туылған нәрестелер Apgar -дан төмен баға алады, себебі олар әлі жетілмеген және қатты жылауға жауап бере алмайды және бұлшықет тонусы нашар болғандықтан.

Жаңа туылған нәрестелер тобы бұл процедураларды аяқтағаннан кейін, сіз нәрестеңізді қысқаша көресіз, содан кейін ол жаңа туылған нәрестенің реанимация бөліміне (NICU) түседі.