Диабеттік команы түсіну және алдын алу

Қант диабеті комаға қалай әкелуі мүмкін

Қандағы қант деңгейі бақылаудан шыққан кезде диабеттік кома пайда болуы мүмкін. Оның үш негізгі себебі бар:

• қандағы қанттың төмен деңгейі немесе гипогликемия

• диабеттік кетоацидоз (DKA)

• 2 типті қант диабетіндегі диабеттік гиперосмолярлы (кетотикалық емес) синдром

Гипогликемия

Гипогликемия қанда глюкоза немесе қант жеткіліксіз болған кезде пайда болады. Қант деңгейінің төмендеуі кез келген адамда мезгіл-мезгіл болуы мүмкін. Жеңіл және орташа дәрежедегі гипогликемияны дереу емдесеңіз, ол әдетте ауыр гипогликемияға ауыспай-ақ жойылады. Инсулин қабылдаған адамдарда ең жоғары тәуекел бар, дегенмен ағзадағы инсулин деңгейін арттыратын ауызша қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдайтын адамдар да тәуекелге ұшырауы мүмкін. Емделмеген немесе жауапсыз төмен қандағы қант ауыр гипогликемияға әкелуі мүмкін. Бұл диабеттік команың ең көп тараған себебі. Гипогликемия белгілерін анықтау қиын болса, қосымша сақтық шараларын қолдану керек. Қант диабетінің бұл құбылысы гипогликемияны білмеу деп аталады.

DKA

Диабеттік кетоацидоз (DKA) сіздің денеңізде инсулин жетіспегенде және энергия үшін глюкозаның орнына майды қолданғанда пайда болады. Кетон денелері қанға жиналады. DKA қант диабетінің екі түрінде де кездеседі, бірақ ол 1 типте жиі кездеседі. Кетон денелері қандағы глюкозаның арнайы өлшегіштерінің көмегімен немесе DKA бар -жоғын анықтау үшін зәр жолақтарымен анықталуы мүмкін. Американдық қант диабеті қауымдастығы қандағы глюкоза 240 мг/дл -ден асатын болса, кетон денелері мен DKA -ны тексеруді ұсынады. ДКА емделмеген жағдайда диабеттік комаға әкелуі мүмкін.

Кетотикалық емес гиперосмолярлық синдром (NKHS)

Бұл синдром 2 типті қант диабетінде ғана кездеседі. Бұл егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. Бұл жағдай қандағы қант тым жоғары болған кезде пайда болады. Бұл сусыздандыруға әкелуі мүмкін. Майо клиникасының мәліметі бойынша, бұл синдромы бар адамдарда қант деңгейі 600 мг/дл -ден асады.

Белгілері мен белгілері

Диабеттік комаға тән жалғыз симптом жоқ. Оның белгілері қант диабетінің түріне байланысты өзгеруі мүмкін. Жағдай көбінесе бірнеше белгілер мен белгілердің шарықтау шегінен бұрын болады. Төменгі және жоғары қандағы қант арасындағы белгілерде де айырмашылықтар бар.

Қандағы қант деңгейінің төмен болуы және қандағы қанттың күрт төмендеуіне өту қаупі бар белгілерге мыналар жатады:

• кенеттен шаршау
• діріл
• мазасыздық немесе тітіркену
• төтенше және кенеттен аштық
• жүрек айнуы
• терлеу немесе дымқыл алақандар
• бас айналу
• шатасу
• қозғалыс координациясының төмендеуі
• сөйлеу қиындықтары

Сізде DKA қаупі болуы мүмкін белгілерге мыналар жатады:

• шөлдеу мен құрғақ ауыздың жоғарылауы
• зәр шығарудың жоғарылауы
• қандағы қанттың жоғары деңгейі
• қандағы немесе зәрдегі кетондар
• терінің қышуы
• құсу немесе құсусыз іштің ауыруы
• жылдам тыныс алу
• жеміс иісі бар тыныс
• шатасу

Сізде NKHS қаупі бар белгілерге мыналар жатады:

• шатасу
• қандағы қанттың жоғары деңгейі
• ұстамалар

Жедел жәрдемге қашан жүгіну керек

Сіз комаға түспеу үшін қандай да бір ерекше белгілерді байқасаңыз, қандағы қантты өлшеу маңызды. Диабеттік комалар шұғыл медициналық көмекті қажет ететін және стационар жағдайында емделетін төтенше жағдайлар болып саналады. Симптомдар сияқты, диабеттік команы емдеу себепке байланысты өзгеруі мүмкін.

