Инсульттің дұрыс диагнозын алу үшін әрбір минут маңызды. Арнайы бейнелеу сынақтары инсультті диагностикалаумен қатар, инсульт түрін де анықтауға мүмкіндік береді. Дәл диагноз дұрыс емдеуді қамтамасыз ету үшін маңызды.
Инсульт мидың бір аймағына қан беруі үзілген кезде пайда болады. Дененің бір жағындағы әлсіздік немесе сөздің нашарлауы сияқты белгілер инсультты көрсетуі мүмкін болса да, арнайы сынақтар сізде инсульт болғанын және оның мидың қай жерде болғанын анықтауға болады.
Сізде қандай инсульт болғанын білу емделуге көмектесу және өмірді сақтайтын дәрі-дәрмектерге үміткер екеніңізді анықтау үшін өте маңызды.
Бұл мақалада инсультті диагностикалауға болатын сынақтардың түрі, сондай-ақ инсульт түрі және бұл неліктен маңызды екендігі егжей-тегжейлі қарастырылады.
Инсульттің қандай түрлері бар?
Инсульттің екі негізгі түрі бар.
-
Ишемиялық инсульт: Инсульттің бұл түрі мидағы немесе оған апаратын қан тамырындағы қан ұйығышынан туындайды. Қан ұюы миға қан ағынын, демек, оттегін бұзған кезде, инсульт белгілері дамиды. Бұл инсульттің ең көп таралған түрі, шамамен
Барлық инсульттердің 80% . -
Геморрагиялық инсульт: Геморрагиялық инсульт мидағы қан кетуден туындайды. Геморрагиялық инсульт, әдетте, уақыт өте келе қан тамырларының әлсіреуі мен ақырында жарылуының нәтижесі болып табылады. Ол шамамен есептейді
Барлық инсульттердің 20% .
Шағын инсульт дегеніміз не?
А
Бұл мини-инсульттер әдетте 5 минут ішінде өздігінен жойылады және симптомдар әдетте 24 сағат ішінде жойылады. Олар әлі де медициналық төтенше жағдайлар болып саналады және болашақта одан да ауыр инсульттің ескерту белгісі болуы мүмкін.
Инсульт диагностикасы үшін қандай сынақтар қолданылады?
Әртүрлі белгілер мен белгілерді физикалық бағалау инсульт мүмкіндігін тексерудің жылдам көрсеткіші болғанымен, арнайы сынақтар инсульт диагнозын растай алады.
Бейнелеу зерттеулері
Инсульт диагностикасының алтын стандарты бейнелеу сынақтары болып табылады, мысалы:
- Компьютерлік томография (КТ): Мидың компьютерлік томографиясы (бас сүйегінің КТ сканерлеуі деп те аталады) мидың зақымдануын немесе қан кетуді көрсете алады.
- Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ): Жеке немесе КТ-ға қосымша ретінде қолданылған МРТ ми тінінің өзгерістерін анықтай алады.
- Церебральды ангиография: Церебральды ангиография сіздің миыңыздағы қан тамырларының анық рентгенін жасау үшін контрастты бояуды пайдаланады, бұл дәрігерге бітелулердің немесе ауытқулардың қай жерде орналасқанын көруге мүмкіндік береді.
Бұл сынақтардың барлығы қан ұйығыштары, қан кету немесе басқа қан тамырлары проблемалары дамуы мүмкін мидағы қан тамырларының немесе тіндерінің визуалды кескіндерін жасайды. Бейнелеу зерттеулері осы мәселелердің болуын растап қана қоймайды, сонымен қатар олар инсульттің нақты түрін, орнын және дәрежесін анықтауға көмектеседі.
Қан және жүрек сынақтары
Дәрігер сізде инсульт бар деп күдіктенсе, бірнеше басқа сынақтар бар.
Бұл сынақтар инсульттің болуын немесе орнын міндетті түрде көрсетпейді. Оның орнына олар қанның ұюы мәселесі сияқты инсульттің қоздырғышын анықтау немесе жүректегі қан ұйығыштары сияқты басқа асқынуларды тексеру үшін пайдаланылуы мүмкін.
