Тренделенбург жүрісіне не себеп болады және оны қалай басқарады?

Бұл жағдайдың себебі неде және кім қауіп төндіреді?

Көбінесе бұл жүріс физикалық белсенділік кезінде жамбас ұрлағыш бұлшықеттердің кернеуінен туындайды. Бөкселерді нығайтуға бағытталған жаттығулар жалпы кінәлі болып табылады. Бұл жағдайда бұлшықеттің қабынуы жойылған сайын жүріс әлсірейді.

Бұл жүріс жамбасты толық ауыстыру операциясынан кейін де пайда болуы мүмкін. Бұл процедура кезінде хирург орташа глютеус бұлшықетінде тілік жасауы керек. Бұл бұлшықетті әлсіретіп, осы жүріспен жүруге әкелуі мүмкін.

Бұл бұлшықеттердегі әлсіздік келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• жүйке зақымдануы немесе дисфункциясы, әсіресе бөксе және орта бұлшықеттері арқылы өтетін бұлшықеттерде

• остеоартрит, буын шеміршектері тозған кезде пайда болатын артрит түрі

• полиомиелит, бұлшық еттерді әлсірететін полиомиелит вирусымен байланысты жағдай
• Клейдокраниальды дисостоз, сүйектеріңіздің дұрыс емес дамуына әкелуі мүмкін туа біткен жағдай

• бұлшықет дистрофиясы, бұлшық еттер мен сүйектеріңіздің уақыт өте әлсіреуіне әкелетін жағдай

Симптомдары қандай?

Жаяу жүргенде сіздің жүрісіңіз екі фазадан тұрады: тербелу және тұру. Бір аяқ алға қозғалғанда (әткеншек), екінші аяқ қозғалмай, тепе-теңдікті сақтайды (тұрақ).

Тренделенбург жүрісінің негізгі симптомы бір аяқ алға қарай серпіліп, жамбас төмен түсіп, сыртқа қарай қозғалғанда көрінеді. Себебі, екінші аяқтың жамбас ұрлағыш бөлігі сіздің салмағыңызды көтере алмайды.

Тепе-теңдікті сақтау үшін серуендеу кезінде артқа немесе бүйірге сәл еңкейуге болады. Тепе-теңдікті жоғалтпау немесе жамбасыңыз біркелкі емес ауысқанда аяғыңызды басып қалмас үшін әр қадам сайын аяғыңызды жерден жоғары көтеруге болады.

Бұл жағдай қалай диагноз қойылады?

Көптеген жағдайларда бір немесе екі аяқтың серпілісі кезінде жамбастың қалыпты қозғалысы сіздің дәрігеріңізге Тренделенбург жүрісін диагностикалау үшін жеткілікті дәлелдер бере алады. Сіздің жүрісіңіздің дәл көрінісін алу үшін дәрігер сіздің алдыңызда немесе артыңызда тұрғанда сіздің жүруіңізді бақылап отыруы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз бұл жағдайды диагностикалау үшін Тренделенбург сынамасын да пайдалана алады. Мұны істеу үшін дәрігер сізге кем дегенде 30 секунд бойы бір аяқты көтеруді тапсырады. Егер сіз көтерген кезде жамбасыңызды жерге параллель ұстай алмасаңыз, бұл Trendelenburg жүрісінің белгісі болуы мүмкін.

Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз глютеус минимус немесе medius әлсіздігінің себептерін анықтау үшін жамбас рентгенін пайдалана алады.

Қандай емдеу нұсқалары бар?

Сіздің емдеу нұсқалары сіздің жүруіңізге не себеп болғанына байланысты болады.

Дәрі-дәрмек және ортопедия

Егер сіздің жүруіңіз ауырсынуды тудырса, симптомдарды жеңілдету үшін ибупрофен (Адвил) немесе ацетаминофен (Тиленол) сияқты рецептсіз стероид емес қабынуға қарсы препаратты (NSAID) қабылдауға болады. Ауыр жағдайларда дәрігер ауырсынуды азайтуға көмектесетін кортизон инъекцияларын тағайындауы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз жамбас ұрлау бұлшықетінің әлсіздігі жерге дейінгі қашықтықтың қысқаруымен өтелуі үшін аяқ киіміңіздің бірінде немесе екеуінде де көтеруді қолдануды ұсынуы мүмкін.

