Майлы бауыр ауруы дегеніміз не?
Бауыр – біздің денеміздегі ең ауыр жұмыс істейтін органдардың бірі. Бауыр қанымыздағы токсиндерді сүзеді, тағамды қорытуға көмектеседі және денеміздің жұмыс істеуі үшін қажет ақуыздарды шығарады. Бауыр жасушаларында тым көп май жиналса, бұл жағдай майлы бауыр ауруы деп аталады (медициналық термин: бауыр стеатозы).
Майлы бауыр ауруы көптеген адамдар ойлағаннан әлдеқайда жиі кездеседі. 9 миллион адамға жүргізілген зерттеу бауырдың майлы ауруы қазіргі уақытта әлемде ең көп таралған бауыр ауруы болып табылатынын және әлем халқының шамамен 38% -ында кездесетінін анықтады.
Бауырдың майлы ауруы әдетте ерте сатысында байқалатын тері белгілерін тудырмайды. Ісіну, тері түсінің өзгеруі және қышыну сияқты бет пен терідегі өзгерістер көбінесе ауру цирроз немесе бауыр жеткіліксіздігі сияқты бауырдың дамыған зақымдалуына жеткенде пайда болады.
Терідегі майлы бауыр белгілері
1. Терінің және көздің сарғаюы (сарғаю)
Теріңіз сарыға айналады. Көзіңіздің ағы да сарғайып кетеді. Терінің қараңғы реңктерінде көздің сарғаюы терінің сарғаюына қарағанда жиі оңай анықталады. Уақыт өте келе, биливердин деп аталатын өттегі жасыл пигментке байланысты түс сарыдан жасылға ауысуы мүмкін.
Біздің денеміз күн сайын ескі қызыл қан жасушаларын бұзады және бұл процесс билирубин деп аталатын сары затты жасайды. Әдетте бауыр билирубинді қаннан алып, оны өтке араластырады және оны нәжіс арқылы денеден шығарады.
Егер билирубин бауыр мен өт жолдары арқылы жеткілікті жылдам қозғала алмаса, ол қанда жиналып, теріге түседі. Нәтижесінде сарғаю пайда болады.
Сары ауру тек бауырдың майлы ауруы асқынған циррозға немесе жедел бауыр жеткіліксіздігіне ауысқанда дамиды – бауырдың билирубинді өңдеу қабілетін айтарлықтай нашарлататын жағдайлар. Бауырдың майлы ауруы бар адамдардың басым көпшілігінде сарғаю ешқашан дамымайды, әсіресе тиісті өмір салтын өзгерту және медициналық емдеу.
Басқаша айтқанда, сарғаю – кеш ескерту белгісі. Теріңіздің немесе көзіңіздің сарғайғанын байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
2. Терінің қышуы (холестатикалық қышыну)
Бауыр ауруына байланысты терінің қышуы әдетте бөртпемен бірге жүрмейді. Қышыну бүкіл денеде пайда болуы немесе алақанға және табанға шоғырлануы мүмкін. Қышу көбінесе түнде күшейеді және ұйқыңызды бұзуы мүмкін.
Бауыр өтті дұрыс жылжытуға тырысқанда, холестаз деп аталатын жағдай дамиды. Зерттеушілер қышуды тудыратын заттар бауырда түзіліп, өтке бөлініп, жүйкелердің күрделі желісі арқылы қышу сезімін тудырады деп болжайды.
Қаныңызда өт қышқылдары жиналса, олар теріде жиналуы мүмкін. Нақты механизм толық түсінілмегенімен, зерттеулер көрсеткендей, жоғары өт қышқылдары мен белгілі бір сигналдық молекулалар қышымаға жауап беретін жүйке ұштарын ынталандырады.
Ғалымдар қышу бірге жұмыс істейтін бірнеше заттарды қамтиды деп санайды, соның ішінде өт қышқылдары, серотонин, прогестерон туындылары, эндогендік опиоидтер және лизофосфатид қышқылдары – олардың барлығы бауырдың холестатикалық ауруының жоғарылауына бейім.