Инсультті бағалау сынақтарына қосымша жасалуы мүмкін кейбір сынақтар мыналарды қамтиды:
- Қан сынақтары: Кейбір қан сынақтары жалпы қан денсаулығын, қан ұюын, электролит мәселелерін және жүрек бұлшықетінің зақымдануын өлшейді.
- Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Электрокардиограмма – жүректің электрлік белсенділігін өлшейтін сынақ – инсультке әкелуі мүмкін жүрек проблемаларын диагностикалауға көмектеседі.
- Эхокардиограмма: Эхокардиограмма жүрек қозғалысын қарау үшін ультрадыбысты пайдаланады. Ол сондай-ақ инсультке әкелуі мүмкін кейбір ауытқуларды анықтай алады.
- Каротид УДЗ: Бұл сынақ ұйқы артерияларының қан ағымы мен құрылымын қарастырады. Атеросклероз бұл артериялардағы тромбтардың бұзылуына және мидың кіші артерияларына ағып кетуіне әкелуі мүмкін.
- Белдік пункция: Белдік пункция жұлын сұйықтығында бұзылған қан жасушаларынан жасалған заттардың бар-жоғын тексереді. Ол инсульттің басқа себебі табылмаса және науқас толығымен тұрақтандырылған жағдайда ғана қолданылады.
Сондай-ақ, қан қысымын және қан глюкозасын бақылауды қоса, инсультке ықпал етуі мүмкін жағдайларды бақылау үшін тұрақты сынақтар қажет болуы мүмкін.
Глазго кома шкаласы
Глазго кома шкаласы инсультті анықтай алмаса да, бұл ең жылдам физикалық бағалаулардың бірі. Ешқандай құрылғы қажет емес және ол сандық ұпайларды мыналарға негізделген тағайындайды:
- көздің қозғалысы және реакциясы
- ауызша жауаптар
- қозғалтқыш реакциялары мен қозғалыстары
Әрбір санат ұпай жинағаннан кейін, мәндер 3-тен 15-ке дейінгі жалпы ұпайды қамтамасыз ету үшін қосылады. Төменгі ұпай әдетте ең ауыр жарақатты немесе мидың зақымдануын көрсетеді.
Ұлттық денсаулық инсультінің шкаласы (NIHSS)
The
Атап айтқанда, NIHSS келесі бағыттардың әрқайсысы үшін балл тағайындайды:
- сана деңгейі
- уақыты мен орны туралы сұрақтар
- физикалық командаларды орындау қабілеті
- көздің қозғалысы және көру өткірлігі
- бет қозғалысы немесе паралич
- қол мен аяқтың қозғалысы
- сөйлеу қабілеті мен айқындылығы
- жазбаша немесе ауызша қарым-қатынасты түсіну
- жанасу сезімі
Ишемиялық инсульт қалай емделеді?
Ишемиялық инсульт кезінде миды қанмен және оттегімен қамтамасыз ету бұзылған сайын зақым пайда болады. Сондықтан емдеудің кілті зақымдалған ми тініне қан ағынын мүмкіндігінше тез қалпына келтіру болып табылады. Мұны қан ұйығыштарын хирургиялық жолмен жою немесе қанды сұйылтатын дәрілермен еріту арқылы жасауға болады.
Ишемиялық инсультті кейде емдеуге болады, бірақ көбінесе науқастың жағдайын тұрақтандырудың жалғыз мүмкіндігі бар. Уақыт ишемиялық инсультты емдеуде маңызды фактор болып табылады.
Гепарин немесе Плавикс (клопидогрел) сияқты қанды сұйылтатын немесе тромбоциттерге қарсы кейбір дәрі-дәрмектер инсульттан кейін кез келген уақытта берілуі мүмкін және кейбір пайда әкелуі мүмкін.
Кумадин (варфарин) сияқты антикоагулянттарды болашақта қайталанатын инсульттан қорғау үшін инсульттан кейін де ұзақ уақыт жалғастыруға болады.