Диабеттік комаға ауыссаңыз, жақындарыңызға қалай әрекет ету керектігі туралы нұсқау беру де маңызды. Ең дұрысы, олар жоғарыда аталған жағдайлардың белгілері мен симптомдары туралы білім алуы керек, осылайша сіз осы уақытқа дейін алға жылжмаңыз. Бұл қорқынышты талқылау болуы мүмкін, бірақ бұл сізге қажет. Сіздің отбасыңыз бен жақын достарыңыз төтенше жағдайда қалай көмектесуді үйренуі керек. Сіз комаға түскеннен кейін өзіңізге көмектесе алмайсыз. Жақындарыңызға есіңізді жоғалтсаңыз, 911 нөміріне қоңырау шалуды тапсырыңыз. Егер сізде диабеттік команың ескерту белгілері пайда болса, дәл солай істеу керек. Басқаларға гипогликемиядан диабеттік кома жағдайында глюкагонды қалай енгізу керектігін көрсетіңіз. Басқалар сіздің жағдайыңызды білуі және үйден тыс жерде болсаңыз, жедел қызметтерге хабарласуы үшін әрқашан медициналық ескерту білезігін киіп жүріңіз.

Адам ем қабылдағаннан кейін қандағы қант деңгейі қалыпқа келгеннен кейін есін жиа алады.

Алдын алу

Алдын алу шаралары диабеттік команың даму қаупін төмендетуде маңызды. Ең тиімді шара – қант диабетін басқару. 1 типті қант диабеті адамдарға кома қаупін жоғарылатады, бірақ 2 типті адамдар да тәуекелге ұшырайды. Қандағы қанттың дұрыс деңгейде екеніне көз жеткізу үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз. Емдеуге қарамастан өзіңізді жақсы сезінбесеңіз, медициналық көмекке жүгініңіз.

Қант диабетімен ауыратын адамдар қандағы қантты күнделікті бақылап отыруы керек, әсіресе егер олар денеде инсулин деңгейін жоғарылататын дәрілерді қабылдаса. Бұл сізге проблемаларды төтенше жағдайға айналмас бұрын анықтауға көмектеседі. Қандағы қантты бақылауда қиындықтар туындаса, үздіксіз глюкоза мониторын (CGM) киюді қарастырыңыз. Егер сіз гипогликемия туралы білмесеңіз, бұл әсіресе пайдалы.

Диабеттік команың алдын алудың басқа жолдары:

• симптомдарды ерте анықтау
• диетаңызды ұстану
• тұрақты жаттығу
• алкогольді модерациялау және алкогольді ішу кезінде тамақтану
• сумен жақсырақ ылғалдандырыңыз

Outlook

Диабеттік кома – өлімге әкелетін ауыр асқыну. Ал емделуді күткен сайын өлім ықтималдығы артады. Емдеуді тым ұзақ күту де мидың зақымдалуына әкелуі мүмкін. Бұл диабеттік асқыну сирек кездеседі. Бірақ бұл өте ауыр, сондықтан барлық пациенттер сақтық шараларын сақтауы керек.

Алып кету

Диабеттік кома – қант диабетімен байланысты ауыр, өмірге қауіп төндіретін асқыну. Диабеттік комадан қорғану күші сіздің қолыңызда. Комаға әкелетін белгілер мен белгілерді біліңіз және олар төтенше жағдайға айналмас бұрын проблемаларды анықтауға дайын болыңыз. Егер сіз комаға түссеңіз не істеу керектігін өзіңізге де, басқаларға да дайындаңыз. Қауіпті азайту үшін қант диабетін басқаруды ұмытпаңыз.