Бір пайдалы кеңес: холестазбен ауыратын науқастарда қышудың жойылуы бауыр жеткіліксіздігінің белгісі болуы мүмкін. Пациенттер бауыр трансплантациясынан кейін олардың қышуы жоғалатынын және басқа себептерден өт жолдарының бітелуін жеңілдету де қышудың азаюымен немесе жойылуымен байланысты екенін айтады.
3. Өрмекші ангиомалары (терідегі өрмекші тамырлар)
Өрмекші ангиомалары – терідегі кішкентай қызыл дақтар, ортасынан сыртқа қарай таралатын жұқа сызықтары – өрмекшінің пішініне ұқсас. Өрмекші ангиомалары әдетте бет пен кеуде аймағында пайда болады. Ортасын мықтап басып, содан кейін оны босатсаңыз, қызыл түс орталықтан сыртқа қайтып келгенше бір сәтке ақ түске айналады.
Денеңізде бірнеше паук ангиомасының болуы цирроздың белгісі болуы мүмкін.
Сау бауыр қаннан эстрогенді (ерлер мен әйелдерде болатын гормон) ыдыратады және шығарады. Бауыр майлы бауыр ауруынан зардап шегеді және дұрыс жұмысын тоқтатқанда, эстроген деңгейі көтеріледі.
Алкогольмен байланысты бауыр аурулары мен жүктілік кезінде өрмекші ангиомасының жоғары деңгейі эстроген деңгейінің жоғарылауы – жоғары өндіріс немесе метаболизмнің төмендеуіне байланысты – жауапты екенін көрсетеді.
Зерттеушілер бауырдың циррозы бар емделушілерде эстрадиол мен тестостеронның дені сау адамдармен салыстырғанда жоғары арақатынасын көрсетті, бұл бауырдың зақымдануынан болатын гормоналды теңгерімсіздік осы тамырлы өзгерістердің пайда болуына ықпал етеді деген идеяны қолдайды. Эстроген терінің бетіне жақын орналасқан шағын қан тамырларының кеңеюіне және барлық бағытта сыртқа қарай өсуіне әкеледі, бұл сіз көре алатын өрмекші тәрізді үлгіні жасайды.
4. Қызыл алақандар
Алақаныңыз қызаруы мүмкін, әсіресе қолыңыздың шеттері мен саусақтардың түбіне жақын жерде. Қызару әдетте ауырмайды және қызу немесе тітіркену сияқты айқын сыртқы себебі болмайды.
Өрмекші ангиомалары сияқты, қызыл алақандар дамиды, себебі зақымдалған бауыр эстрогенді дұрыс өңдей алмайды. Эстрогеннің жиналуы алақандағы қан тамырларының кеңеюіне және бетіне қан ағымының жоғарылауына әкеледі, бұл терінің қызарып, қызаруына әкеледі.
5. Тері қатпарларындағы күңгірт, барқыт дақтар (acanthosis nigricans)
Нигрикан акантозының негізгі белгісі – дене қатпарлары мен қыртыстарында қара, қалың, барқыт тері. Көбінесе қолтық асты, шап және мойынның артқы жағында пайда болады. Ол баяу дамиды. Зақымдалған тері қышуы, иісі болуы және тері белгілерін дамытуы мүмкін.
Майлы бауыр ауруы инсулинге төзімділіктің жоғарылауына ықпал етуі мүмкін, яғни сіздің денеңіз инсулинді тиімді пайдалана алмайды. Сіздің денеңізде артық инсулиннің жиналуы акантозды тудыруы мүмкін – бұл тері қатпарлары, мысалы, мойынның бүгілуінде қараңғыланатын жағдай.
Жасушалық деңгейде не болады: айналымдағы инсулиннің жоғарылауы тері жасушаларында өсу факторы рецепторларын белсендіреді, бұл кератиноциттердің (тері жасушалары) және тері фибробласттарының жылдам өсуіне әкелуі мүмкін. Тері жасушаларының бұл шамадан тыс өсуі сіз көруге және сезінуге болатын қараңғы, қалың, барқыт текстураны жасайды.