Дегенмен, барлық қанды сұйылтатын және антикоагулянттық препараттар қан кетуді тудыруы мүмкін. Жақында болған инсультпен зақымдалған мидың кез келген бөлігі әсіресе осал, сондықтан бұл препараттар сақтықпен қолданылады.
Тіндердің плазминоген активаторын (tPA) емдеу
The
Осы себепті біреуге tPA бермес бұрын инсульт түрін диагностикалау өте маңызды. Сондай-ақ сізді tPA терапиясынан алып тастайтын басқа факторлар бар, мысалы, жақында жасалған операция.
Ең бастысы, tPA белгілі бір мерзімде берілгенде ғана жұмыс істейді —
Жаңа зерттеулер осы нәтижелерді қайталайды. Қан ұйығышын жоюға арналған инсульт хирургиясы сирек, мүмкін өмірді құтқаратын процедура, әдетте tPA енгізуді қамтиды.
Геморрагиялық инсульт қалай емделеді?
Геморрагиялық инсультті емдеу мыналарға бағытталған:
- қан кетуді тоқтату
- бас сүйегінің ішіндегі қысымның жоғарылауын азайту
- құрысулар сияқты асқынулардың алдын алу
- жоғары қан қысымын (гипертония) бақылау шаралары
Интракраниальды қысымды бақылау үшін концентрацияланған тұзды ерітінділер мен маннитол сияқты дәрі-дәрмектерді қолдануға болады.
Геморрагиялық инсульттің зақымдану дәрежесі мидың қай бөліктеріне әсер еткеніне, ми тінінің оттегісіз қанша уақыт өткеніне және қан кетудің қаншалықты ауыр немесе кең болғанына байланысты болады.
Неліктен әрбір минут инсультпен есептеледі
Инсультті диагностикалау және емдеу кезінде уақыт өте маңызды. Бұл ми тінінің глюкоза сияқты оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігіне өте сезімтал болғандықтан. Сіздің миыңызға қан арқылы жеткізілетін оттегінің жеткілікті және тұрақты жеткізілімі қажет.
Қан ағымы тоқтатылған немесе бұзылған кезде мидың тұрақты зақымдануы және мүгедектік дамуы мүмкін
Миға қан ағымы мен оттегін мүмкіндігінше тез қалпына келтіру инсульт кезінде қанша тіннің, демек, ми функциясының жоғалуын азайтады. Бұл хирургиялық емдеу немесе дәрі-дәрмектермен жедел емдеу арқылы жасалады және жоғарыда айтылғандай, tPA сияқты кейбір дәрі-дәрмектердің ең үлкен әсер ету үшін белгілі бір уақыт терезесінде берілуі өте маңызды.
Инсульттің белгілері мен белгілері
- дененің бір жағында немесе бір аймағында кенеттен ұйқышылдық немесе әлсіздік
- кенеттен шатасу
- көру өзгерістері
- бас айналу
- тепе-теңдікті жоғалту
- жүрудің қиындауы
- сөйлеудің өзгеруі
- қатты бас ауруы
Егер сізде немесе сіз білетін адамда осы белгілер пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Кез келген күтімді кешіктіру – сізде геморрагиялық немесе ишемиялық инсульт болса да – сіз алуға құқығы бар күтімге, сондай-ақ сіз бастан кешіретін мүгедектік деңгейіне әсер етуі мүмкін.
Төменгі сызық
Мидың бір аймағына қан ағымы үзілген кезде инсульт пайда болады. Инсульттің тұрақты зақымдануы мен мүгедектігін болдырмаудың кілті – тез диагноз қою және емдеу.
Инсультті диагностикалаудың әртүрлі әдістері бар, бірақ ең дәлі ми тінінің зақымдалуын немесе қан кетуді көрсете алатын КТ немесе МРТ сияқты бейнелеу сынақтары болып табылады.
Бұл сынақтар медицина мамандарына ең тиімді емдеуді анықтауға көмектесу үшін орын алған инсульттің болуын және түрін диагностикалауға көмектеседі.
