Қант диабетімен ауыратын адамдар үшін глюкозаны басқару көрсеткіші (GMI) туралы не білуіңіз керек

Қант диабеті және глюкоза деңгейі

Қант диабетімен өмір сүрудің кілті қандағы қант (глюкоза) деңгейін бақылау болып табылады.

Қандағы қанттың жоғары деңгейі ықтимал ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Уақыт өте келе қандағы қанттың жоғары деңгейі сіздің өмірлік маңызды мүшелеріңізге қан тасымалдайтын қан тамырларын зақымдауы мүмкін және көзіңізге, нервтеріңізге, бүйректеріңізге және жүрегіңізге зақым келтіруі мүмкін.

Қандағы қанттың өте жоғары деңгейі сонымен қатар диабеттік кетоацидоз (DKA) деп аталатын қауіпті жағдайға әкелуі мүмкін, ол сананың жоғалуына, комаға немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Алғашқы күндерде адамдар зәріне сынақ жолағын салып, оны түспен кодталған диаграммамен салыстыру арқылы глюкоза деңгейін бақылаған.

Содан кейін, 1980 жылдары үйдегі глюкоза өлшегіштері кең таралған. Олар басқа сынақ жолағында бір тамшы қанды тексеру үшін саусақ таяқшасын пайдаланды.

Бірақ 2000-шы жылдардың басында CGM технологиясының жоғарылауымен қант диабетімен ауыратын адамдар өздерінің глюкоза деңгейін үнемі бақылай алады және қант диабетін басқару үрдістерінің толық бейнесін ала алады.

CGM терінің үстіңгі қабатының астына салынған кішкентай сенсорды пайдаланады. Ол сіздің денеңіздегі глюкоза деңгейін өлшейді интерстициальды сұйықтық және глюкоза үлгілерін нақты уақыт режимінде көру үшін бұл көрсеткіштерді әрбір 1-5 минут сайын медициналық смартфон қолданбасына немесе бөлек портативті құрылғыға жібереді.

Бұл ақпарат қандағы қант деңгейін мақсатты диапазонда ұстау үшін күні бойы түзетулер жасауға көмектеседі.

Сіз қандағы қанттың үлкен секірісін немесе төмендеуін сезінген кезде бірден көре аласыз және сол үлкен секірулер мен құлдырауларға не әкелгенін анықтай аласыз. Қандағы қант деңгейін жоғарылататын нәрсе жедіңіз бе? Әлде сіз қатты жаттығу жасап, қандағы қант деңгейін күрт төмендетіп жібердіңіз бе?

CGM технологиясының пайда болуы сізге әдеттегі саусақ сынағы сынақтарына сенудің қажеті жоқ дегенді білдіреді. CGM әр 5 минут сайын оқуды алып, деректерді смартфонға немесе планшетке жібере алатындықтан, сіз күніне жүздеген қандағы қант көрсеткіштерін ала аласыз.

Бұл технология қант диабетімен ауыратын көптеген адамдар үшін ойынды өзгертті. Зерттеулер көрсетеді CGM технологиясы қант диабетімен ауыратындарға (әсіресе 1 типті қант диабеті) олардың жағдайын және жалпы денсаулығын жақсы басқаруға көмектеседі.

Глюкозаны басқару индикаторы (GMI) дегеніміз не?

CGM кеңінен таралғандықтан, қант диабетімен ауыратын адамдар GMI деп аталатын өлшемді пайдалана бастады.

GMI – CGM жинаған деректерге негізделген орташа (орташа) глюкоза мәні. Міне, GMI-ді қалай алуға болады.

GMI сіздің A1C деңгейіңізбен бірдей ме?

GMI A1C сияқты емес.

A1C сынағы соңғы 3 айдағы қандағы қант деңгейін өлшейді, сондықтан сіздің A1C деңгейіңіз осы ұзақ уақыт кезеңіндегі орташа мәнді көрсетеді.

Нақтырақ айтқанда, бұл сынақ қызыл қан жасушаларындағы гемоглобинге қосылған қандағы қанттың немесе қандағы глюкозаның мөлшерін өлшейді.

Неге 3 ай? Бұл қызыл қан клеткасының орташа өмір сүру ұзақтығы.

Әдетте, A1C деңгейі неғұрлым жоғары болса, қандағы қант деңгейі соғұрлым жоғары болуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын адамдардың көпшілігі үшін ұсынылған A1C деңгейі 7% немесе одан төмен — нақты сан әр түрлі болады және қант диабетін емдеу тобымен жақсы анықталады.

Көптеген жылдар бойы A1C гликемиялық бақылаудың негізгі нұсқасы болып саналды. Шын мәнінде, көрнекті орын Қант диабетінің асқынулары және бақылау сынағы (DCCT) 1993 жылы A1C алтын стандарты ретінде белгіленді.

Дегенмен, қант диабеті технологиясының жетістіктері A1C бір кездері ойлағандай сенімді емес екенін көрсетті. #BeyondA1C қозғалысы 2010 жылдардың екінші жартысында қалыптасты және GMI ең жақсы өлшем ретінде танылды.

Диабет бойынша жетекші сарапшылар алдыңғы «болжалды A1C» (немесе eA1C) термині пайдалы емес екенін анықтады, өйткені қант диабетімен ауыратын адамдар болжам бұл олардың 3 айлық A1C нәтижелерімен салыстыруға болады.

Сондай-ақ, A1C гипогликемия немесе гипергликемия эпизодтарын көрсетпейді және зерттеулер оны A1C зертханалық сынағы жүргізілмес бұрын қандағы қанттың жоғары немесе төмен болуына байланысты бұрмалауға болатынын көрсетеді.