Физиотерапия және жаттығулар

Физиотерапия сіздің жүрісіңізді бақылауға және бүйірлік қозғалысты азырақ көрсетуге көмектеседі. Бұл жүріс үшін физиотерапия жиі остеопатикалық манипуляциялық емдеуді (ОМТ) қамтиды.

OMT-де сіздің дәрігеріңіз аяқтарыңызды әртүрлі бағытта жылжыту үшін қолдарын пайдаланады. Бұл сіздің буындарыңыздың белгілі бір бағытта қозғалуға дағдылануына және бұлшықет күші мен қарсылығын арттыруға көмектеседі.

Жамбас ұрлау бұлшықеттерін күшейтетін басқа жаттығуларға мыналар жатады:

• жағыңызда жатып, аяғыңызды тіке созыңыз
• еденде жатып, бір аяқты жоғары, екінші аяқпен және кері бағытта жылжыту
• бүйірден және биік бетке көтерілу, содан кейін қайтадан төмен түсу
• төменгі аяғыңызды бүгіп тізеңізді жоғары көтеру, төменгі аяқты сыртқа шығару және алға еңкейу үшін ұзартылған аяқты артқа қарай сермеу

Бұл жаттығуларды тек дәрігердің бақылауымен қолдану керек, сондықтан күнделікті жұмысыңызға жаңа ештеңе қоспас бұрын олармен сөйлесіңіз. Олар сізге жаттығуды қалай қауіпсіз орындауға және қосымша асқынулардың қаупін азайтуға кеңес бере алады.

Биологиялық кері байланыс

Биологиялық кері байланыс бұлшықет қозғалысын саналы түрде бақылауға үйрету арқылы жүру кезінде қозғалыс ауқымыңызды арттыруға көмектеседі.

Электромиографияны (ЭМГ) пайдалана отырып, бұлшықеттеріңізге бекітілген сенсорлар қозғалған кезде бұлшықеттеріңіздің электр сигналдарын компьютерге, құрылғыға немесе қолданбаға жеткізе алады. Уақыт өте келе бұлшық еттердің белгілі бір қозғалыстарға қалай жауап беретінін біліп, соған сәйкес жүруді реттеуге болады.

Бұл қандай да бір асқынуларға әкелуі мүмкін бе?

Егер емделмеген болса, Тренделенбург жүруінің орташа және ауыр жағдайлары әлсіретуі немесе ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Оларға мыналар жатады:

• нервтердің қысылуы
• жамбастың ауырсынуымен, қаттылығымен немесе тегістеуімен жүру
• жамбас пен жүрістегі қозғалыстың айтарлықтай ауқымын жоғалту
• жаяу жүру қабілетін жоғалту, бұл кейін жаяу жүргінші немесе мүгедектер арбасын пайдалануды талап етуі мүмкін
• төменгі денеңіздің сал болып қалуы
• сүйек тінінің өлуі (остеонекроз)

Болжам қандай?

Тренделенбург жүрісін бұзуы мүмкін, бірақ оны жиі арнайы аяқ киіммен немесе жамбас ұрлау бұлшықеттерін күшейтуге арналған жаттығулармен емдеуге болады.

Егер остеоартрит немесе бұлшықет дистрофиясы сияқты негізгі жағдай бұл жүрісті тудырса, дәрігер сізге емдеу жоспарын жасауға көмектеседі. Дәрі-дәрмек пен физиотерапия жағдайдың денсаулығына және жүру қабілетіне әсерін шектеуге көмектеседі.

Trendelenburg жүрісі әрқашан толық түзетілмеуі мүмкін, бірақ емдеу сізге тұрақты жүруге және асқыну қаупін азайтуға көмектеседі.