Нигрик акантозы бар адамдарда 2 типті қант диабетін дамыту ықтималдығы жоғары. Сондықтан, егер сіз теріңізде осы қара дақтарды байқасаңыз және сізде майлы бауыр ауруы бар екенін білсеңіз, инсулинге төзімділік пен қант диабетін тексеру туралы дәрігеріңізбен сөйлесуіңіз керек.
6. Жеңіл көгеру
Егер сіз теріде кішкентай соққылардан кейін көгергенін байқасаңыз немесе тіпті есіңізде болсын, жарақатсыз болса да, бұл сіздің қаныңыздың дұрыс ұйымайтынының белгісі болуы мүмкін. Көгерулер күтілгеннен үлкенірек көрінуі мүмкін немесе жазылуы әдеттегіден ұзағырақ болуы мүмкін.
Біз кесілген немесе соққы алған кезде қан ұйығыштарын қалыптастыру үшін қажет ақуыздардың көпшілігін бауыр жасайды. Бауыр бірнеше ұю факторларын, соның ішінде фибриноген мен протромбинді шығарады. Бұл ақуыздар жарақат алған кезде қан кетуді тоқтататын коагуляция процесі үшін өте маңызды. Егер бауыр қызметі цирроз, гепатит немесе майлы бауыр ауруы сияқты жағдайларға байланысты төмендесе, бұл белоктардың өндірісі әсер етеді.
Бөртпе тері астындағы кішкентай тамырлардан қанның ағып кетуіне әкеліп соқтырғанда және қан кетуді тез тоқтату үшін ұю факторлары жеткіліксіз болса, көгеру пайда болады.
7. Тері бөртпесі және құрғақ, тітіркенген тері
Майлы бауыр ауруы бар кейбір адамдарда құрғақ, қабыршақ немесе тітіркенген тері пайда болады. Басқа адамдар ауыздың айналасында немесе бет пен дененің басқа бөліктерінде бөртпелерді байқайды. Тері өрескел, тар немесе ыңғайсыз сезінуі мүмкін.
Зақымдалған бауыр белгілі бір қоректік заттарды дұрыс сіңіру және өңдеу үшін күреседі. Сондай минералдардың бірі – мырыш. Мырыш теріміздің саулығын сақтауда маңызды рөл атқарады, ал мырыштың төмен деңгейі бөртпелерге әкелуі мүмкін, әсіресе ауыздың айналасында.
Кеңірек айтқанда, бауыр ағзаны детоксикациялай алмаса және гормондарды дұрыс реттей алмаса, бұл жағдай терінің құрғауы мен тітіркенуіне әкелуі мүмкін. Бауыр сонымен қатар ағзаға A, D, E және K дәрумендері сияқты майда еритін витаминдерді сіңіруге көмектесетін өт қышқылдарын өндіруде рөл атқарады – олардың барлығы сау теріге қолдау көрсетеді. Өт ағыны бұзылған кезде, дене бұл витаминдерді аз сіңіреді, нәтижесінде тері зардап шегеді.
Дәрігерге қашан бару керек?
Терінің өзгеруі әрқашан бауыр ауруының белгісі бола бермейді – көптеген нәрселер терінің қышуын, терінің қызаруын немесе терінің қара дақтарын тудыруы мүмкін. Дегенмен, дәрігерге хабарласу керек, егер:
- Теріңіздің немесе көзіңіздің сарғаюын байқайсыз
- Сіз кетпейтін қышуды сезінесіз, әсіресе түнде
- Сіз денеңізде бірнеше паук тәрізді қызыл белгілерді көресіз
- Сіздің алақандарыңыз ешқандай себепсіз қызыл болып көрінеді
- Теріңіздің қатпарларында қара, барқыт дақтар бар
- Сіз бұрынғыға қарағанда оңай көгересіз.
Егер сіз бетіңізде немесе теріңізде созылмалы бауыр ауруының қандай да бір белгілерін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласуыңыз керек, өйткені бауырдың майлы ауруы сияқты бауыр аурулары бұл белгілерді аурудың ауыр кезеңдерінде ғана тудыруы мүмкін. Дәрігер емдеуді және өмір салтын өзгертуді ұсына алады және туындаған кез келген тері проблемаларын шешуге көмектесетін дәрілерді ұсына алады.