2018 жылы зерттеушілер тобы GMI уақыт өте келе глюкозаның болжамды үрдістерінің жақсы көрсеткіші екенін анықтады.

Олардың зерттеуі адамдардың 51% GMI және зертханалық A1C нәтижелері арасында шамамен 3% айырмашылықты көргенімен, олардың басқаша есептелгенін есте сақтау маңызды. Сіз эритроциттерге қанттың қаншалықты қосылатынын өлшеудің орнына GMI анықтау үшін CGM-дегі орташа глюкоза мәндерін пайдаланасыз.

Егер сіздің GMI әрқашан A1C деңгейінен төмен болса, сіздің дәрігеріңіз мақсатты мақсаттарыңызды сәйкесінше реттегеніңізге көз жеткізгісі келеді. Сондай-ақ, гипогликемия мүмкіндігін барынша азайту үшін мұқият болу керек болуы мүмкін.

Зерттеу GMI әрқашан сіздің A1C деңгейінен жоғары болса, шамадан тыс гипергликемия қаупін азайту үшін зертханалық A1C мақсатты мақсатын сәл төмен қою керек деп ұсынды.

Қант диабетіндегі глюкоза деңгейінің диапазондағы уақыты қандай?

Қант диабетін басқарудағы жаңа алтын стандарттарының бірі, әсіресе CGM технологиясын пайдаланатындар, уақыт диапазонында (TIR) ​​ретінде белгілі. Бұл TIR адамдардың қаншалықты жиі өздерінің идеалды диапазонының мақсатты тіректерінде қала алатынын көрсетеді.

Сіздің GMI сізге мұны түсінуге көмектеседі.

TIR пайдаланған кезде қандағы қант деңгейін мақсатты диапазонда қаншалықты жақсы ұстайтыныңызды жақсырақ түсінесіз. Көптеген адамдар үшін TIR шамамен 70–180 мг/дл болуы керек және сіз уақыттың шамамен 70% осы диапазонға жетуді қалайсыз. Бұл 24 сағаттық тәуліктің шамамен 17 сағаты.

Бұл өте маңызды, өйткені қандағы қант деңгейін осы ауқымда неғұрлым көп ұстай алсаңыз, асқынулардың даму ықтималдығы соғұрлым аз болады. Сіз диабеттік ретинопатия немесе бүйрек ауруы сияқты жағдайлардың даму қаупін азайтасыз.

Қант диабетімен ауыратын адамдар үшін жақсы GMI дегеніміз не?

Бұл кесте GMI туралы көбірек түсінуге көмектеседі:

Есіңізде болсын: GMI сандары A1C сияқты емес және нәтижелерді алдымен эндокринологпен немесе қант диабетімен күресу тобымен талқыламай-ақ салыстыруға болмайды.

Ең бастысы, кез келген қант диабетінің саны – бұл бір глюкоза көрсеткіші, уақыт диапазонындағы үлгі, A1C нәтижесі немесе GMI өлшеуі – қант диабетін басқаруда қолданылатын ақпараттың бір бөлігі ғана. Сан немесе нәтиже сізді анықтамайды.

Қант диабеті технологиясымен GMI қалай өлшейсіз?

Негізінде, сіз GMI-ді анықтау үшін CGM-дегі қандағы глюкоза деңгейлерін пайдаланасыз, өйткені есептеу глюкозаның орташа көрсеткішінен алынған санды пайдаланады.

GMI деректерін алу үшін CGM пайдаланудың кейбір негізгі артықшылықтары бар. Біріншіден, GMI алу үшін жеткілікті деректерді жинау үшін 3 ай күтудің қажеті жоқ.

Шындығында, Dexcom G6 өндірушісі GMI жасау үшін сізге тек 12 күндік CGM деректері қажет деп кеңес береді. А 2018 оқу 10-14 күндік CGM деректерін пайдалану арқылы 3 ай ішінде CGM көрсеткіштерінің жақсы бағасын алуға болатынын анықтады.

Сіз GMI-ді қандағы қант көрсеткіштерін кішірек уақыт диапазонында есептей алатындықтан, оқу дәлірек және тікелей болады.

GMI өлшей алу үшін сізге CGM рұқсаты болуы керек. Егер сіз глюкоза деңгейін үздіксіз бақылау жүйесі үшін нарықта болсаңыз, сізде опциялар бар. 2022 жылдан бастап төрт түрлі модель қолжетімді:

• Dexcom G6
• FreeStyle Libre 2 немесе 3
• Medtronic Minimed Guardian Connect.
• Ascensia Diabetes Care ұсынған Eversense имплантацияланатын CGM

Сіз өзіңіздің эндокринологыңызбен немесе қант диабетімен күресу тобымен өнімнің қай түрі ең жақсы нұсқа болуы мүмкін екендігі туралы сөйлесе аласыз.

Технологияның жетістіктерімен сізде қандағы қант деңгейін бақылауға көмектесетін көбірек мүмкіндіктер бар.

CGM технологиясы қандағы қант деңгейлері туралы көбірек білуге ​​көмектеседі, соның ішінде сіз жасаған таңдаудың дереу әсерін және қандағы глюкоза деңгейін уақыт өте мақсатты диапазонда қаншалықты жақсы ұстайтыныңызды қоса.

A1C және GMI екеуін де пайдалану сізге қандағы қант деңгейін жақсырақ бақылауға және мүмкіндігінше сау болу үшін қажет ақпаратты береді.